Симптоми, симптоми и лечение на артрит

Артритът е общ термин, който се отнася до комбинация от заболявания, характеризиращи се с възпалителен процес в ставите. Има много причини за появата на възпаление. Най-често това могат да бъдат автоимунни процеси, инфекции, наранявания, наранявания и др. Помислете за клиничните симптоми и методи за лечение на най-честите форми на артрит.

Многократните клинични проучвания доказват, че хроничното възпаление на ставите не само засяга качеството на живот на пациентите, но също така значително влияе върху продължителността му.

Ревматоиден артрит

Според последните доклади около 2% от възрастното население страда от ревматоиден артрит. Това заболяване е присъщо на автоимунната лезия на много органи и системи, особено на ставите. Най-често има прогресивен курс, който води до сериозни проблеми в тялото.

Клинична картина

Началото на ревматоидния артрит е много разнообразно. Много често дори в дебюта на заболяването има типична клинична полиартрита. Патологичният процес може да засегне почти всяка връзка. Ревматоидният артрит се характеризира със симптоми като:

• Достатъчна болка в възпалените стави, чиято интензивност се увеличава с упражнения.
• Има подуване и зачервяване на ставите, както и промяна в тяхната форма.
• Почти винаги пациентите се оплакват от определена скованост сутрин.
• Деформацията на ставите често се определя, което показва неразвит и краен етап на развитие на заболяването.
• В повечето случаи има възпаление на периартикуларните структури (синовит, бурсит, тендонит и др.).
• Увеличаване на слабостта на мускулите.
• Значително ограничаване на функцията на възпалените стави.
• Широка гама от различни системни прояви (ревматоидни възли, перикардит, васкулит, плеврит, алвеолит, невропатия, конюнктивит, склерит, амилоидоза, нефрит и така нататък. D.).

При диагностицирането е необходимо да се идентифицират най-малко четири признака на ревматоиден артрит.

Лечение

При определяне на курса на лечение, лекарят се надява да намали тежестта на клиничните симптоми на артрита и системните прояви на заболяването, да предотврати унищожаването на ставите и да възстанови тяхната функционалност. Какви характеристики на лекарствената терапия за ревматоиден артрит трябва да се разграничат:

• Облекчаване на болката и потискат възпалението на ставите помогне за нестероидни противовъзпалителни лекарства (Voltaren, ибупрофен, напроксен, Ortofen и др.).
• НСПВС нямат отрицателен ефект върху развитието на патологичния процес.
• НСПВС трябва да се комбинират с основни противовъзпалителни средства.
• Само с нестероидни противовъзпалителни средства за постигане на персистираща ремисия е трудно.
• Както показва клиничният опит, изборът на ефективно лекарство и дозирането на НСПВС може да се отложи за 10-12 дни.
• Не се препоръчва едновременно да се приемат две или повече НСПВС. Това не повишава ефективността, но увеличава риска от различни нежелани реакции.
• Само при отсъствие на положителна динамика от лечението на НСПВС могат да отидат до глюкокортикостероидни лекарства.
• Глюкокортикостероидите трябва да се приемат с основни противовъзпалителни средства.

Вътреартикуларната стероидна терапия е показана с остра екзацербация на артрит с тежка форма на възпаление на синовиалната мембрана на ставата. Трябва да се отбележи, че ефектът от локалното приложение на глюкокортикостероидите е времен. Освен това няма надеждни данни за способностите на тези лекарства за ускоряване на разрушителните процеси в възпалените стави. Следователно те се опитват да ги въведат не по-често от три пъти през 12-те месеца.

Основната терапия е предписана за всички пациенти с ревматоиден артрит. Основните противовъзпалителни средства (BPVP) осигуряват намаляване на синдрома на болката, подобряват функционалността и забавят разрушителните процеси в ставите. Продължителността на прилагане на тези лекарства е неограничена. Следва да се отбележи, че след преустановяване на приема на BPAID, заболяването често се изостря. Също така тяхното приемане е свързано с редица нежелани реакции, които изискват внимателно динамично наблюдение на пациента. Какви лекарства се считат за основна терапия:

• Метотрексат.
• Хидрокисхлороквин.
• Sulfasalazine.
• Препарати от злато.
• Азатиопрингг.
• Циклоспорин.

