Причините и диагностицирането на болката в кокцикса по време на бременност

Много жени, чакащи бебето, се сблъскват в третото тримесечие на бременността с болки в гърба и кокаин. Най-често синдромът на болката е с умерен интензитет, т.е. да издържите такава болка е възможно. Но има изключения, когато качеството на живот на бременната жена е значително намалено.

По-нататък ще разгледаме защо кокаинът боли по време на бременността и какви са причините за това явление.

Хормонално преструктуриране по време на бременност

Бременността е специално условие за една жена. В този период има абсолютно невероятни процеси в организма, вариращи от пълна хормонална корекция до пренареждане на метаболизма (метаболизъм). Как се променя съдържанието на хормони в тялото на бременна жена и до това, което води до промени, се разкрива в таблицата по-долу.

хормон	Къде е	Ефектите са положителни	Ефектите са отрицателни
Прогестерон: увеличава се по време на бременност, намалява преди раждането	Жълто тяло в ранен стадий, плацента в по-късни периоди	Намалява капацитета на матката до контракции и спира клетъчния цикъл на ендометриума; допринася за закрепването на феталното яйце и за запазването на бременността, осигурява растеж на матката	Натрупва вода и натрий в телесните тъкани, т.е. може да доведе до развитие на едем. Катаболичният ефект може да спомогне за изпотяване, усещане за топлина, повишаване на телесната температура
Естрогени: съдържанието увеличава цялата бременност	Плацентата след 10 седмици бременност	Осигуряване на растеж на гърдата по време на бременност, растежа на мускулната тъкан на матката и костната тъкан, повишаване на чувствителността на миометриума към окситоцин	Повлиява липидния метаболизъм, намалява съдържанието на жлъчните киселини и повишава холестерола в жлъчката, насърчава развитието на холелитиаза
HCG: съдържанието се увеличава до втория триместър, след което намалява	плацента	Стимулира развитието на прогестерон в жълтото тяло на яйчниците, производството на естрогени, удължава бременността, има антиалергичен ефект	–
Хорион соматомотропропин: количеството на хормона в кръвната плазма се увеличава плавно	плацента	Тя осигурява растеж на гърдата по време на бременността, развитието на плода, ефектът на анти-инсулин за поддържане на нивата на глюкоза, активира липолизата от мастна тъкан (действащ като растежен хормон и пролактин едновременно)	–
Релаксин: количеството на хормона постепенно се увеличава до третия триместър	Клетки на жълто тяло на ранен етап, плацента в късни срокове	Релаксира лигаментите на малкия таз, намалява тонуса на матката и шийката на матката, лизис на хрущяла на страничното сливане (публична симфиза)	Тя допринася за слабостта на лигаментния апарат, може да доведе до намаляване на способността да издържа на наранявания, прекомерното влияние води до развитие на симфизит, болка в областта на лумбалната област и таза

Както може да се види от таблицата, под въздействието на хормоните има релаксация, разтягане, повишена еластичност на лумбалния апарат на таза и гръбначния стълб, а освен това се увеличава незабавното натоварване на гръбначния стълб. Сумата от тези влияния е достатъчна, за да се образува синдром на болка в лумбалната област, кръста и кокцикса.

Болките в кокцикса, свързани с хормоналните промени, се характеризират със следните симптоми:

• шумен характер, средна интензивност, те могат да бъдат толерирани;
• Понякога болката може да бъде описана като „натискане в областта на талията, таза и кокцикса“;
• локализирани в долната част на гърба (рядко) или в областта на сакрокоцитите (по-често);
• възникват в склонна позиция, затрудняват нормалния сън, може да бъде болезнено да се преобърне от една страна на друга в леглото;
• възниква, когато седи, когато се издига от седнало положение;
• силно се притеснява от продължително положение (например в опашка или автобус);
• когато ходене и умерена физическа активност намалява.

Защо бременните жени имат кокцидиоза, таза и кръста най-често в късните срокове (второ трето тримесечие след 17-та седмица)? Това се дължи на увеличаването на производството на релаксин точно в тези моменти, родилните канали се подготвят за процеса на доставка.

Последици от прехвърлените травми

Болката в кокаинът по време на бременност, в допълнение към прекомерното влияние на хормоните, може да се дължи на продължителни наранявания. Особено засегнати са стари нелекувани фрактури, дислокации и сублуксации на кокцикса. Каква е причината за това?

Болният синдром в кокцикса (посттравматична кочикогенност) възниква след известно време след травмата (падане или сложно раждане), понякога след няколко години. Етиопатогенезата на кокциогени е свързана с включването на кокцигелния плексус и сакрококоцигенните връзки в възпалителния процес.

Болката в кокцикса в кочикогени обикновено се случва, когато седиш, ставаш седнал, клякаш и склон, след като ходиш умерено, синдромът на болката намалява до известна степен.

