Ревматизъм при деца: причините, формите, симптомите и етапите на лечение на това заболяване

Ревматизмът е сериозно системно заболяване, което засяга много органи и е с инфекциозен и алергичен характер. Болестта проявява множество многобройни симптоми, което се обяснява с поражението не на нито един отделен орган, а на съединителната тъкан, присъстваща във всички органи на човешкото тяло. С ревматизъм сърцето, съдовете, синовиалните стави на ставите, нервната система, очите, бъбреците, черния дроб, белите дробове са засегнати. Болестите са засегнати от хора на всяка възраст. Има и ревматизъм при децата.

Болестта има друго име – болестта на Соколски-Буко.

Разпространение в детството

Детският ревматизъм практически не се открива при кърмачета от първата година от живота. На възраст от 1 до 5 години тази болест е много по-често. Но децата на възраст от 7 до 15 години са най-податливи на ревматизъм.

Причини за заболяването при деца

Точната причина за ревматизъм при деца все още не е установена. Смята се, че неговото развитие причинява хемолитичен стрептокок. Обаче не винаги след прехвърлената стрептококова инфекция има това заболяване.

Обикновено причините за развитието на ревматизъм при деца могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Болести на гърлото и назофаринкса, предизвикани от стрептококова инфекция. Такива заболявания включват: скарлатина, фарингит, тонзилит, тонзилит. Но това не е необходимо поради тези заболявания се развива ревматизъм. Болестта се появява в случаите, когато имунната система ще се провали и ще започне да реагира неправилно на здрави клетки в тялото.
2. Продължителният превоз на стрептококи без подходяща антибиотична терапия също може да доведе до заболяване.
3. Не на последно място, ролята играе наследствената предразположеност към ревматизъм.
4. Също така причината за заболяването може да доведе до хронични инфекциозни заболявания, например хроничен тонзилит, кариес, синузит, ринометриоид и др.

Предразполагащи фактори за развитие на ревматизъм при деца:

• хипотермия;
• прехвърлени инфекции;
• отслабен имунитет;
• отрицателното въздействие на околната среда;
• нервно или физическо изтощение;
• неправилно хранене.

По този начин, за да се защити детето от развитието на такава опасна болест, винаги трябва да се лекуват инфекциозни заболявания. Необходимо е да се премине bapsoseva, за да се определи причинителят и при откриване на хемолитичен стрептокок А да се проведе адекватна антибиотична терапия. По-лесно е да се предотврати детският ревматизъм, отколкото да се лекува по-късно. В допълнение, ревматизмът, който се появява в детството, е най-честата причина за ревматизъм при възрастни.

Фази на ревматичния процес

Ревматизъм при деца може да възникне в 2 вида: активна фаза и неактивна фаза.

Активната фаза на ревматизъм при деца може да се появи на 3 градуса:

• Първата степен се характеризира с най-ниската активност на заболяването, при която клиничните прояви, както и инструменталните и лабораторните промени са слабо изразени.
• Втора степен. Характеризира се с неясни признаци на болестта, често без треска.
• Третата степен се разпознава от изразените диагностични признаци на лезия на нервната система, сърцето или ставите.

Неактивната фаза обикновено идва след прехвърлената ревматизъм. В същото време, с помощта на лабораторни изследвания, не се определят признаци на заболяването. Малките пациенти не се тревожат за нищо, само при значителни натоварвания започват да се появяват хемодинамични смущения.

Вариации на ревматична треска

В хода на ревматизма има 5 варианта:

1. Остър ток. Ревматизмът се развива бързо, но е добре лечим. Поради това, 2-3 фази от дейността траят около 3 месеца, а след това, по време на терапията, изчезват.
2. Субакутен ток. В този случай заболяването се проявява във втората активна фаза на ревматичния процес. Средно продължителността на този вид ревматизъм е до 6 месеца. Симптомите на заболяването се проявяват с умерен интензитет.
3. Продължителен ток. Симптомите на ревматизъм продължават повече от шест месеца. Симптомите на заболяването се характеризират с 1-2 етапа. За лечение подобна ревматизъм дава доста лошо. Степените на ремисия са неразбираеми и бързо преминават в активната фаза.
4. Вълноподобен поток. Продължителност на болестта над една година. През това време има кратки ремисии на заболяването с отслабване на всички симптоми и повторно активиране на ревматизъм, проявяващ се в степен 1-3. Този вид заболяване е доста трудно да се лекува.
5. Латентният ток. Това е хронична форма на ревматизъм, при която липсват очевидни симптоми. Обикновено заболяването се диагностицира въз основа на определянето на увреждането на сърдечните клапи.

