Проказата е хронична, прогресираща бактериална инфекция, причинена от бактерията Mycobacterium leprae, Засяга предимно нервите на крайниците, кожата, лигавицата на носа и горните дихателни пътища. Проказата е известна още като болест на Хансен.

Проказата поражда кожни язви, увреждане на нервите и мускулна слабост. Ако не се лекува, това може да причини сериозно обезобразяване и значително увреждане.

Проказата е едно от най-старите заболявания в записаната история. Първата известна писмена препратка към проказата е от цялата страна 600 Б.С.,

Проказата е често срещана в много страни, особено в тези с тропически или субтропичен климат. Това не е много често в Съединените щати. Най- Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) съобщава, че само 150 до 250 нови случая се диагностицират в Съединените щати всяка година.

Основните симптоми на проказата включват:

  • мускулна слабост
  • изтръпване в ръцете, ръцете, краката и краката
  • кожни лезии

Кожните лезии водят до намалено усещане за допир, температура или болка. Те не лекуват дори след няколко седмици. Те са по-леки от нормалния ви тон на кожата или може да се зачервят от възпаление.

Бактерията Mycobacterium leprae причинява проказа. Смята се, че проказата се разпространява чрез контакт с лигавичните секрети на човек с инфекцията. Това обикновено се случва, когато човек с проказа киха или кашля.

Заболяването не е силно заразно. Близък, многократен контакт с нелекувано лице за по-дълъг период от време може да доведе до заразяване на проказа.

Бактерията, отговорна за проказата, се размножава много бавно. Заболяването има среден инкубационен период (времето между инфекцията и появата на първите симптоми) на пет годиниспоред Световната здравна организация (СЗО).

Симптомите може да не се появят толкова дълго, колкото 20 години.

Според New England Journal of Medicine, броненосец, роден в южните части на САЩ и Мексико, също може да пренесе болестта и да я предаде на хора.

Има три системи за класифициране на проказата.

1. Туберкулоидна проказа срещу лепроматозна проказа срещу гранична проказа

Първата система разпознава три вида проказа: туберкулоидна, лепроматозна и гранична. Човешкият имунен отговор към болестта определя кой от тези видове проказа има:

  • При туберкулоидната проказа имунният отговор е добър, Човек с този тип инфекция проявява само няколко лезии. Заболяването е леко и само леко заразно.
  • При лепроматозна проказа имунният отговор е лош. Този тип засяга също кожата, нервите и други органи. Има широко разпространени лезии, включително възли (големи бучки и неравности). Тази форма на заболяване е по-заразна.
  • В граничната проказа, има клинични особености както на туберкулоидната, така и на лепроматозната проказа. Този тип се счита за между другите два типа.

2. Класификация на Световната здравна организация (СЗО)

КОЙ категоризира заболяването въз основа на вида и броя на засегнатите кожни участъци:

  • Първата категория е paucibacillary, Има пет или по-малко лезии и не се откриват бактерии в кожните проби.
  • Втората категория е multibacillary, Има повече от пет лезии, бактерията се открива в размазването на кожата или и двете.

3. Класификация на Ридли-Джолинг

Клиничните изследвания използват Ridley-Jopping система, То има пет класификации въз основа на тежестта на симптомите.

класификация Симптоми Реакция на заболяването
Туберкулоидна проказа Няколко плоски лезии, някои големи и изтръпнали; някакво нервно засягане Може да лекува самостоятелно, да упорства или да прогресира до по-тежка форма
Гранична туберкулоидна проказа Лезии, подобни на туберкулоидни, но по-многобройни; повече нервно засягане Може да се запази, да се върне към туберкулоид или да премине към друга форма
Проказа на средната граница Червеникави плаки; умерено изтръпване; подути лимфни възли; повече нервно засягане Може да регресира, да продължава или да напредва в други форми
Гранична лепроматозна проказа Много лезии, включително плоски лезии, повдигнати подутини, плаки и възли; повече изтръпване Може да продължи, да регресира или да напредва
Лепроматозна проказа Много лезии с бактерии; косопад; по-тежко засягане на нерв с удебеляване на периферния нерв; слабост на крайниците; обезобразяване Не регресира

Има и форма на проказа, наречена неопределена проказа, която не е включена в класификационната система на Ридли-Джоплинг. Счита се за много ранна форма на проказа, при която човек ще има само една лезия на кожата, която е леко изтръпнала на пипане.

Индетерминираната проказа може да отзвучи или да прогресира по-нататък към една от петте форми на проказа в системата на Ридли-Джоплинг.

Вашият лекар ще проведе физически преглед, за да търси признаци и симптоми на болестта. Те също ще направят биопсия, при която отстраняват малко парче кожа или нерв и го изпращат в лаборатория за тестване.

Вашият лекар може също да извърши кожен тест на лепромин, за да определи формата на проказата. Те ще инжектират малко количество бактерии, причиняващи проказа, които са били инактивирани в кожата, обикновено в горната предмишница.

Хората, които имат туберкулоидна или гранична туберкулоидна проказа, ще имат положителен резултат на мястото на инжектиране.

СЗО разработи a многолекарствена терапия през 1995 г., за да лекува всички видове проказа. Той е достъпен безплатно по целия свят.

Освен това, няколко антибиотици лекуват проказа, като убиват бактериите, които я причиняват. Тези антибиотици включват:

  • дапсон (Aczone)

  • рифампин (Rifadin)

  • клофазимин (лампрен)
  • миноциклин (Миноцин)
  • офлоксацин (Ocuflux)

Вашият лекар вероятно ще ви предпише повече от един антибиотик едновременно.

Възможно е също така да искате да вземете противовъзпалителни лекарства като аспирин (Bayer), преднизон (Rayos) или талидомид (Thalomid). Най- лечение ще продължи с месеци и евентуално до 1 до 2 години.

Никога не трябва да приемате талидомид, ако сте или може да забременеете. Той може да доведе до тежки вродени дефекти.

Забавената диагноза и лечение може да доведе до сериозни усложнения. Те могат да включват:

  • обезобразяване

  • загуба на коса, особено на веждите и миглите

  • мускулна слабост
  • трайно увреждане на нервите в ръцете и краката
  • невъзможност за използване на ръце и крака
  • хронична назална конгестия, кървене от носа и колапс на носната преграда

  • ирит, който представлява възпаление на ириса на окото

  • глаукома, очно заболяване, което причинява увреждане на зрителния нерв

  • слепота
  • еректилна дисфункция (ЕД)
  • безплодие
  • бъбречна недостатъчност

Най-добрият начин за предотвратяване на проказа е да се избегне дългосрочен, близък контакт с нелекувано лице, което има инфекция.

Общата перспектива е по-добра, ако Вашият лекар диагностицира проказата незабавно, преди да стане тежка. Ранното лечение предотвратява по-нататъшно увреждане на тъканите, спира разпространението на болестта и предотвратява сериозни здравословни усложнения.

Прогнозата обикновено е по-лоша, когато диагнозата се постави на по-напреднал етап, след като индивидът има значително обезобразяване или увреждане. Въпреки това, правилното лечение все още е необходимо, за да се предотврати всяко по-нататъшно увреждане на тялото и да се предотврати разпространението на болестта върху други хора.

Възможно е да има трайни медицински усложнения въпреки успешен курс на антибиотици, но вашият лекар ще може да работи с вас, за да осигури правилни грижи, за да ви помогне да се справите и да овладеете всички остатъчни състояния.