Процес на лактите и тяхното увреждане

Човек може да увреди мускулно-скелетната система в много ситуации: при падане, прилагане на външна сила, прекомерно физическо натоварване. Сред тях се очертава група патологии, които са доста чести и се появяват дори когато човек падне от височината на собствения си растеж. Това е тази част от травматология включва olecranon и наранявания, които се случват, ако пациентът попада, опитвайки се да протегне ръката си на земята и омекоти удара. В резултат на това структурната част на урна, тоест лакътния процес или олекранона, получава структурно увреждане. Често страдат и други области, а именно короналните и сублитуални процеси.

Местоположението и ролята на процесите на улната

Една от костите на предмишницата, улнар, се състои от проксималните и дисталните секции. Проксималният край е горна и е разположен по-близо до гръбначния стълб. Благодарение на специалната структура тя образува две стави: с раменна кост и радиална кост. В този момент, улната има блок-образно зъбче, което се използва за формиране на брахиалната става. Зад и в предната част блоковата форма е ограничена до две костни израстъци, които нямат хрущялно покритие и не участват в образуването на стави, но са част от лакътната става.

Това са проксималните процеси на улицата. Задна нарича лакът, а отпред – venechnym.Oni, както беше казано, не участва пряко във формирането на humeroulnar блок, но техните цели също са важни: те до голяма степен се гарантира стабилността на лакътната става. Към олекраона е прикрепена обикновената сухожилия на трицепс мускула на рамото, което е разширителят на предмишницата. Този мускул се намира непосредствено под кожата на гърба на рамото и сухожилията му, заобикаляйки лакътната става над капсулата, се фиксира към улнарния процес. Тази костна формация лесно се изследва под кожата, особено при огъване на лакътя и също така е разположена повърхностно, което в голяма степен обяснява значителната честота на увреждането му.

Olecranon е костна изпъкналост на задната повърхност на урна

Краката, разположена близо до улнарната гънка, е толкова лесно да не се сондира. Тя е покрита от мускулните маси на предмишницата и рамото, сухожилията и сухожилието на раменния мускул. Основната му роля е фиксирането на дисталния сухожилие на раменния мускул, участващ във флексията на предмишницата; също така служи като място за привързаност и някои мускули на предмишницата.

Отдалечената част на улицата, артикулираща се с костите на ръката, има сублитуален процес от средната (вътрешната) страна. Тя може да бъде изследвана под кожата, особено при огъване на ръката. Мускулните сухожилия не се прикрепват директно към него, но играят роля в правилното подреждане на нервните шини, връзките и мускулите на предмишницата.

Увреждания на придатъци

При травматологичната практика са регистрирани само два вида наранявания на лакътя:

• контузии;
• фрактура, която на свой ред може да бъде: с изместване, без пристрастие, раздробено, затворено или отворено.

Особено често наранени зони са повърхностно разположени, а именно лакът и сублитуален процес на урна. Натъртване или фрактура на роговичния процес на ушната мида е много рядко увреждане. Но това е възможно, ако човек падне от височина, на базата на сделката между несвързани лица в максимално изправено състояние.

В този случай, артикуларната повърхност на раменната кост със силна сила, като „удря“ процеса, отделяйки се от ушна кал. В допълнение, наранявания на короноидния процес могат да възникнат при задна дислокация на предмишницата, но в повечето случаи те се диагностицират като комбинирани, т.е. комбинирани с вътрешно-ставна фрактура на лакътя.

При наранявания в улнералната зона симптомите на травмата са подобни на всяка друга

Фрактура на стилоидния процес на урна се появява, ако човек попадне на ръка под определен ъгъл. По правило, такава травма се комбинира с фрактура на радиалната кост. Най-често на всички процеси на лакътната кост е повреден olekranon (1% от всички фрактури на крайниците, 30% от вътреставни наранявания), което може да се дължи на големия си размер, в сравнение с останалите, и подкожно място. В допълнение към него се прикрепва сухожилието на раменен трицепс, което пряко засяга вида на фрактурата.

Щети olekranona почти винаги (95%) се появява под въздействието на пряка сила: когато един човек се пада на гърба на огъната лакът и получава директен удар до мозъка на костите. В тези случаи се образува фрактура на лактите без изместване. Но понякога е възможно и непряк механизъм на нараняване: с падане със съкратен трицепс brachium мускул. В момента на разделяне olekranona трицепс otlomok дърпа върху себе си, поради присъствието на фрактури на бурсата на олекранона при офсетов smescheniem.Stepen определя тон трицепс мускулите по време на увреждане, и фрактура линия може да бъде напречно или косо.

