Съдова и деформация на долната част на крака

Нормалното положение на крака съответства на конвенционалната линия, която се изтегля от първия интервал на пръстите на краката до средната част на коляното и тазобедрената става. Дори леко отклонение от тази позиция се отнася до деформации, придружени от валгус и вирус кривина на долния крак. Най-често такива патологии се появяват в детството.

Отличителни особености на валгуса от вируса

Отличителна черта между валгус и вирус е провъзгласяването на ставата. С varus, кривината на гърба се наблюдава навън, докато с varus тази кривина настъпва навътре.

Основните признаци на патологични промени в крайниците са:

• В началния стадий на развитие на валгус са наблюдавани плоски стъпала и леко изкривяване на крака по време на ходене;
• Петата е изместена навътре и крайникът придобива форма X;
• 1 и 2 пръстите на стъпалото постепенно се деформират и бебето започва да се оплаква от болка в краката;
• подметката на стъпалото става по-плътна с образуването на косми и мазоли, а 2 на пръста е огъната.

Поради факта, че кривините се формират по различни начини, е необходим индивидуален подход към корекцията на тези патологии.

С вируса петата се премества навън и крайникът придобива О-образна форма. Изкривяването е придружено от следните симптоми:

• неравномерно изкривяване на ставите на коляното;
• намаляване на вътрешния кондил на бедрото с едновременно увеличаване на външната му част;
• укрепването на колянната връзка е опъната отвън;
• компресирането на вътрешния менискус води до стесняване на съединението;
• има извивка на долния крак, изпъква и детето не може напълно да разколебае коляното.

Снимка на крака на бебето с характерни промени на вару и валгус

За да се изясни диагнозата, се определя критерий като кривина върху плоска хоризонтална повърхност, която за валгус не трябва да бъде повече от 5% от вертикалната ос на бедрото и долната част на крака. Превишаването на този показател може да покаже патология на вару и валгус.

Важно! Децата под 12-годишна възраст могат да променят позиционната настройка на краката, така че лечението трябва да се извършва само от висококвалифициран травматолог.

Таблица на характерните особености на валгус и вирус кривина на стъпалото

Основните причини за развитието на патологията

Деформацията на Valgus се появява при децата много по-често, отколкото деформацията на varus. По принцип не предвижда радикална и дългосрочна терапия. Подобна патология може да бъде вродена и придобита. За първи път тя се разкрива в едно-годишно бебе, веднага щом започне да ходи.

Провокиращите фактори за появата на придобития валгус включват:

• остеомиелит и рахит;
• развитие на захарен диабет тип 1;
• травма на бедрото, долната част на крака и колянната става;
• патологични промени в щитовидната жлеза;
• дисплазия на тазобедрената става;
• хипокалцемия и бъбречна патология;
• липса на физическа активност и наднормено тегло на пациента.

Тези фактори помагат да се намали силата на костите, като се засилят съществуващите вродени деформации.

Варус промени в долната част на крака може да възникне поради:

• нарушаване на метаболитните процеси в тялото;
• плоски крака и ендокринни патологии (тиреотоксикоза, диабет и др.);
• отслабване на имунната система, дължащо се на предишни предавани болести;
• патология на костите и ставите;
• травма и недостатъчен прием на калций в организма;
• генетично предразположение.

Варусовата кривина е възможна в резултат на твърде ранната инсталация на бебето на краката и неправилно подбраните обувки

Тактика на лечението

Доста често Valgus деформация при деца може да се развие в резултат на прогресия на коляното и тазобедрената става болест, която изисква незабавно отстраняване на първопричините за патологични изменения.

Освен това е необходимо да се отстрани липсата на витамин D и калций, които да доведат до изкривяването на гърба. Това може да бъде направено чрез преглед на диетата, както и приемане на лекарства.

Премахването на факторите, които причиняват деформации на пищяла, е необходимо, но също така е необходимо да има терапевтично лечение, съответстващо на възрастовата категория на пациента и етапа на развитие на кривината. За деца и възрастни пациенти с начален стадий на деформация се избира консервативна терапия, която включва комплекс от упражнения и процедури за масаж.

Гимнастика

С валгус кривина се препоръчва следният гимнастически комплекс:

• подвижен с краката на топката в седнало положение;
• вземане на малки предмети, разположени на пода с пръсти;
• Задръжте кърпичката (тъканта) с пръсти за няколко секунди в най-високото възможно положение;
• раздробяване на тъканта, разположена на пода с пръстите на краката;
• препоръчва се да се правят кляками без да се повдигат краката от подовата повърхност;
• в седнало положение се препоръчва да прекосиш краката си и в тази позиция да се опитваш да се изправиш сам или с помощта на друго лице;
• повдигането на чорапи се извършва, а след това клекнал на крака.

При валгус положителният ефект е ходенето боси по протежение на релефа (ориз, камъчета, копчета и т.н.) с акцент върху външната страна на стъпалото

Положителен ефект е използването на гимнастическо оборудване (катерене по хоризонтална стълба, ходене на пейка и т.н.).

В случай на деформация на вар от деца, комплекса терапевтична гимнастика може да включва:

• в седнало положение с изправени колене, топката за масаж се хваща с пръсти и се хвърля;
• топката за масаж се движи над крака – от петата до пръстите и в обратната посока;
• в седнало положение, стъпалото се огъва и последователно се затваря;
• алтернативните завои се изпълняват от крака, в посока навън;
• в изправено положение пациентът се свива с ударение в стената;
• ходене „рибена кост“, „гъска стъпка“ и петите (в рамките на 5-7 минути).

За да получите максимален ефект, се препоръчва да се правят висококачествени упражнения. Освен това курсът на тренировъчната терапия не трябва да се преустановява.

