Шевота на шевовете

Придържайки се към определен метод на диагностика, специалистите често откриват разкъсване на сухожилието. При тази ситуация се препоръчва да се използват шевове. Хирургическата интервенция има свои собствени характеристики и изисква специално обучение от лекар. Само в случай на сериозни увреждания е необходимо да се наложи зашиване на сухожилието.

Първичната употреба се използва в рамките на 6 часа след получаване на травмата. С навременния антибиотик срокът може да бъде удължен до 24 часа. Ако разкъсването е придружено от сериозни дефекти и замърсяване, тогава е забранено използването на основния шев. Вторичните конци са разделени на ранни конци – приложени до 60 дни след нараняване и по-късно, които се използват след 60 дни.

Удобства

Влакната имат анатомични различия, така че методите за налагане на добитъка може да се различават. Характеристики на екстензора:

• След дисекцията краищата практически не се подлагат на деламинация.
• Местоположението е плитко.
• На голямо разстояние няма синовиални вагини.
• Плътно напречно сечение.

Признаци на флексора:

• Повърхностно и дълбоко подреждане.
• Те се намират в синовиалната мембрана.
• Когато краят на разрушението е далеч един от друг.
• Сечение на кръгли или овални.

Условия

Необходимо е да се спазват тези правила на работното място:

• Краищата на разкъсаната сухожилия трябва да са ясно видими.
• Ако пациентът има отворена рана, достъпът се улеснява, ако е необходимо, е възможно да се удължи разрезът, като се вземат предвид всички характеристики на тази част на тялото.
• Трамата на затворения тип изисква кръстовище за достъп.
• За да не се повреди синовиалната апонеротична апаратура, разрезът се наклонява към сухожилието.
• Ако има проблеми с идентифицирането на сухожилието – в горния сегмент се извършва друго рязане.
• Пропуските имат неравномерни ръбове или наличие на замърсяване – прави се икономически изрязване.
• Предотвратяване на кръвообращението е забранено, така че примките и възлите трябва да улавят най-малко греди.
• Повърхността на сухожилията трябва да поддържа гладкост и да се плъзга добре. Ето защо в работата се използват малки шевове и възли.
• Затегнете плътно краищата на повредената зона, не бива да позволявате развиването.
• Специалистът трябва да се опита да възстанови синовиалната или фасциалната вагина.
• Внимателно работете с влакнестата вагина, особено с нейната кръстосана и пръстеновидна част.

Шевовете се прилагат към разширителите в травмата, което се прави от лекар със средна квалификация. Но когато флексорите са счупени, работата трябва да се извърши от хирург в болница.

Съединения на големи сухожилия

Тъй като синовиалната мембрана има доста сложна структура, е необходимо да се придържате към такива правила при работа с нея:

• Асептична. Устойчивостта на патогенни микроорганизми е минимална, така че затвореният случай на сухожилието е идеално място за активен растеж на бактериите.
• Внимателно отношение, тъй като е необходимо да се запази кръвоснабдяването. При работа се използват прецизни инструменти.
• Създаване на условия за предотвратяване изсушаването на синовиалната обвивка, в противен случай възниква загуба на регенеративни свойства. За тези цели се използва физиологичен разтвор, който периодично напоява работната площ. Шепът се нанася със синтетични нишки или тънка коприна.

Класификация

Режим на наслагване:

• На повърхността са възли и нишки.
• Вътрешни, с възли, разположени между краищата на сухожилието.
• В комбинация.

Характеристики на местоположението:

• Извън цервикалната вагина.
• В цервикалната вагина.

Техниката на зашиване е разделена:

• Нова кръгова. Те включват напречен шев, Уилямс, Тило, Витсел и Аркс.
• Лигатура – Шварц и Ганголф.
• U-образна форма. Използвайте шевове с едно или повече ножове, както и техниката на Malevich, Fish and Lange.
• Кръстосана – методът на Just, Schuster и Dreyer.
• Loopbacks са техниката на Казакова и Транке.
• Комбинирани шевове – Лира и Хеглер.

Средства

Няма перфектен шев, защото всички те имат свои заслуги и недостатъци. Нека да разгледаме най-често използваните техники и техните характеристики. За да се фиксират плоските краища на разширените сухожилия, специалистите предпочитат техниката на Розов. Предимства: сравнително лека техника, силата на шева е максимална, ефектът на разнасяне е минимален. Но има и недостатъци на тази техника: способността да се изтръгне част от кръвоносните съдове, може да се промъкне.

Cuneo Seam

При работа със счупени сухожилии флексорите използват техниката на Кунео, защото имат такива предимства: силно закрепване на краищата, без приплъзване, шевът е един с сухожилието. Недостатъци: съществува риск от притискане на кръвоносните съдове, може да има разбивка.

Шнура на Вердан е техника на потапяне, използва се неръждаема тел, която пресича напречно сухожилията, прави къдрене и се изпълнява вътрешно. Другият край също е пришит. След това краищата се съединяват и обвиват с един шев за потапяне. Като допълнение, на повърхността се използват тънки шевове. Предимства:

• Мускули-флексори в тон, възможно най-близо до естественото състояние.
• Минималното напрежение на ставата помага за заздравяването.
• Последващото лечение е възможно най-лесно.

Възстановяване

Лечебният процес започва след операцията и продължава няколко седмици.

• През първите 7 дни се образува слаба фибробластична адхезия. При най-малкото дръпване, то се счупи.
• Втората 7 дни – пролиферация на клетки и кръвоносни съдове в областта на увреждането.
• Трети 7 дни – разликата е преустроена с нова тъкан, нейната структура е подобна на сухожилие. Задължителна моторна дейност, защото по този начин е възможно да се бори с шпайкове.
• Четвърта седмица (първоначално). Новоформираната сухожилна тъкан се образува в рамките на 2-4 месеца.

Техника (Видео)

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---