Причини, симптоми и лечение на гноен артрит

Възпалителните заболявания на ставите, причинени от инфекциозни причини, сега са много редки. По-точно, честотата на появата им остава почти на същото ниво, но вероятността от усложнения е намалена до минимум. Подобна положителна динамика се дължи на подобряването на диагностичните методи, както и навременната употреба на антибиотици при лечението им.

Сред тази група болести гноен артрит на колянната става, който е предимно едностранчив, заема първо място по честота. Такова локализиране не е случайно – сравнително голяма и сложна структура, която има добро кръвоснабдяване. Благодарение на многото изолирани джобове на синовиалната мембрана, създават се идеални условия за образуване на възпалителен фокус, когато микробите навлизат в ставната кухина.

Само по себе си, появата на гноен артрит не е толкова опасно, колкото и възможните последствия. Остър инфекциозен процес в ставата рядко се получава без образуване на остатъчни явления или за запазване на хронично възпаление. Поради това е важно да се улови болестта на ранен етап, когато се наблюдават всички характерни признаци. Адекватната оценка на симптомите ще ви позволи да потърсите медицинска помощ навреме и да получите своевременно и ефективно лечение.

Причини

При развитието на болестта се разграничават два основни механизма, разликите между които се определят от посоката на проникване на микробите в общата кухина. Изясняването на основния фокус е един от елементите на диагностиката, за да се елиминира източникът на източника, а също и да се избере оптимален терапевтичен режим. Тази статия е само за гноен артрит – причината за това заболяване винаги е само бактерия.

Вирусите и гъбите, принадлежащи към микроорганизми, също често предизвикват възпалителен процес в ставата. Но неговият курс никога не придобива гноен характер, който се дължи на други механизми на имунните реакции. Бактериалното възпаление протича съгласно следния алгоритъм:

1. Първоначално бактериите влизат в ставната кухина с директно увреждане на целостта на нейните мембрани или непряко чрез кръвообращението.
2. Микробите се установяват на вътрешния лист или на дебелината на синовиума, след което започват да се размножават интензивно.
3. Структурата на колянната става създава оптимални условия за растежа им. Има много изолирани торбички и джобове, частично отделени от ставната кухина.
4. Доброто кръвоснабдяване се получава само от самата кожа, което затруднява проникването на левкоцити, защитни клетки във вътрешните части на ставата.
5. Следователно, интензивна възпалителна реакция се развива само след като бактериите разрушат тъканните бариери между съвместната кухина и съдовете.
6. Унищожаването на голям брой бактерии от имунната система е придружено от масивна смърт на левкоцити, което придава на възпалението гноен характер.

Разделянето на причините в две големи групи дава възможност за по-ефективно провеждане на диференциална диагностика, осигурявайки бързо определяне на основния фокус.

Директен механизъм

Това включва всички случаи на инфекция на колянната кухина, които са причинени от различни наранявания. Въпреки че всички те имат редица различия – те са обединени от общ път на проникване на бактерии. Във всеки случай има увреждане на синовиума и директна инфекция в ставната кухина. Този механизъм се осъществява със следните наранявания и наранявания:

• Най-честата причина е проникване на ставни рани, които имат вътрешен, промишлен или криминален характер. В същото време, инфекцията е първична – бактериите навлизат в кухината заедно с раните.
• Също така усложненията на медицинските манипулации върху колянната става не са необичайни. Остър гноен артрит може да се развие след ендопротезиране или друга отворена операция, артроскопия, пункция и прилагане на лекарства. В този случай инфекцията е най-често вторична и се причинява от проникването на микроби чрез рана върху кожата.
• Интраартикуларните или периартикуларните открити фрактури на бедрената кост или тибията често водят до латентно или очевидно разрушаване на синовиума. Следователно, докато дефектът се отстрани, бактериите могат да влязат в кухината на ставата.
• Остър и хроничен остеомиелит в областта на коляното може да доведе до образуване на вътресъдови фистули. В този случай, гной от огнището в костната тъкан лесно прониква в артикулацията.
• Инфекциозните процеси в меките тъкани около колянната става могат да доведат до развитие на остър артрит. Обикновено основният фокус е бурсит, възпаление на синовиалната торбичка.

Въпреки разнообразието от преки причини – всички те имат местен характер, което улеснява търсенето на източника на възпалителния процес.

Непряк механизъм

За развитието на гноен артрит не е непременно образуването на дефект в съвместното черупката – микроби могат да бъдат записани в нея кръвта. В този случай бактериите първоначално се размножават в малки капсули и едва след това проникват в кухината. Развитието на такъв механизъм обикновено се наблюдава при следните условия:

• Първият вариант включва създаването на оптимални условия за инфекция – нараняване на коляното, придружено от увреждане на мениските или вътреставните връзки. В същото време, определено количество кръв обикновено навлиза в кухината си, което предизвиква възпалителен процес. И тялото на хронична инфекция в тялото (в устата или назофаринкса) води до въвеждането на малък брой бактерии в ставата.
• Друг вариант е развитието на гноен артрит като една от проявите на системна възпалителна реакция. За да направите това, тялото трябва да има голям фокус на остро гнойно възпаление, от което се появява инфекцията на ставата чрез кръвообращението.

Тази група служи като изключение за преките причини – ако не е възможно да се идентифицира фокусът в областта на коляното, то тя се търси в отдалечени части на тялото.

