Симптоми и лечение на ишиас

Ишиалгия е синдром на болка, който се появява в глутеалната област поради възпаление, компресия или друг вид увреждане на седалищния нерв. В допълнение към болката в глутеалната област, неприятните усещания могат да се разпространяват по седалищния нерв:

• бедрената кост;
• пищял;
• крак.

Според Международната класификация на болестите (МКБ-10), тази болест се отнася до заболявания на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан. Точният код на заболяването е М54.3.

Отделно, заслужава да се спомене вертеброгенната исхиалгия, която е свързана с лезията на лумбосакралния гръбначен стълб. В този случай болката може да се разпространи на един или два крака наведнъж. Ето защо за вертеброгенния ишиас има отделен код за ICD-10 – M54.4.

Етиология и класификация

Самата болест не възниква. Най-често симптомите на исхиалгия се проявяват в резултат на усложнения от други заболявания:

• дегенеративни заболявания диск;
• междуребрелна херния;
• като проява на тунелни синдроми (крушовиден мускулен синдром);
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• нефрит и бъбречна недостатъчност;
• сколиоза;
• онкологични заболявания;
• инфекциозни заболявания (туберкулоза, коремен тиф, малария, сифилис, грип);
• захарен диабет;
• запек.

В някои случаи могат да възникнат симптоми поради наранявания, хипотермия, бременност, алкохолна интоксикация, продължително седене или легнало положение. По този начин, това заболяване може да бъде класифицирано като последица от други заболявания или външни влияния. В зависимост от нивото на увреждане на седалищния нерв, се разграничават следните видове исхиалгия:

• по-ниски (има възпаление на багажника на седалищния нерв и неговите клони);
• средно (поражение на нивото на нервния плекс);
• горна част (възпаление на нервните шини и корени).

Симптоматика

Основният признак на това заболяване е болката, която възниква в задните части и след това „се спуска“ в крака. Природата на болката може да варира от остър до тъп, може да се появи чувство на парене. С вертеброгенния ишиас, болките се предхождат от усещане за „лумбаго“ в долната част на гърба. После се появяват неприятни усещания по седалищния нерв. В допълнение към болката, разкриват се нарушения на чувствителността, парестезия, загуба на рефлекси и двигателни нарушения в съответния долен крайник.

В допълнение към основните признаци има и други симптоми на заболяването:

• напрежение на тазовите мускули;
• повишено изпотяване;
• тревожност, депресивно състояние.

Симптомите на инконтиненция на урина и инконтиненция на урината са редки (вертеброгенни ишиас).

Диагностика

Диагнозата се прави въз основа на субективни и обективни методи на изследване. Първата стъпка е проучване и преглед на пациента, а след това има и допълнителни методи за изследване.

Субективни методи

Разкрива се естеството на болката, колко често се появяват и на какво място. Особено внимание се отделя на облъчването (при болка). Необходимо е да се изясни наличието на заболявания на гръбнака или неговите наранявания. Този подход ви позволява да вземете решение за възможна диагноза, за да предпише по-нататъшно изследване и лечение.

Лекарят също така пита за естеството на работата и живота. Тъй като ишиасът може да възникне в резултат на продължително компресиране на седалищния нерв, това е от голямо значение при диагностицирането. Усъвършенствателни методи за премахване на болката. Това означава, че пациентът извършва каквито и да било упражнения, независимо дали се използва медицинско лечение или прави обичайно триене на възпалено място.

Обективни методи

За точна диагноза на МКБ-10 се изискват преглед и допълнителни методи за изследване. При прегледа лекарят оценява чувствителността, силата и безопасността на рефлексите. Освен това при натискане се уточнява присъствието и естеството на болката. За да се избегне нараняване, е необходимо рентгеново изследване. Ако симптомите останат в продължение на шест седмици, се използват допълнителни методи, които се извършват в определен ред.

1. CT и MRI. Отбелязват се структурни аномалии (напр. Спинална стеноза). Рядко радиография.
2. Електромиография.
3. Общ (клиничен) кръвен тест.
4. Общ анализ на урината.

Само след изследването диагнозата е М54.3 или М54.4 (съгласно ICD-10) и се предписва подходящо лечение.

Лечение

Ако имате посочените по-горе симптоми, трябва да се свържете с невролог или вертебролог възможно най-скоро. Лекарят ще проведе изследването и ще предпише лечението, което е насочено:

• за намаляване и премахване на болката;
• за елиминиране на възпалението;
• нормализирането на мускулния тонус;
• за възстановяване на нормален начин на живот.

Посока на лечението	Наркотична група	Име на наркотиците	ефект
лечение	НСПВС, аналгетици, мускулни релаксанти	„Нимезулид“ „Meloxicam“ „Диклофенак“ „Целекоксиб“ „Кеторолак“ „Ketonal“ „Трамадол“ „Katadolon“ „Mydocalm“ „Sirdalud“	Намаляване на чувството за болка, спиране на възпалителния процес, когато е налице (НСПВС).
	Комбинирани препарати	„Аналгин“ + „Папаверин“ + „Фенобарбитал“ + „Дибазол“	Имат по-изразен ефект върху намаляването на болката.
	Мехлеми с нестероидни и противовъзпалителни свойства + аналгетици	„Индометацин“, „Ибупрофен“, „Диклофенак“ в комбинация с „Аналгин“	Намалява болката и има противовъзпалителен ефект
	Паравертебрални блокади с локална упойка	„Хидрокортизон“ с „Novocain“	Намалете синдрома на болката, увеличете емоционалния фон и двигателната активност.
Физиотерапевтично лечение	масаж	Масаж + аналгетици	Има релаксиращ ефект, подобрява кръвоснабдяването на засегнатите нерви, намалява болката.
	Физиотерапевтичен масаж свръхвисока честота	UHF + НСПВС	Елиминира болката и възпалението.
	Лазерна терапия	Лазерна терапия + витамини	Комбинацията ви позволява да се отървете от болка, да намалите възпалението и да увеличите защитата на тялото.
Оперативно лечение (използвано в отсъствие на подходящ ефект от лечението на лекарството в рамките на 10 седмици)	Дисцектомия, ламектомия	Операция + антибиотици, аналгетици и НСПВС	Отървете се от болка, възпаление и мускулна слабост, премахване на симптомите на инконтиненция на урината и изпражненията.

източници:

1. Целекоксиб, еторикоксиб, мелоксикам и нимезулид: предимства и недостатъци. D. т. Н. AE Karateev. „EF: Ревматология, травматология, ортопедия.“ „1/2011

2. Невропатия на седалищния нерв. Мускулен синдром с форма на круша. MV Putilin. Вестник на лекуващия лекар, 02/06;
3. Диклофенак при лечение на синдроми на болка. AB Данилов, списание за лекаря, 05/09.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---