Класификация на болестта

В зависимост от локализацията на ревматизма, се различават три форми:

1. Съвместният формуляр. Може би най-лесно, както при подходящо лечение бързо идва възстановяването. С тази форма на болестта, както може да се предположи от името, възникват ставни увреждания.
2. Сърдечната форма е придружена от поражение на сърдечната тъкан, което води до сериозни последствия до дефекта. Най-често в детска възраст се диагностицира миокардитът.
3. Нервната форма е придружена от поражение на нервната система. Също така доста сериозен тип ревматизъм, наречен малка хорея. Ако не се лекува, това може да доведе до парализа.

Симптоми и признаци на заболяване

Ревматизмът причинява унищожаване на съединителната тъкан в много органи едновременно, поради това и има различни симптоми на заболяването. В тялото започва да се развива специфичен С-реактивен протеин, който допринася за разрушаването на съединителната тъкан и развитието на възпаление в него.

Първите симптоми на заболяването обикновено се появяват 1-3 седмици след стрептококова инфекция. Обикновено началото на болестта се съпровожда от силно повишаване на температурата, влошаване на здравето, слабост, интоксикация на организма. В този случай се забелязва тежка ставна болка, тъй като ревматизмът обикновено започва да се развива от формата на ставата.

Ставна форма

Често, отокът и нежността на ставите са причина за контакт с лекар с подозрение за ревматична треска.

За артикулярната форма на ревматизъм се характеризира с:

• лезии на големи стави (лакът, коляно, глезен, рамо, китката), придружени от силна болка, подуване и нарушена подвижност, както и повишаване на телесната температура;
• мигрираща нежност: първо едната става боли, след това той престава да наранява и следващият започва да боли;
• Постепенно по-малки стави участват в възпалителния процес.

В този случай, повишаването на телесната температура и други прояви на интоксикация на организма придружават болестта не винаги. И болката може да не е силна. Но всички оплаквания на детето за дискомфорта, а след това в едната или другата връзка, трябва да предупреждават родителите и да служат като причина за посещение при доктора.

Характерна особеност на ревматизма при децата е, че ставната форма не винаги се проявява преди поражението на сърцето и понякога напълно отсъства.

Сърдечна форма

Тази форма на проявление на болестта може да се прояви рязко или да се развие постепенно. Първоначално детето се наблюдава:

• повишена умора;
• повишен сърдечен ритъм;
• обща слабост;
• задух, причинен от физическо натоварване;
• нарушение на ритъма на сърцето;
• шумове в сърцето;
• разширяване на границите на миокарда.

В по-тежки случаи има:

• злокачествен характер на диспнея;
• цианотични пръсти и пръсти;
• необходимостта да се приеме позиция на тялото, в която няма болка и дискомфорт.

При ревматизъм са възможни различни степени на увреждане на сърдечния мускул. В някои случаи лезиите на миокарда са слаби и преминават без следа. Но в повечето случаи, при липса на адекватна терапия, има по-сериозни лезии:

1. Ендокардит. Това поражение на вътрешната обвивка на сърцето с клапанния апарат. Доста често такова възпаление е причина за развитието на сърдечни заболявания.
2. Перикардит. Това е възпалителният процес на външната обвивка на миокарда. Това е най-тежкото сърдечно увреждане при ревматизъм, което се съпровожда със сини устни, пръсти, задух, силна болка в гръдния кош, аритмия. Това разширява границите на сърдечния мускул и в кухината на обвивката може да се натрупа. Такова увреждане на сърцето често води до увреждане на детето поради тежка сърдечна недостатъчност.

В случай на повторна инфекция или повторение на заболяването може да се развие повтарящ се ревматичен кардит. В този случай, повредата на клапната апаратура напредва.

Нервна форма

Нервната форма на лезия при ревматизъм се нарича малък хорей. Подобно поражение е по-характерно за женските деца. За малките хорея са характерни:

• неволно свиване на мускулите на лицето, очите, ръцете или краката;
• нарушаване на координацията на движенията;
• разсеяност;
• намален мускулен тонус;
• забавяне;
• невнимание;
• раздразнителност;
• разсеяност;
• нарушение на почерка;
• неоснователна реч;
• промяна в поведението;
• сълзливост;
• нервност.

При отсъствие на лечение малката хореа може да доведе до парализа. Продължителността на този вариант на ревматични увреждания е около месец, но учениците обикновено продължават по-дълго.

Други прояви

Ревматизмът може да се прояви и други увреждания. Това са:

• ревматичен нефрит;
• ревматична пневмония;
• ревматични кожни лезии;
• ревматичен хепатит;
• ревматично възпаление на серозни мембрани.

Независимо от това такива процеси практически не се извършват. Най-често те придружават болестта на върха на своята дейност.

Диагностика на заболяването

Ревматизмът е много опасно заболяване. Особено трудно е за малките деца, предизвиквайки сериозни усложнения. Поради това е много важно да се подозира болестта в точното време, да се диагностицира и да се започне необходимото лечение. Най-добре е това да се случи през първите 10 дни от заболяването. Тогава прогнозите са много по-добри и по-вероятно да предотвратят необратими промени в организма на детето и прехода на болестта към хронична форма.

