Реактивен артрит при деца

Реактивният артрит е ставна болест, която настъпва след предаване на инфекцията не по-късно от 4 седмици по-късно. Възпалението не е възпалително. Това е по-често при деца под 14 години, много по-рядко при юноши. Повечето момчета са болни, въпреки че това може да се случи при момичетата.

Защо ставите се възпаляват

Учените не разбират напълно защо се развива реактивен артрит при децата. Има само хипотези. Известно е, че заболяването причинява инфекциозен агент, който засяга храносмилателния тракт или пикочната система. В отговор се произвеждат антитела, които циркулират в кръвта и навлизат в периартикуларната течност.

Но не всички деца имат стави. Специална роля играят тук наследствената предразположеност. В същото време има тенденция към бързо разпространение на инфекция в тялото и образуване на антитела към ставните тъкани. Такъв имунен отговор води до увреждане на вътреставните структури.

Основните етиологични причини за болестта:

• Чревни микроорганизми: Yersinia, Salmonella, Shigella, Helicobacter.
• Урогенитални инфекции, причинени от хламидии и уреаплазма.
• Артритът може да предизвика стрептококи, вируси, клостридии, микоплазма.

И това не е целият списък.

Как се проявява болестта?

Основната клинична проява е възпаление на ставите. Но симптомите на реактивния артрит при децата не се ограничават до това. Болестта се характеризира с появата на други характерни черти.

Articular синдром и увреждане на сухожилията

Повечето стави на долните крайници са засегнати: колената, глезените и големите пръсти. Промените се локализират от една страна. Други стави могат да страдат, както и сухожилия на места, където се прикрепят към костите. Запалими торбички за сухожилие на пръсти и крака.

Родителите трябва да бъдат предупредени, ако след предишната диария или нарушение на уринирането са се появили следните оплаквания:

• болка в глутея, глезен, коляно;
• болка в кръста;
• скованост в областта на лумбалната област сутрин;
• подуване, зачервяване и болезненост на една или повече стави;
• крадене по време на ходене;
• болка в петата, подметка;
• пръст с формата на наденица върху ръката или крака.

Възпаление на дясната колянна става

Промени в лигавиците и кожата

Най-често се засягат:

• очите – конюнктивит, увеит;
• лигавиците на устата – ерозия;
• пикочно-половата система – характеризираща се с развитие на уретрит, баналит и цервицит.

На дланите и плантарната част на краката има обриви. Елементи на обрива се издигат над повърхността на кожата под формата на папули или плаки. Има безболезнена кератинизация на кожата – кератодерма.

Ноктите променят цвета си. Те стават жълти и са унищожени. По-често се наблюдава при пръстите на краката.

Системни прояви

В процеса могат да участват и други органи и системи:

• Разширени лимфни възли, често ингвинални.
• Поражението на сърцето се проявява под формата на миокардит, клапни дефекти (аортна недостатъчност).
• Разработен гломерулонефрит – възпаление на гломерулите на бъбреците.
• Може да се открие плеврит – възпалителен процес, който се появява в мембраните около белите дробове.

Има симптоми на интоксикация: треска, обща слабост, липса на апетит, загуба на тегло.

Синдром на Райтер

Този синдром е класическа проява на реактивен артрит. Тя се характеризира с три основни симптома: увреждане на ставите, око и уретрит. Възникна след предишна инфекция, причинена от хламидия или шигела.

Заболяването започва с бързо болезнено уриниране и възпаление на гениталиите. Появява фотофобия, неволни контракции на клепачите (блефароспазъм), болка по време на движение на очната ябълка, роговицата може да се образува язви. В някои случаи клиниката може да не е толкова ярка. След това се забелязват типични признаци на артрит.

Конюнктивит при синдрома на Reiter

Продължителността на заболяването е от два до три месеца, но процесът на възстановяване може да отнеме до 6-12 месеца. Всички промени вървят напълно. При продължителен курс може да се развие младежки ревматоиден артрит.

Как се установява диагнозата?

Диагнозата на заболяването се основава на динамичното наблюдение на детето, лабораторните данни и радиографията.

По време на изследването е необходимо да се вземат предвид всички точки, които ще помогнат за правилното диагностициране.