Фрактури olekranona в повечето ситуации и вътреставно се комбинират с други типове увреждане на ставата (мишницата фрактури, луксации, сублуксация, сълзи на сухожилия и лигаменти). Самият разделяне може да се случи на нивото на основата или на върха на приложението, както и в средата на trochlear ниво. Освен това отклонението може да се придружава от образуване на фрагменти компресия (компресия на порестата olekranona), разкъсване на подкожна мазнина и кожата.

Следователно, следващата класификация на фрактурите на лактите е по-подробна:

• тип I – без пристрастие: neoskolchatye и раздробено;
• Тип II – офсет, но стабилно: neoskolchatye и стрити на прах (olekranona изместване не надвишава 3 mm, сухожилия обезпечение пазят предмишницата в стабилна позиция по отношение на костите на ръката);
• тип III – с изместване, нестабилни: neoskolchatye и раздробени (такива травми могат да бъдат наречени фрактури-дислокации).

Фрактурата на олекранона без пристрастие може да се лекува консервативно

Диагностика на нараняванията

Най-малката травма на олекранона е синина на костната му структура и околните меки тъкани. Това може да се случи, ако въздействието на външната сила се случва в различни равнини: челен, сагитален, допирателен. В същото време стените на кръвоносните съдове се срутват и част от кръвта прониква в меките тъкани, образувайки кръвоизлив (хематом). Много травми на нервите също са травмирани, което води до образуване на болезнени импулси. Меките тъкани от получения шок започват да набъбват и да набъбват.

Всички тези механизми се изразяват в характерна клинична картина на синина на олекранона. Пациентът веднага след нараняването започва да се чувства силна болка, която увеличава с движение в лакътя, и амплитудата на собствената им не се променя, което показва, че анатомичната цялост olekranona на. Районът на лакътя постепенно започва да набъбва, хематомът се „излива“. В повечето случаи тези признаци са достатъчни, за да се диагностицира натъртване. Но понякога, за да се изключи фрактурата, е необходима радиография.

По-сериозно увреждане е фрактура на лактите, както и отделяне на стилоидния или короноидния процес на урна. Във всички случаи пациентът свързва развитието на патологични симптоми с факта на нараняване: падане или, по-рядко, инсулт. Нарушаването на целостта на процесите периоста, която има голям брой нервни окончания, става причина за много силна болка (това е характерно за други костни фрактури). В някои случаи болката е толкова тежка, че кръвното налягане на пациента пада, учениците се разширяват и кожата става бледа. За да намали до известна степен страданието, пациентът се опитва да подкрепи ранената ръка в огънато (физиологично) положение с помощта на здравословна ръка.

На изследване на засегнати отбележи също така ясно изразен оток и кръвоизлив в лакътя, защото едновременно с увреждане на пострадалото костната структура и меките тъкани. Ставен зона деформира самата вместо издатък вижда прибиране на кожата (характерна черта в първите минути след увреждането, дефект след загладени подуване) Ако леко сондиране може да определи изместване olekranona или наличие на големи фрагменти. Освен това, коренно прекъснато ставния дейност, не само заради изключителната болката, но и в резултат на евентуално скъсване на сухожилие на рамото на трицепсите. Това се изразява в невъзможността за активно отпускане на ръката в лактите, поради мускулната сила на пациента. С пасивно разширение това движение е възможно.

Комплексните фрактури се лекуват само хирургически, чрез остеосинтеза

Много е важно по време на прегледа на жертвата да се определи дали наранявания на урнакрафта. Допълнителна пареза на багажника на нерв не е необичайно в счупвания или при фрактури тестваме офсет. Диагнозата се поставя чрез определяне на чувствителността на кожата на предмишницата, китката и пръстите на ръцете, както и степента на опазване на функциите им.

Всички клинични признаци на фрактури на олекранон или короноиден процес са подобни една на друга. Ето защо, рентгенографският преглед е от голямо значение за крайната диагноза. То трябва да се извърши на две издатини, а ръката трябва да се огъне под определен ъгъл. Така че най-добрата позиция на ръката с наранявания на олекраона е странична, огъната в лакътя под ъгъл от 90 градуса. Това е тази проекция, която е в състояние да разпознае трудно за диагностициране фрактура без изместване, да не говорим за изместен олеукранон или неговите фрагменти.