При първите подозрения за развитието на ревматизъм трябва да се консултирате с лекар. Педиатърът и ревматологът за деца ще могат да диагностицират болестта.

За адекватна оценка на състоянието на пациента и избора на терапевтична тактика трябва да се обърне внимание на следните точки:

• фаза и вариант на хода на заболяването;
• наличие на сърдечно увреждане;
• естеството на моторната дейност;
• наличието на други симптоми и признаци.

Проведени изследвания:

• лабораторни изследвания на кръв и урина;
• ЕКГ;
• определяне на наличието в кръвта на показатели за ревматизъм;
• различни методи за диференциална диагностика.

Много е важно по време на диагностичните процедури, се вземат под внимание факта, налага роднини, които са имали ревматизъм или страдащи го издържа през изминалата стрептококова инфекция, Streptococcus превоз в съжителстващи лица чувствителност на детето към антиревматични терапия.

Основните критерии, които показват ревматизъм:

• полиартрит;
• малък хорей;
• кардит;
• еритема пръстен;
• подкожни ревматични възли.

Допълнителни критерии за диагностициране на заболяване са проявите на заболяване, придружаващо заболяването:

• повишена телесна температура;
• повишена умора;
• нарушения при анализа на кръвта;
• кървене от носа и т.н.

Лечение на заболяването

Не се отчайвайте при диагностициране на ревматизъм при деца. Въпреки че болестта и опасни, но е напълно лечими. Трябва незабавно да се коригира, че терапията с ревматизъм ще бъде дълга. Освен това е много важно то да започне своевременно и да бъде адекватно, като се вземат предвид всички признаци на заболяването и характеристиките на тялото на детето.

Обикновено лечението се извършва в три етапа:

1. Стационарен етап. В началото на лечението се изисква постоянен престой на детето в леглото. По това време детето трябва да бъде под наблюдението на лекарите, за да предотврати развитието на сериозни усложнения.
2. Режим с половин легло. На този етап на детето се позволява известно движение. Може да се проведе както у дома, така и в санаториума.
3. Диспансерното наблюдение трае дълго време и се извършва от окръжния педиатър в мястото на пребиваване.

Нелекарствено лечение

Ревматизмът изисква почивка в леглото. Продължителността му се определя в зависимост от тежестта на хода на заболяването. По това време основната задача на родителите е да организират свободното време на децата, така че да не са отегчени.

Лечение

антибиотици

За да се премахне патогенът е необходимо да се използват антибиотици. Лекарството се избира, като се вземат предвид чувствителността на стрептококи, но най-често се използва пеницилин, и в случаи на непоносимост – еритромицин.

глюкокортикоиди

Средствата от тази група се използват за сърдечни лезии. Най-често децата се предписват комбинация от преднизолон и ацетилсалицилова киселина.

нестероидни противовъзпалителни средства

За да се елиминира болката и възпалението в ставите, се предписва употребата на лекарства от тази група.

Успокояващи средства

Препаратите от тази група трябва да бъдат включени в терапията на ревматизъм, придружен от хорея.

Други лекарства

В зависимост от проявените симптоми могат да се посочат други лекарствени продукти: калиеви препарати, имуносупресори, сърдечни лекарства, витамини и др.

Терапевтично физическо обучение

След отстраняването на острия период и отмяната на почивката в леглото се показват специални гимнастически комплекси. Те се избират от лекаря поотделно.

Физиотерапия

Методите за физиотерапия са важен компонент на лечението на ревматизъм. Нанасяне: ултравиолетово облъчване, индуктометрия, електрофореза, микровълни, вани, калолечение.

Предотвратяване

Необходимо е да се предотврати ревматичната треска при деца. В крайна сметка предотвратяването на развитието на болестта е много по-добро от лечението.

Условно, превенцията е разделена на първична и вторична. Основната превенция не само има за цел да предотврати развитието на ревматизъм при деца, но и да подобри имунитета и цялостното укрепване на тялото. Целта на първичните методи е да се предотврати първичното развитие на ревматизъм.

Такива превантивни мерки включват:

• втвърдяване;
• правилно лечение на хронични заболявания;
• периодично предаване на бапсиди на откриването на стрептококи и предприемане на мерки за елиминиране на тези микроорганизми;
• физическото развитие на децата;
• осигуряване на адекватно хранене.

Вторичната превенция трябва да осигури предотвратяване на повторното развитие на ревматизъм след пълно излекуване. Състои се от:

• провеждане на терапия против релапс;
• повишен имунитет на детето;
• кардиотрофична терапия;
• излекуване на всички огнища на хронична инфекция.

Този вид профилактика се осигурява от специализирани антиревматични диспансери и санаториуми.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---