1. Фамилната история е задължителна: се проявява тенденция към заболявания на мускулно-скелетната система.
2. Определя се връзката с инфекцията: признаци на уретрит или диария няколко седмици преди началото на заболяването.
3. При общия кръвен тест се откриват левкоцитози и повишаване на ESR до 45 mm / h.
4. Биохимичният кръвен тест помага да се оцени състоянието на бъбреците, черния дроб и активността на възпалителния процес. Необходимо е да се определят карбамид, креатинин, чернодробни ензими, CRP, фибриноген, протеинови фракции и пикочна киселина.
5. Изясняването на патогена е микробиологично проучване. Материалът е фекалии, отломки от конюнктивата и гениталиите, както и синовиална течност. За тази цел, наличието на антитела в фунията и серума на ставите се определя чрез имунологични методи. Засадете синовиалната течност и гениталните органи, които трябва да се разделят. PCR позволява откриване на ДНК и РНК на уреаплазма и хламидиите.
6. Промените в ставите спомагат за откриването на радиография.
7. Ако има съмнения за увреждане на сърцето, се извършват ЕКГ и ECHO-KG.

PCR-диагностикът позволява да се установи причинителят на инфекцията

Колко правилно трябва да се лекувате

Ако имате оплакване от болка в ставите, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Само специалист ще може да направи точна диагноза, защото в този случай е необходимо да се разграничи реактивния артрит с по-сериозни заболявания. Самолечението може да доведе до това, че болестта ще отнеме повече време.

Антибиотична терапия

Тъй като причината за заболяването е инфекциозен агент, е необходимо да се вземат антибиотици. Но това е от значение само за инфекция от страна на урогена. Процесът на лечение не надвишава 10 дни. При необходимост е възможна повторната употреба на антимикробни средства след 5-7 дни прекъсване. Хламидиалната инфекция е особено трудна за лечение, тъй като микробът е вътре в клетката.

Лекарствата избор са антибиотици на макролида: Азитромицин, рокситромицин, йозамицин (Vilprafen) Klaritromitsin.U юноши използват флуорохинолони: Ципрофлоксацин Офлоксацин или.

След като преминат чревна инфекция назначаване на антибактериална терапия, ползата няма да доведе като патоген, който задейства процеса на заболяването в тялото, като този път отсъства.

Приемането на антибиотици може да се комбинира с имунокоректори. Обикновено се използва ликопид. Това лекарство стимулира активността на имунните клетки (фагоцити) и синтеза на специфични антитела. Липопидът се предписва 5 дни преди приемането на антибиотика. След това лечението продължава до края на антибиотичната терапия.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Това са основните лекарства, предписани от лекаря, ако е необходимо да се лекува реактивен артрит при деца. Тези лекарства намаляват активността на възпалителния процес и помагат за справяне със синдрома на болката.

Изборът на средства зависи от възрастта на детето. До 5 години, по-често се предписва парацетамол или ибупрофен. Вторият вариант е за предпочитане, тъй като в този случай има по-малък шанс за странични ефекти, лекарството се понася добре, то е безопасно да се използва дори при кърмачета. По-големите деца могат да получат нимезулид или мелоксикам.

Местно лечение

За тази цел се използват мазила и гелове, съдържащи НСПВС. Използването на локални формуляри ви позволява да намалите дозата на лекарства, използвани вътре. Това важи особено за малките деца. По-добре е да използвате гелове, тъй като аналгетичният ефект идва по-бързо, отколкото при прилагането на мехлема.

В тежки случаи те прибягват до вътрешно-артикуларно инжектиране на глюкокортикостероидни хормони. Благодарение на мощния противовъзпалителен ефект, възпалението бързо се спира и възстановяването идва. Обикновено не се изискват повече от три инжекции.

Имуносупресивна терапия

Прилагането на лекарства, които подтискат имунната система, се изисква в случай на тежко заболяване и процесът е хроничен. Предписан е сулфасалазин. Дозата се увеличава постепенно. Значителен ефект може да се наблюдава след 5-6 седмици. Лечението трябва да продължи поне два месеца. В някои случаи може да се използва метотрексат.

Допълнителни терапии

В острия период трябва да създадете мир за засегнатата става. Това обикновено отнема около две седмици. Специално фиксиране на съединението не е необходимо. По-късно, за да възстановите мобилността, трябва да практикувате физиотерапия.

При намаляване на активността на възпалителния процес се определя физиотерапия: глюкокортикостероиди електрофореза, магнитни, лазерно лечение, Amplipuls, ултравиолетово облъчване.

Че детето е здравословно, е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена, да се пие само варена вода, правилно да се подготвят и съхраняват храна, своевременно за лечение на инфекциозни заболявания. Това значително ще намали риска от реактивен артрит. Всякакви промени в ставите трябва да бъдат причина за контакт с лекар.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---