Една алтернатива на конвенционалните радиография може да служи като магнитен резонанс или компютърна томография, особено в сложни или напреднали случаи, когато поради липса на усложнения грижи pereloma.V оформен в пациент, в зависимост от типа на нараняване диагностицирани определя терапевтичен подход и избира най-обещаващ метод на терапия ,

Методи на лечение

Първичната грижа за контузия на улнарния регион се състои от следното:

• дават на ранената ръка физиологична позиция, т.е. да се огъват в лакътя и да доведат до багажника;
• фиксирайте я в тази позиция (имобилизирайте) с помощта на превръзка с превръзка. Тези два етапа се извършват преди окончателното диагностициране на травмата, и при поддържане на интензитета на болка, след триъгълна превръзка може да бъде заменен с превръзка налягане или специален заключване.
• Нанесете студени предмети върху зоната на нараняване: лед или бутилка за топла вода със студена вода.

Тези мерки ще помогнат да се спре болката, да се спре кръвообращението и да се намали подпухналостта на меките тъкани. След 1-2 дни, когато започне възстановяването на повредените структури, студът може да бъде променен на местна топлина, да започне да масажира и развива лакътната става.

При всякакво нараняване на лакътя, първият етап на помощ става неговото обездвижване

Ако имаше фрактура, тогава първата помощ е същата, тогава жертвата трябва да бъде доставена по-бързо в клиниката по травма или в болничния прием. При силна болка могат да се прилагат парентерални (инжекционни) инжекции (1 ml аналгин на 10 kg от теглото на пациента).

След диагностициране, когато се определя вида на фрактурата на който и да е процес на радиална или улнарна кост, лекуващият лекар избира консервативен или хирургически начин на лечение.

Ако нараняването не е изместено или не надвишава 3 мм, лечението е напълно консервативно и се състои от следните етапи:

1. обездвижване на ръката, огъната в лакътя при 50-90 градуса във физиологично положение, с дълга мазилка за период от 3 седмици;
2. 1 седмица след нанасянето на гипс се извършва рентгеново изследване за определяне на изместването на фрагментите;
3. след отстраняването на отливката, превръзката се оказва подпомагаща и започва лечебната гимнастика за лактите, докато завърши възстановяването на нейните функции;
4. след 6 седмици, когато консолидация (сливане на костите) е почти завършен, можете да увеличите натоварването и да започне да извършва физиотерапия (локално парно, както ozokeritovyh или парафинови приложения), както и лек масаж.

Ако има фрактура на отляво или отдясно на бурсата на олекранона със значително изместване или образуването на фрагменти, ако вътреставни, комбинирани и нестабилна, тя не може да се направи без операция. В зависимост от това какво точно се е случило с олекранона, се избира хирургически метод. Те са проектирани донякъде, с различни подходи към процеса и манипулация с него, но същността на всички тези операции е една и съща. Необходимо е да се извърши надеждно закрепване на вътрешната olekranona с пълна препозициониране на костни фрагменти, които в повечето случаи се постига чрез остеосинтеза (имплантиране метални изделия) на.

Терапевтичната гимнастика е най-важният компонент на рехабилитацията след наранявания по лакътя

След операцията идва еднакво важна фаза: рехабилитация. Тя е постоянна и дългосрочна обучение на мускулите на предмишницата и ръката, развитието на лакътя, държейки физиотерапия и масаж. Терапевтични упражнения трябва да започне възможно най-скоро след фиксиране да се предотврати образуването на нежелани усложнения pereloma.K Това включва отлагане на калциеви соли в увредена тъкан, която се ускорява, ако съединението остава неподвижна за дълго време и забавяне на кръвообращението в него. В резултат на това могат да се развият такива последици като растежа на костите, наречени екзостози, остеофити, стършели.

Но в редки случаи, дори при навременна помощ и пълна рехабилитация, след фрактурата на лактите, все още се развиват негативни последици. Очевидно те са свързани с възрастта, признаците на метаболизма на пациента, наличието на съпътстващи състояния и заболявания. Поради осификация (осификация) меките тъкани и костите обрастване структури могат да образуват лакътната става артроза, синдром на хронична болка, притискане на кръвоносните съдове и нервите.

Като се има предвид, че такава малка образуване увреждане на костния като olekranon може без компетентен терапия доведе до сериозни лакът функционалност медицински грижи трябва да се обработват веднага след травмата. Допълнителните методи за лечение и рехабилитация, както и стриктното изпълнение на всички препоръки на лекаря, ще помогнат за пълно възстановяване на здравето.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---