Към днешна дата основното лекарство от групата на BPVP, използвано в терапията на ревматоиден артрит, е метотрексат. Много проучвания показват, че има по-добро съотношение на ефикасност и нежелани реакции. Също така често се комбинира с други основни противовъзпалителни средства.

За да се избегне появата на непредвидени нежелани реакции, се препоръчва стриктно да се спазва терапевтичния режим, предписан от лекуващия лекар.

Нелекарствена терапия

Една от водещите роли в лечението на ревматоиден артрит се изявява чрез нелекарствена терапия. Особено важно е при контрола на телесното тегло, нормализирането на диетата и запазването на оптималния двигателен режим. В повечето случаи прибягвайте до физиотерапия. С умерена активност на ставната патология се предписват следните видове физиотерапевтични процедури:

• Електрофореза.
• Блокада.
• Лазерна терапия.
• Магнитна терапия.
• Термични процедури.
• Кални компреси.

Средният ход на физиотерапията може да продължи 2-3 седмици. Ако е необходимо, използвайте ортопедична корекция, като използвате специални корсети, ортези, гуми, стелки и други устройства с превантивна и лечебна цел. Във фазата на ремисия се използват активно масажи и тренировъчни упражнения. Добрите резултати показват самостоятелното използване на физиотерапевтични техники у дома (например, изпълнението на основния набор от упражнения).

Реактивен артрит

По правило, появата на реактивен артрит се свързва с чревна или урогенитална инфекция, която пациентът страда няколко седмици преди появата на ставния синдром. По принцип енергийните бактерии или хламидиите могат да предизвикат ставна патология. Според статистическите данни младите мъже са по-предразположени. Трябва да се отбележи, че в отделна нозология се отличава синдромът на Райтер, който се характеризира не само с реактивни ставни увреждания, но и със системни прояви.

Клинична картина

Причините, които са предизвикали развитието на болестта, ще определят клиничните симптоми и признаци на артрит. Често се наблюдава леко повишение на температурата, общо неразположение, повишена умора и загуба на апетит. По време на артрита, признаците на чревна или хламидиална инфекция обикновено не се наблюдават. Типична клинична картина на заболяването:

• Повечето стави на долните крайници (коляното, глезена, стъпалото) се възпаляват.
• Патологичният процес може да продължи към други групи стави.
• Често има възпаление на периартикуларните тъкани.
• Инфекция на неинфекциозни лигавици също е записана.
• Възможни системни прояви, като увреждане на сърдечните клапи, миокардит, перикардит, плеврит, неврит и миозит.

Реактивният артрит на ставите при повечето пациенти е доброкачествен. При адекватно лечение, ревматичната патология преминава след няколко месеца. Въпреки това приблизително във всеки втори случай може да има рецидиви на заболяването. Някои пациенти имат хроничен ход на заболяването, когато клиничните симптоми на артрит са повече или по-малко налични в определена степен.

Лечение

Основната цел на терапията е да се опитаме да излекуваме напълно пациента или поне да постигнем дългосрочна ремисия. Една от основните характеристики на лечението на реактивен артрит е, че в преобладаващата част от случаите не се използват терапии без лекарства. По принцип те могат да се използват за хронично заболяване. Лекарствената терапия включва следните видове лекарства:

• Антибиотици.
• НСПВС.
• Глюкокортикостероиди.
• Цитостатични препарати.

Антибиотиците се използват, когато се открият огнища на инфекция. В същото време, ако се окаже, че чревната инфекция е довела до реактивен артрит, антимикробната терапия не се извършва поради нейната неефективност. В допълнение, опитайте се да избегнете назначаването на продължителни курсове с антибактериални лекарства. За подтискане на болка и възпаление на ставите успешно използвани НСПВС (ибупрофен, Naloksen, Nimesil, Ketorol и др.).

Хроничният ход на артрита и неустановеното симптоматично лечение са индикации за използването на основни противовъзпалителни средства. За днес избраните лекарства са Сулфасалазин и Метотрексат, които, наред с други неща, често се комбинират. Когато се постигне ремисия, основната терапия не се премахва. Препоръчва се да се коригира дозата на приетите лекарства.

Ако се забелязва натрупване на течност в кухината на съединението, тя трябва да се отстрани. След това се прилагат интраартикуларно инжектирани глюкокортикостероидни лекарства. Най-ефективни са Diprospan, Hydrocortisone и други подобни лекарства. В случай на тежък курс е показана не само локална, но и системна глюкокортикостероидна терапия. Според клиничната практика пълното възстановяване след адекватен курс на лечение се наблюдава при преобладаващата част от пациентите (до 90%).