Укрепването на синдрома на болката по време на бременност може да бъде свързано както с обостряне на заболяването, така и с влиянието на бременни хормони, както и комбинация от двата фактора.

Важно е да запомните предишните травми на кокцикса и да потърсите медицински съвет по време на планирането на бременността.

Лечението на пост-травматична кокцидия по време на бременност се извършва от тандем на гинеколог, невролог и хирург.

Допълнителни методи за проучване

Допълнителен преглед по време на бременност с болка в областта на кокцикса включва:

1. Ректален преглед на пръста.
2. Ултразвук на тазовите органи и определяне на вътрешните размери на таза (пелиометрия).
3. Ултразвук на матката и плода, оценка на състоянието на детето.
4. Радиография на таза в права и странична проекция, макар че е важно да се покрие изцяло сакрококоцигеалната област. Според рентгенограмата се оценяват формата и местоположението, степента на кривина (предният ъгъл) на кокцикса, посоката на върха му.

Трябва да се отбележи, че по време на бременността се поставят високи изисквания към радиографията. Първо, той трябва да бъде цифров, т.е. с минимално радиационно натоварване. На второ място, определена степен на твърдост на изображението е необходима, за да се ограничи до две снимки без многократни такива. На трето място, вредата от КТ и ЯМР при бременност е много по-висока, отколкото от рентгеновите лъчи.

Според проучване на най-важните параметри – вътрешни тазовите размери, особено тазовата контакта, която се измерва от срамната до върха на опашната кост. Нормалният размер на 9,5 см. Намаляването на размера на бременната жена е изпълнено с невъзможността да се пусне детето от тазовата кухина, развитието на патологията в какви ли не, наречена клинично тесни таза, както и допълнително аварийно Цезарово сечение.

Трябва да се отбележи, че в стандартния измерването да бъде прегледан от гинеколог вътрешен размер на таза не е включена. Измерената външните размери на таза (косвено), която не съответства на присъствието на вътрешния патология опашната кост. Ето защо, ако една жена си спомня контузия sacrococcygeal регион в своята история, че е желателно да се информират вашия гинеколог и настояват за допълнителна проверка, преди доставката за да може да се установи необходимостта от цезарово сечение.

Лечение на синдрома на болката

Първата посока при лечението на синдрома на болката е да се намали напрежението на мускулите на гърба и таза с помощта на ортопедични устройства. Така че, за седене (дълго седене е по-добре да се изключи веднага) е възможно да се прилагат специални ортопедични кръгове-възглавници от полиуретанова пяна. Те изглеждат така:

Ако работата на бременна жена е свързана с продължително заседание, тогава на всеки половин час час трябва да си уредите пет десет минути физически упражнения (виж упражненията по-долу). За спокоен сън, облекчаване на напрежението от мускулите на гърба и таза през нощта, се препоръчва използването на специални възглавници за хранене, те също са възглавници за спане (универсални). Те изглеждат така:

Лечението на болка в кокаин и обратно при бременни жени се усложнява от факта, че много лекарства, използвани за облекчаване на болката, не могат да се използват поради негативния ефект върху плода.

1. Лекарства, които не могат да се използват при бременни жени. Не е желателно да се използват следните НСПВС: индометацин (тератогенни ефекти върху плода и бъбречната функция в новородени), дипирон (рискови тумори кърмачета, бъбречната функция в новородени, затваряне на дуктус артериозус), кеторолак (на действие не е известен) и СОХ-2 инхибитори (например, мелоксикам), тъй като действието на СОХ-2 инхибитори не са изследвани върху плода.

Аспирин (ацетилсалицилова киселина) в дози, необходими за аналгетик не се препоръчва за употреба по време на бременността поради матката риск от кървене, затваряне на дуктус артериозус, аномалии в развитието. Може да се използват сърдечни дози аспирин.

От другите групи лекарства, често предписани във връзка с болка в областта на кокцикса, можете да наречете толперизон (midocals), sirdalud (тизанидин). Това са мускулни релаксанти с централно действие, чиито ефекти включват отпускане на мускулите в областта на възпалението, лек аналгетичен ефект. Поради факта, че ефектът от тези лекарства върху плода не е проучен, трябва да се въздържаме от приемането на толперизон, по време на бременността.

2. Препарати, разрешени за употреба при бременни жени при определени условия (1).

Лечение на болки в гърба и в опашната кост по време на бременност може да включва назначаването на някои НСПВС: парацетамол по всяко гестационна възраст, с ибупрофен и диклофенак само през първия и втория триместър (под формата на външно или таблетирани гелове). Ибупрофен и диклофенак, когато се използват в третия триместър, причиняват преждевременно затваряне на артериалния канал.  Възможните графици на НСПВС при бременни жени са представени в таблицата по-долу.