Масаж

С varus или valgus деформация на пищяла, децата са предписани процедури за масаж, които, ако е необходимо и определени умения, могат да се извършват самостоятелно. Продължителността на курса за масаж на курса е 10-20 сесии с временна почивка за 1 месец.

Ефектът на масажа се разпростира не само върху глезена, но и върху бедрата, както и върху гръбначните мускули, което допринася за укрепването им, тъй като те вземат пряко участие в движението.

Класическият масаж започва с лумбалния участък с помощта на триене и потупване (от централната част – отвън). След това се осъществява преходът към глутеалния участък с добавянето под формата на изливане и удари.

Масажирането на гърба на бедрото осигурява активно триене, преминавайки към колянната става и по-надолу. На гърба първо се масира вътрешната повърхност и след това външната повърхност

Месене на вътрешната част се извършва интензивно, докато външната част се масажира по-леко. Този подход ви позволява да отпуснете външните мускули на пищяла и да стимулирате вътрешните мускули, което допринася за правилното положение на крака.

Ортопедични продукти

Поради факта, че има разлика във формирането на valgus и varus, е необходим индивидуален подход за тяхното коригиране. Най-често пациентът се препоръчва да носи специални ортопедични стелки, които спомагат за поддържането на арката на крака.

Те могат да намалят натоварването на ставите на долните крайници, да подобрят циркулацията и да намалят усещането за умора в краката. Трябва да се има предвид, че ортопедичните стелки се избират заедно с обувките, което осигурява максимално фиксиране и поддържане на глезена. При изкривяване на варус, най-често лекарят препоръчва да се носят специални стелки – понигатор и ортопедични обувки.

Критерии за избор на антивирусен обувки

Основната функция на обувките против обувки е възможността да издърпат крака, като приведе предната част в нормално положение. В този случай има директен ефект върху 3 точки на крака: вътрешността на петата, основата на палеца и външната среда на крака.

Антивирусните детски обувки трябва да отговарят на следните критерии:

• наличието на вътрешни подложки е задължително;
• за по-добро фиксиране на стъпалото трябва да има регулируем фиксатор (велкро, дантели и т.н.);
• За да се предотврати прогресията на стъпалото, се изисква висок, твърд гръб;
• в областта на петата трябва да има специален канал за фиксиране на крака в изправено положение;
• петата на ортопедичните обувки трябва да бъде от 0, 5 до 2, 5 см, в зависимост от възрастта на пациента;
• Специалният протектор (стелка) ви позволява да намалите натоварването на краката.

При валгус се препоръчва да се носи специална стелка с ролка, която позволява разтоварване на мускулите на гърдите и също така да се коригира арката на крака. Критериите за избор на обувки против хлъзгане са:

• с деформации с плосък връх на долната част на крака, е необходимо да се носят обувки със суинатор и твърд гръб, чиято височина трябва да бъде 3 см над петата;
• валгус деформации 1 пръстите на краката изискват меки обувки с пета до 4 см и широк лък;
• при започната патология ортопедът избира специални подреждания (стелки), които коригират крака.

В някои случаи стелката не може да бъде поставена в обувките, така че има алтернатива – полу-стъбло (без предна част). Понякога е възможно да се използват само ортопедични подложки за петата.

Важно! При всички видове патологични промени в областта на шията и краката, носенето на стандартни обувки, включително домашни чехли, е противопоказано.

Хирургическа интервенция

При отсъствие на положителен ефект след консервативната терапия може да се извърши хирургия с използване на остеотомия с дисекция на костна тъкан.

Варусната деформация на пищяла осигурява дисекция за валгус за корекция на пищяла. При деформация на валгус се извършва варикозна дисекция с изрязване на нейната част под формата на клин. След като клинът е свален, костните фрагменти се съединяват и укрепват със специални винтове и скоби. При деформация на вируса се отрязва фрагмент от тибията на гръдния кош.

Хирургията може да доведе до редица усложнения под формата на масивно кървене поради увреждане на кръвоносните съдове, инфекция, поради нарушение на стерилността на материалите и появата на симптоми на болка.

Операцията се извършва под обща анестезия и след като този стоп е строго фиксиран

В повечето случаи се извършва хирургия срещу зрели пациенти с напреднала патология. За да се избегне операция, се препоръчва деформирането на гръдния кош да се идентифицира на ранен стадий на тяхното развитие, за да се продължи с навременна терапия.

Рехабилитация

След оперативната намеса на пациента се допуска само движение на пръстите в продължение на 1 седмица и можете да ходите на 11 ден без да разчитате на оперирания крайник. Пълното натоварване на стъпалото е допустимо, след 1 месец, а в рамките на шест месеца, с успешен ход на рехабилитационния период, са разрешени спортни и физически натоварвания.

Ефективното въздействие по време на периода на възстановяване се осигурява от терапията с ударна вълна, която позволява да се нормализира кръвообращението в мускулните и костните тъкани, за да се намали подуването и болката на мястото на операцията. За да се предотврати развитието на деформации на пищяла, се препоръчва предотвратяването на рахит, намаляването на натоварването на бебето, редовните прегледи на ортопеда и носенето на подходящо подбрани обувки.

Варус и валгусната деформация на пищяла не е само естетически проблем. Тези заболявания изискват задължително лечение, което се дължи на възможността от усложнения с други патологии, които могат да представляват реална заплаха за живота на пациента.

Пациентите зряла възраст пищял извивания деформация може да доведе до неправилно разпределение на стрес не само на глезена, но и за целия опорно-двигателния апарат, така че е важно да се идентифицират проблема на ранен етап от своето развитие.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---