Висококвалифицираният ревматолог е най-добре запознат с причините за ставното заболяване, клиничните признаци, симптомите и методите за лечение на артрит.

Псориатичен артрит

Доста често при пациенти с псориазис има специфично възпаление на ставите. Обикновено заболяването започва на възраст 20-45 години. И двата пола са засегнати приблизително еднакво често. По-тежък курс се наблюдава, ако болестта направи своя дебют в ранна възраст. Почти половината от пациентите успяват да постигнат ремисия на ставната патология, която може да продължи няколко години.

Клинична картина

В повечето случаи псориазисът предхожда възникването на възпаление в ставите. Развитието на псориатичен артрит се характеризира с постепенно начало. Наличието на кожни прояви е от голяма полза за определяне на правилната диагноза. Какви ще бъдат клиничните симптоми на артрита:

• Една или повече големи стави често са засегнати. Може да се комбинира с възпаление на пръстите.
• При някои пациенти е фиксиран симетричен полиартрит. Болният синдром и деформацията се наблюдават в малките стави на ръцете и краката.
• Възпалителният процес често се превръща в пери-атикуларни структури на апарата на сухожилията.
• Засегнатите стави са увеличени по размер и по-скоро болезнени.
• Функционалността (мобилността) е ограничена.
• Поради подпухналостта кожата над ставите е топла до докосване и червено.
• При по-малко от 5% от пациентите се открива възпаление на гръбначния стълб, ставните и раменните стави. Този вариант на потока прилича на анкилозиращ спондилит.

При избора на оптимално лечение за артрит, ставите винаги се ръководят от тежестта на клиничните признаци и симптоми.

Лечение

Псориатичният артрит изисква цялостен системен подход. Лечението не се ограничава до намаляване на възпалението в ставите и гръбначния стълб. Всички налични терапевтични методи и средства трябва да бъдат насочени към премахване на системните прояви на псориазис, предотвратяване на унищожаване на засегнатите стави, възстановяване на тяхната функционалност и подобряване на качеството на живот на пациентите.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (Voltaren, ибупрофен, Naklofen, Ortofen, кетопрофен, и т.н.), показана на леки форми на псориатичен артрит с умерено тежки клинични симптоми. При някои пациенти приемането на НСПВС може да предизвика изостряне на псориазис. Ако лечението с НСПВС не е достатъчно ефективно за 18-20 дни, отидете на основните противовъзпалителни лекарства. Основните лекарства, свързани с основната терапия:

• Метотрексат.
• Циклоспорин.
• Sulfasalazine.
• Сол от злато.
• Азатиопрингг.
• Leflunomide.
• Инфликсимаб.

Локалното лечение с глюкокортикоидни лекарства се използва за лезията на една или повече стави (олигоартрит). Системната терапия рядко се използва. Какви са показанията за употребата на глюкокортикостероиди:

• Общото възпаление на ставите със сериозно функционално разстройство.
• Изразената активност е възпалителен процес.
• Липса на положителна динамика от лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.
• Системни прояви на псориазис (аортит, амилоидоза, гломерулонефрит, кардиомиопатия и др.).

Отбелязва се, че дългосрочната терапия със стероидни лекарства може да предизвика появата на атипични форми на псориазис. При злокачествен артрит се предписват високи дози Methotrexate в комбинация с метилпреднизолон. Ако пренебрегнете симптомите на артрита и започнете лечението преждевременно, болестта може да доведе до сериозни необратими промени в ставите.

Нелекарствена терапия

Когато се възстановява функционалността на ставите, високите надежди се поставят върху физиотерапевтичните методи на лечение. В допълнение, облекчаването на синдрома на болката, намаляването на възпалението и предотвратяването на разрушаването на интра- и периартикуларните структури се подпомагат от различни физиотерапевтични процедури. Обикновено са назначени следните:

• Електрофореза.
• Ултравиолетово облъчване.
• Лазерна терапия.
• магнитотерапия
• Приложения на кал.
• Балнеолечение.

