Руптура на сухожилията на бицепса: Перспектива на физическия терапевт

Миналия месец, на своя 30-и рожден ден, Скот Гемс, физикален терапевт в Грийнвил, СК, го отпразнува с SNAP! Това, което не е очевидно веднага, е, че травматичното му нараняване може да е имало години в създаването и е можело да бъде предотвратено. Скот беше достатъчно любезен да сподели опита си в борбата с нараняването, както и да предложи своите съвети и перспектива относно тендинита / тендинозата на бицепса, въз основа на своите клинични и анатомични експертизи.

Как разкъса сухожилието на бицепса си и как се чувстваше?

След сесия по физикална терапия изведох пациента си навън. За съжаление тя загуби равновесие и падаше напред. В опит да я стабилизирам или поне да намаля въздействието на падането, аз посегнах около ханша. По време на процеса усетих поп. Склонен към пациента след падането (пациентът беше невредим), забелязах малко болка в десния лакът. След като се опитах да го отърся няколко пъти, погледнах дясната си ръка и забелязах ясно изразена изпъкналост в областта на бицепса, съответстваща на „знак на Попайе“ за разкъсване на бицепса. Страхът ми, че съм скъсал дисталното бицепсово сухожилие, се потвърди след пътуване до специалиста по ортопед по-късно същия ден. Въпреки че дисталното бицепсово сухожилие рядко се разкъсва, бързото ексцентрично натоварване с леко извити лакти беше типичният механизъм на нараняване на сълзата. За щастие имаше минимална болка, свързана с разкъсването, защото беше пълна сълза. Изпитах леко подуване в ръката и слабост с флексия на лакътя / предмишница.

Една от основните точки, която бих искал да подчертая в този пост, е, че това може да е започнало с пристъп на тендинит. Кога за първи път развихте дисталния тендинит на бицепса и как започна?

Започнах да изпитвам дистален бицепсов тендинит преди четири години в двете ръце. То започна след рутинна тренировка с ниско повторение / силна тежест.

Как се опитахте да управлявате и лекувате тендинита на бицепса, преди окончателно да се разруши?

Първоначално се спрях на ограниченията на гъвкавостта в моите бицепси, рамене, предмишница и лопаточни области с разтягане. Също така започнах да приемам брояча на НСПВС, за да се справя с всеки възпалителен процес. Докато симптомите затихваха и станаха по-хронични, започнах леки ексцентрици в лакътната флексия, за да се справя с вероятността от тендиноза. Спрях и тренировките за съпротива в двете горни крайници. Освен това започнах да мобилизирам меките тъкани към сухожилието на бицепса с техники на Graston. За съжаление минаха близо 3 месеца, за да отзвучат симптомите и 6 месеца, преди да мога да започна силова тренировка при предишни нива на интензивност. През последните три години не съм изпитвал тендинит на бицепс с моите развлекателни дейности, включително вдигане на тежести, тренировка на камбани с чайник, бягане и игра на тенис.

Бихте ли против да обясните разликата между тендинит и тендиноза?

Тендинитът е остро възпаление на сухожилие в резултат на прекомерна употреба и микротравми, което причинява болка, нежност при движение и подуване. Тендинозата е хронично състояние с липса на възпаление. Отбелязва се с дегенерация на колагеновите влакна и ненормално зарастване на сухожилието. Тендинитът обикновено се управлява с лед, НСПВС, относителна почивка и разтягане, които обикновено отзвучават в рамките на 3-6 седмици. Тендинозата е по-скоро хронично състояние, което реагира на лечения, иницииращи лечебния отговор за справяне с анормалните колагенови влакна. Тези лечения могат да включват ексцентрици, инструментални мобилни меки тъкани, интрамускулна суха игла и разтягане.

Можете ли да очертаете накратко как ще изглежда процесът на възстановяване / рехабилитация?

Сухожилието на бицепса беше възстановено хирургично с помощта на ендобутон. Бях разцепена в 90 градуса на лакътна флексия и неутрална позиция на предмишницата за една седмица след операцията, след което ми даде лакътна скоба, заключена в 90 градуса на огъване.

Започнах физическа терапия след втората седмица за намаляване на подуването, ставни мобилизации и пасивен обхват на движение до лакътя и предмишницата. Въпреки че конкретната процедура, която имах, позволява по-агресивна рехабилитация, включваща активен обхват на движение още на две седмици навън, решихме да останем консервативни.

В момента съм пет седмици след операцията и работя върху пълен пасивен и активен обхват на движение в десния горен крайник. Укрепването ще започне след оперативна седмица 8 с постепенно преминаване към пълноценни трудови и развлекателни дейности. Най-голямата болка е носенето на лакътната скоба, която се регулира в 10 градуса на удължаване на лакътя седмично. В този момент основно е необходима скобата, за да се предотврати поредното неочаквано ексцентрично натоварване на теглото и да се намали цикличното натоварване.

Ако бихте могли да го направите отново, има ли нещо по-различно, бихте се опитали да предотвратите разкъсването?

Трябваше да продължа своята програма за гъвкавост; обаче е лесно да спрете да се разтягате, когато се чувствате по-добре. Също така може би съм добавил интрамускулно суха игла към околния лакътен комплекс. Вярвам, че предишната история на тендинозата на бицепса вероятно играеше роля при разкъсването, но механизмът на нараняване с бързо ексцентрично свиване и високо натоварване в крайна сметка води до нараняването.

Какво е да си личен лекар и да посещаваш ПТ?

Това е много странно усещане, но определено в добри ръце с някои от колегите ми, които поемат случая. Това ми дава перспектива за това, през което преминава пациентът, и ще ми помогне, когато сам се връщам към лечението. Смятам се за пациент за обезщетение на работника, затова се забавлявах като играх някои от традиционните трудности, с които терапевтите се справят за тоалетна.

Кога очаквате да се върнете във фитнеса, правейки бицепс къдрици?

Не мога да чакам до публикуването на седмица 8, за да мога да започна да извивам 1 # дъмбели. Дано на 12 седмици мога да се върна към леко повдигане във фитнес залата.

Имате ли повече съвети за всеки, който може да чете това?

Ако смятате, че имате симптоми, подобни на тендинит, обърнете се към състоянието, преди да стане хронично или да се насочи повече към тендиноза. Имайте търпение по време на следоперативния си процес на рехабилитация, от което може да се възстановявате. Бях викал много пъти от колегите си, че се опитвах да ускоря моята рехабилитация, слушайте вашия физиотерапевт! Съвети, които другите ми дадоха: нека човек да падне следващия път …

Ако търсите изключителен физикален терапевт в района на Upstate или имате още въпроси към Скот, моля, използвайте неговата информация за контакт, изброена по-долу.

Д-р Скот Гамс, DPT

[email protected]

http://www.proaxistherapy.com

Д-р Брандън Вон, DPT, Cert. SMT

Source by Brandon B Vaughn

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---