Техники и последици от операциите върху кокцикса

По правило, изгарянето и болката в областта на кокцидния сигнал за наличието на някаква болест. Не винаги консервативното лечение помага, често се налага хирургическа интервенция. Операцията върху кокцикса обикновено е показана за сериозни травматични наранявания, вродени аномалии, а също и в присъствието на тежък възпалителен процес.

Основните видове хирургични интервенции:

• отстраняване на кокцида;
• отстраняване на кокцигелната киста (ECX, епидермоидна киста);
• отваряне на абсцес, флегмон в областта на сакрококоцега;
• премахване на атерома;
• оперативно лечение на остеомиелит.

Операция за премахване на кокцикса

Кокциктомията е радикален метод за лечение на заболявания на кокцигелния регион. Отстраняването на кокцикса обикновено се изисква за травматични наранявания, когато консервативното лечение е неефективно. Често отстраняването е необходимо за тежка степен на остеохондроза на кокцикса, експресиран болков синдром на тази локализация. Когато разстройствата по правило прибягват до консервативна терапия, но в редки случаи може да се наложи частично да се премахне кокцикса. Необходимо е задължително провеждане на кокциктомия, когато се открива патологична мобилност.

Свидетелство

Отстраняването на кокцикса се извършва само при наличието на строги указания:

• липса на ефект от консервативната терапия;
• интензивна болка, която не е достатъчно контролирана от аналгетици;
• чести пристъпи.

Оборудване

Преди интервенцията е необходим рентгенов преглед. Операцията се извършва в положение на пациента, лежащ на корема под обща анестезия. Кожата и подкожната тъкан се изрязват от слой със скалпел. За тази цел хирургът извършва подковообразен разрез в областта на сакорокоцитите. Дължината на разреза е 10 см, вдлъбната част на „подковото“ е насочена към ануса. Скалпел се извършва ексцизия на мускулите и сухожилията, които са прикрепени към кокалчето (към неговата странична повърхност). На следващия етап се извършва дискектомия, т.е. с помощта на скалпел, кръстосаният диск на кръста. Затегнете основата на кокцикса със скоба, освобождавайки я от меките тъкани. След кокциктомията, долната част на кръста (0,5-1 см) трябва да се отстрани. Проверете тази манипулация на ножове на Листън. Полученият бум е закръглен с дръжка. Корабите се нуждаят от превръзка. Раната се зашива плътно. Видео, показващо хода на операцията, ще ви помогне да се запознаете с техниката.

Отстраняване на цисти

Цистът в гръбначния стълб (епителиален кокцигеален проход) е вродена аномалия. Той се намира в дебелината на кожата на областта на сакрокоцитите. Цист (ECX) е лигавица на епитела на гръдната кост. Тази патология изисква задължителна хирургическа интервенция, тъй като кистата може по-късно да стане тлееща. Има няколко метода за премахване:

• със затворена рана;
• с отворена рана – отваряне с подаване на ръбовете на раната до дъното;
• Метод на Баско;
• sinusektomiya;
• пластмаса с капак.

Метод на затворената рана

Хирургът с помощта на скалпел напълно изчерпва кистата, след това зашива раната плътно, оставяйки отвор за дренаж. Всеки ден се изискват превръзки, шевовете се премахват след две седмици. Недостатъкът на тази техника е голяма вероятност за рецидив. Този метод се използва само по време на периода на ремисия, когато рискът от рецидив е минимален.

Метод на откритата рана

Тази техника се характеризира с малка вероятност за релапс, но този метод на операция доставя повече неудобство на пациента. След пълно изрязване на кистата, раната не е зашита плътно, тя е пришита до дъното, поради което е осигурен естествен дренаж.

Баскомският метод

Тази техника е по-сложна. Цистът се отстранява подкожно – започвайки от първичното отваряне на кокцийния път и завършвайки с втория. След отстраняването основният отвор преминава през зашиване и вторичният отвор се източва. Визуалният прогрес на операцията е показан на различни Видеоклипове.

Sinusektomiya

Този метод е ефективен само при лечението на некомплицирани костенурни кисти. Също така sinusectomy може да се използва за хроничен курс на болестта в етапа на ремисия. Преди процедурата епителната кокций (киста) се оцветява с метиленово синьо. Методът се основава на поставянето в патологичната кухина на сондата и последващата електрокоагулация върху сондата.

Пластмаси с капак

Тази техника е по-сложна и отнема много време, но позволява да се сведе до минимум рискът от ранни и късни усложнения, особено при ECC с голям брой клонове. Кокцийният кокцикс се изрязва, а след това лаксативните разрези се правят и на двата хълбока. Клопката се довежда до дъното на раната и се зашива към вагиналните кръвоносни съдове. Отделни шевове зашиват допълнителни разрези на бедрата.