Веднага след като настъпи остър стадий на възпаление и синдромът на болката утихне, започнете да посещавате курсове по физиотерапия. След като получи кратък брифинг от физиотерапевт, основният набор от упражнения за засегнатите стави също може да се извършва редовно у дома. В периода на възстановяване много експерти препоръчват комбиниране на физически процедури, упражнения и масажни сесии за пациенти, страдащи от псориатичен артрит.

Хирургическата интервенция се показва само в екстремни случаи, когато нито един друг метод на лечение не води до желаните резултати и има сериозно прогресивно поражение на ставите.

Духов артрит

Нарушаването на обмена на пуринови основи води до отлагането на пикочната киселина и развитието на подагра на артрит. Това заболяване засяга най-малко 5-10 души на 1000 население. По-голям брой случаи са регистрирани при мъжете. Пиковата честота пада на 40-50 години.

Клинична картина

Заболяването започва внезапно. Обикновено атаката се отбелязва при пациенти на средна възраст. В ранна възраст е рядкост. Характерни признаци на остър подагрозен артрит:

• Много силна болка, като правило, в една става, която бързо се разраства.
• Сухота, зачервяване и ограничаване на подвижността на възпалената става.
• Най-честата атака се случва през нощта или сутринта. Може да трае от няколко часа до 7-9 дни.
• Провокирането на атака може да бъде травма, консумация на алкохол, неточности в диетата, хирургическа манипулация и др.
• Най-честата локализация на първата остра атака е палецът на крака. Той засяга почти 90% от случаите.
• Възпалението също засяга периартикуларните тъкани (лигаменти, сухожилия, торбички и т.н.).
• В края на атаката възстановяването е завършено. Въпреки това, ако не предприемете подходящо лечение, гърчовите припадъци ще стават по-чести и ще имат по-тежък ход. В патологичния процес се включват всички нови стави.
• Без терапия се наблюдава втора атака при повечето пациенти през първата година от заболяването.

Лечение

Лекарствената терапия с дегенеративен артрит помага бързо да се справи с остра болезнена атака, да предотврати повторното поява на заболяването и да намали риска от различни усложнения. Характеристики на лекарствената терапия

• Нестероидните противовъзпалителни лекарства, колхицин и глюкокортикостероиди помагат при умора.
• Употребата на лекарства се препоръчва да започне веднага след появата на атака.
• Определете как изборът на оптималното лекарство трябва да помогне на лекуващия лекар.
• От НСПВС се използват индометацин, волтарен, напроксен, нимезулид и други.
• Ако НСПВС са неефективни или има ограничения за употребата им, те използват Colchicine. Трябва да се помни, че Colchicine не се предписва за сериозни проблеми с бъбреците, храносмилателната и сърдечно-съдовата система.
• В някои случаи се прибягва до комбинираната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и колхицин. Това обаче не оказва съществено влияние върху ефективността.
• Глюкокортикостероиди могат да бъдат използвани в тежки форми на заболяването, безплодни НСПВС лечение и Колхицин и поражението няколко съединения едновременно.
• От стероидни лекарства, преднизолон, триамцинолон, бетаметазон са много популярни.

Ако бяха взети предвид всички клинични симптоми и лечението стартира своевременно, може да се изчисли повече или по-малко благоприятна прогноза.

За да намалите пикочната киселина в тялото, потърсете такова специално лекарство, като Алопуринол, което трябва да отнеме достатъчно време. По правило терапевтичният курс може да продължи до шест месеца или повече. Целта на алопуринол или негови аналози се прибягва в следните случаи:

• Хроничен ход на заболяването.
• Чести припадъци.
• Възникване на системни усложнения.
• Много високи нива на пикочна киселина.

Ефикасността на лечението подагрен артрит се оценява чрез намаляване на ефективността на пикочна киселина, намалена нужда от нестероидни противовъзпалителни лекарства, колхицин и кортикостероиди, както и отсъствието на остри пристъпи за продължителни периоди от време.

Нелекарствена терапия

При лечението на подагровия артрит, нефармакологичните агенти практически не се използват. Особено внимание трябва да се обърне на диета, която трябва да помогне за намаляване на пикочната киселина в организма. Повечето пациенти се препоръчват нискокалорична диета с намалено съдържание на пурини. Вегетарианската диета ще бъде доста полезна. В допълнение, полиненаситените мастни киселини помагат да се намали нивото на солените отлагания. В случай на проблеми с метаболизма, строго се препоръчва да не се прилага лечебен глад, което само влошава текущото състояние.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---