Наименование на препарата	доза	Продължителност на заявлението
Парацетамол (всеки период на бременност)	500 mg до 4 пъти дневно, трябва да се отбележи, че парацетамолът има много слаб аналгетичен и противовъзпалителен ефект, поради което не трябва да се разглежда като лекарство за избор при болка	До седмица
Ибупрофен, таблица. (първи и втори триместър)	200 mg 3 пъти на ден	До седмица
Ибупрофен, гел	4-6 cm (лента от туба) до 4 пъти на ден	До 2 седмици
Диклофенак, таблица. (първи и втори триместър)	50 mg два пъти дневно	3-5 дни
Диклофенак, инжекции	1 ампула на ден w / m	3-5 дни
Диклофенак, 5% гел	2-4 грама на кожата в областта на възпалението (болка) 2-3 пъти на ден	До 2 седмици
Диклофенак, свещи	50 mg два пъти дневно (2 супозитории на ден)	5-7 дни

Освен описаните по-горе групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства за лечение на болки в гърба и опашната кост може да се прилага при бременни свещ с anestezin (бензокаин), с папаверин – чрез супозитории 2-3 пъти на ден. Възможно е също да се използва папаверин под формата на инжекции (20 mg IM до 4 пъти на ден).

Значителен аналгетичен ефект води до блокади на новокаин (новокаин + лидокаин). При бременни жени те могат да се използват само при силен болков синдром, докато алкохолът не се използва като компонент.

В допълнение към лекарствената терапия, аква аеробика, плуване и лек масаж дават добър ефект. Можете също така да правите лечебна гимнастика за бременни жени. За предотвратяване на болки в гърба и опашната кост по време на втория и третия триместър на класа е по-добре да се започне по време на планиране на бременност и след това да продължи по време на бременността корекция на тренировка.

Акупунктурата, ръчната терапия, лечението на остеопати изискват изключително предпазлив подход.

Упражнения за облекчаване на болката

Така че, ако възпалено опашната кост по време на бременност или болка се срещат в сакрума и долната част на гърба, и процесът не е свързано с прясна травма, най-добрият начин да се коригира състоянието на жената е физиотерапия с товар дозиране.

По-долу са някои упражнения за всеки от тримесечията на бременността. Трябва да се помни, че всяка спортна дейност трябва да се координира с гинеколог. Противопоказания за лечебна гимнастика са заплахата от прекъсване на бременността, остра треска, декомпенсация на хронични заболявания, тежка гестоза и токсикоза, както и някои други състояния.

Фигура 1 – Комплексни упражнения през първия триместър (преди 16-та седмица).

Фигура 2 – Комплекс за втория триместър, от 17-1 до 32-та седмица от бременността.

Фигура 3 – Комплексни упражнения за третия триместър (след 32 седмици).

Прясна травма на кокализа

Непостоянните попадения при бременни жени са по-чести, отколкото при другите възрастни, поради по-късното преместване в центъра на тежестта. Сред нараняванията, които се случват по време на бременност падна на глутеалната област, могат да се определят травми (най-често), размествания и subluxations, фрактури и perelomovyvihi опашната кост (рядко нараняване). Ако кокцидото е повредено, се развива синдром на силна болка, със следните характеристики:

1. Интензивна болка без връзка с положението на тялото. Понякога жертвата се втурва в болка и не може да намери нито една поза, която облекчава синдрома на болката.
2. Когато седите, стоите, накланяте, болката се засилва.
3. Това може да бъде болезнено действие на дефекация (с изместване, фрактури), поради невъзможността да отидете до тоалетната, се развива запек.
4. Спях и лежах на гърба ми.
5. Болкоуспокояващите помагат слабо.
6. Максималната интензивност на болката – през първите два до три дни (до една седмица), тя постепенно намалява и спира в рамките на 2-3 месеца.

В допълнение към болката в кокцикса, травмата може да бъде наблюдавана подуване, подуване, натъртване на мястото на нараняване.

Контузията на хранопровода преди раждането е по-малко опасна за усложненията му, отколкото други видове наранявания, въпреки че симптомите могат да бъдат еднакви (с изключение на болката при дефекацията).

Какво да правим със свежа травма или с предполагаема травма на областта на кокцисата? Важно е да се потърси медицинска помощ веднага след падането, преди всичко – на гинеколога (за предпочитане в приемната)

Ако резултатите от изследването, ултразвуковите и CTG отклонения в общото състояние на майката и плода не се разкрият, тогава раненият ще бъде воден от лекар по травма. Ако има отклонения в резултатите от терапията на изследването носи тандем гинеколог и травма в гинекологичната отдел или отдел на патология на бременността.

Допълнителни източници:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства при бременни жени: рискове от развитие на нежелани реакции. Иванова АА, Kolbin A.S. – Педиатрична фармакология, № 3, том 8 – 2011.
2. Болка в гърба и лечение от Мидокалм. Parfenov V.A. – рак на гърдата.
3. Комплексна тренировъчна тренировка за бременни жени.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---