симптоми

Външните прояви на остър артрит на колянната става са достатъчно ярки, така че рядко пациентите рядко търсят медицинска помощ. Заболяването започва внезапно – разработването на пълна клинична картина не отнема повече от 3 дни. През това време всички симптоми, свързани с локалното гнойно възпаление, успяват да формират:

1. Обикновено първите признаци на заболяването стават общи прояви на интоксикация – слабост, неразположение, студени тръпки и треска, треска.
2. След това има нарастващи болки в областта на колянната става, отбелязани в покой и по време на движенията. Неприятните усещания бързо растат, получават пулсиращ характер.
3. Паралелно с усилването на болезнените импулси се наблюдава увеличение в обема на обема. Първо, има изглаждане на контурите му в сравнение със здраво коляното и след това буквално започва да се набъбва пред очите ни.
4. Кожата около колянната става става гореща и болезнена на пипане, а има и хиперемия – зачервяване. Заедно с увеличаването на отока се наблюдава повишаване на напрежението му – в областта на патела и страничните повърхности има лъскав блясък.
5. Остра болка и подуване водят до значително нарушаване както на активната, така и на пасивната подвижност в ставата. Краката се превръща в насилствена полу-огъната позиция. Опитът да се огъне или да се отмени, води до увеличаване на неприятните усещания.

При гноен артрит симптомите (особено болката) често се маскират на фона на най-честата причина – травма. Следователно, точно трябва да бъдат предупредени признаците на възпаление – увеличаване на подуването в областта на коляното, хиперемия и повишаване на температурата на местно ниво.

Потвърждаване

За пълноценно лечение само клиничната диагноза не е достатъчна – директно доказателство за инфекциозния характер на симптомите е необходимо. Поради това инструментът и лабораторните методи на разследване стигат до помощта:

• Ако се открият съмнителни признаци на остър артрит, се извършва пробиване на колянната става. С помощта на това се получава малко количество синовиална течност, което при възпаление променя неговите характеристики.
• При външен преглед се оценява цветът му – в норма е жълтеникав. В инфекциозния процес флуидът може да съдържа смес от кръв, става по-тъмен и най-важното – губи своята прозрачност.
• Освен това се извършва общ анализ, с помощта на който се оценява биохимичният, както и клетъчният състав на получения материал. При възпаление увеличава активността на възпалителните ензими, както и броя на левкоцитите.
• Накрая, малко количество течност се засява на хранителни среди – микробиологични анализи. Те позволяват да се идентифицира бактерията, която е причинила развитието на болестта, както и да се изследва нейната чувствителност към антибиотици.

Допълнителни диагностични методи се предписват по преценка на лекуващия лекар – те обикновено са насочени към намиране на основния фокус на инфекцията.

Лечение

Всички дейности след потвърждаване на диагнозата на остър гноен артрит на колянната става са разделени на три основни етапа. Тяхното последователно изпълнение осигурява не само пълна елиминиране на възпалителния процес, но също така предотвратява образуването на възможни усложнения:

1. Първият етап включва първа помощ, която започва преди клиничното потвърждаване на диагнозата. За да го изпълни, има достатъчно подозрение за възпалението. Временно обездвижване на коляното с помощта на гуми или бинтове се извършва въвеждането на болкоуспокояващи.
2. На втория етап, след потвърждаване на диагнозата, вече се провеждат основните мерки за елиминиране на възпалителния фокус. Извършва се пълноценна и постоянна обездвижване, обикновено с помощта на гипсови шнурове. Предписан е адекватен курс на антибиотици, прилагани под формата на инжекции. Редовно провежданите терапевтични пробиви с едновременна санация – отстраняват променената синовиална течност, след което съединителната кухина се измива многократно.
3. Третият етап се състои изцяло от мерки за рехабилитация, насочени към пълното възстановяване на мобилността в ставата. Предлагат се редица физиотерапевтични процедури, за да се осигури ускоряване на лечебните процеси в ставната кухина. Провежда се дълъг курс на медицинска гимнастика, който предотвратява развитието на вторична артроза.

Дори след клинично възстановяване пациентите се наблюдават. Пурпурен артрит може да премине в латентен поток срещу неадекватна или неадекватна антибактериална терапия.

Антибиотици

Лечението на инфекциозно възпаление в ставата с помощта на антимикробни средства, за разлика от друга локализация на фокуса, има редица характеристики. И те се отнасят както до избора на медицина, така и до действителната терапевтична схема:

• Средствата се предписват само под формата на инжекции – това ви позволява бързо да създавате високи концентрации на активното вещество в кръвта. Тази характеристика е необходима, за да се осигури достатъчно количество антибиотик в съдовете на синовиалната мембрана.
• Лечението е дълго време – ставните мембрани са естествена бариера пред различни вещества. Следователно, терапията се провежда достатъчно дълго, за да се създаде концентрацията, необходима за унищожаването на всички бактерии в тъканите на артикулацията.
• За приложението се избират само тези агенти, които създават максимални концентрации в меките тъкани, и проникват в синовиалната течност.
• Ако локализирането на основния фокус е известно, тогава лекарството е избрано и като се вземе предвид неговото местонахождение.
• Докато се получат резултатите от анализа, се използва комбинация от два или повече антибиотици, което позволява разширяването на широкия спектър от активност. Въвеждането на едно лекарство се извършва само когато причинителят на инфекцията стане известен.

Назначаването и мониторингът на употребата на антибактериални лекарства е чисто медицинска манипулация, така че не се опитвайте сами да третирате гнойния артрит. Неправилният избор на антибиотик, както и неправилният модел на неговото използване създават условия за образуване на хронично възпаление в ставата.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---