Лечение на тежко гнойно възпаление

Индикация за хирургично лечение е гнойно възпаление с умерена или тежка степен, което не е подложено на консервативна терапия.

Има два варианта на гнойно възпаление:

• абсцес;
• абсцес.

Абсцесът е ясно очертан фокус на възпаление, т.е. гноен ексудат се намира в кухината. Ако гнойното възпаление има дифузен характер, то се нарича флегмон.

Хирургическата намеса при гнойно възпаление се състои в отваряне на фокуса, широката му дисекция и дренаж. Всички некротични тъкани се отстраняват. Хирургичното лечение се комбинира с употребата на антибиотична терапия. След елиминирането на гнойно възпаление се извършва пластична пластика.

Отстраняване на атерома

Атерома се получава в резултат на блокиране на канала на мастната жлеза. Това е киста, която е пълна със секрецията на мастната жлеза. Можете да се отървете от атерома само хирургически. Активно използвани съвременни методи: лазерни и радио вълни. Въпреки това, класическото отстраняване на атерома също е много ефективно. С помощта на скалпел дисектирайте тъканта и премахнете атерома. Важно е пълната капсула да се извади, в противен случай е възможно да се появи рецидив. Операцията е неусложнена, отнема 20-25 минути. Обикновено се извършва при локална анестезия.

Лечение на остеомиелит

Често индикация за хирургическа интервенция на кокцикса е откриването на остеомиелит, т.е. възпаление на костния мозък, както и околна костна тъкан. Това заболяване се съпровожда от образуването на фистуални пасажи, през които се отделя гноен ексудат. Лечението на остеомиелит не се ограничава до използването на консервативни методи, но се изисква и хирургична интервенция. Заедно с антибактериалната терапия, фистулата се отрязва и секеторът се отстранява. Често е необходимо да се премахне кокцикса.

Противопоказания за операцията

Има следните противопоказания:

• заболяване, което не изисква хирургическа интервенция и може да бъде излекувано консервативно;
• автоимунни заболявания;
• заболявания на кръвната система (особено патология на хемостазата);
• тежко сърдечно заболяване;
• онкологични заболявания;
• непоносимост към упойка;
• тежко чернодробно заболяване.

Възможни усложнения

Операциите по кокцикса като правило са успешни и не водят до сериозни последствия. След хирургичната интервенция пациентът ще се тревожи за болката, но лекарят ще предпише болкоуспокояващи лекарства, които ще подобрят благосъстоянието на пациента. Също така пациентите често са загрижени за лека болка в гръбначния стълб. Това е нормално следоперативно явление, което скоро ще мине.

В редки случаи може да има други по-сериозни усложнения:

1. Последици от анестезията. Повечето операции се извършват под анестезия. Алергичната реакция е често усложнение, свързано с анестезията. За да се избегне това, е необходимо да се запознаете с алергичната анамнеза. Друга последица от интубационната анестезия е болката в гърлото, но те бързо преминават.
2. Кървене, което се случва, когато съдовете са повредени. Необходимо е да се извършват манипулации с повишено внимание.
3. Недържимо увреждане, болка в кокцигелния регион.
4. Инфекциозни усложнения. Рискът от развитие е минимален, тъй като оперативната интервенция се извършва, като се вземат предвид правилата на асептиката, а на пациента се предписват антибиотици в постоперативния период.
5. Белодробни усложнения. Друга възможна последица от операцията е развитието на застояли явления в белите дробове. Това се дължи на факта, че повечето от операциите се извършват под анестезия. За превенция в постоперативния период се препоръчва да се правят дихателни упражнения.
6. Увреждане на ректума и параректалната тъкан.
7. Тромбоемболизъм на белодробната артерия, особено в присъствието на разширени вени.

При провеждането на операция от опитен специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, рискът от постоперативни усложнения е минимален.

източници:

1. Справочник за травматологията и ортопедията. АА Korzh, E.P. Mezhenin, A.G. Pechersky, V.G. Ryndenko.
2. Частна патология. SN Popov, N.M. Valeev, Т.S. Garaseva
3. Клинични препоръки за диагностициране и лечение на възрастни пациенти с епителиален кокцигеален проход. Асоциация на колопротекторите на Русия.
4. Хирургично лечение на епителиалния кокцигеален път: клинични и анатомични аспекти. – A.I. Zhdanov, S.V. Krivonosov, S.G. Брежнев.
5. Гастроентеролог № 1, 1, 2015 – Epithelial coccygeal path и sacrococcygeal suppuration. – V.L. Rivkin, ZAO „Център за ендохирургия и литотрипсия“, Москва.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---