Temporomandibular joint: неговата структура, функции и заболявания

Тромбомандибуларната става (TMJ) е сдвоено съединение, което без преувеличение може да се нарече уникално.

За разлика от движенията в други стави на човешкото тяло, движенията в двата TMJ се извършват едновременно и синхронно, което осигурява изпълнението на маскиращи и артикулиращи функции.

Сложността на структурата на TMJ е нейното предимство и недостатък, тъй като, като е отговорна за множество функции, тази връзка е обект на постоянни напрежения.

А близостта му до синусите, ушите и дентална-челюст апарат прави ТМС уязвими към инфекции, които го разпространяват с синузит, зъбен кариес и така нататък.

Уникален, сложен и изключително важен за човешкото здраве, TMJ е достоен да го опознае по-близо.

Структура на TMJ

ТМС – формиран от главата на костта на долната челюст и кухината в слепоочната кост шарнирна връзка. Отличителна черта на темпоромандибуларната става други стави е формата на главата: не е сферична, елипсовидна и. Такава структура на главата, и достатъчно свободно съвместно капсула позволи долната челюст да изпълнява вертикални движения (отваряне и затваряне на устата), подвижни в хоризонталната равнина (долната челюст ход наляво и надясно по отношение на горната челюст), както и предварително долната челюст напред.

Задната част на временната кухина – мястото на най-тясното монтиране на главата – е изпълнено със специален тип влакна. Това е двустранна възглавница, образувана от свободна и еластична съединителна тъкан. Основната му функция е да амортизира движенията в ставата и да предотврати разпространението на „ударна вълна“ на близките структури – парасановите синуси, тимпаната, вътрешното ухо.

ставна кухина е също атипична структура: тя е разделена на две части interarticular диск образува фиброхрущял, основната цел на който – очертаят съвместно в две отделни камери, с индивидуални синовиални кухини.

Interarticular диск – много гъвкав и подвижен формоване, при което е възможно движение на въртене в ставата при отваряне / затваряне на устата, извършва между главата и диска, и движението на долната челюст напред и назад, които са осигурени от диска компенсира по отношение на гленоидалния кухина.

Condylar и ябълчната процеса, ставния нарастък и други по-малко „значителна“ структура на темпоромандибуларната става служи като един вид движения ограничители на челюстта, което позволява глава да бъдат постоянно фиксиран в темпоралната кухина, и да служи като място на свързване на няколко групи от дъвкателните мускули.

Но уникалността на TMJ е не само в сложната му структура. Ако другите стави в човешкото тяло са почти идентични и например здравите лакътни стави на двама различни хора не се различават една от друга, това не може да се каже за TMJ. В зависимост от условията на развитие в пренаталния период, от наследствените особености, от особеностите на растежа на временни и постоянни зъби, хранителни навици и много други фактори, TMJ ще придобие индивидуални параметри за всеки човек.

Така, темпорален кухина може да бъде повече или по-малко дълбоки, interarticular диск – да имат по-голяма или по-малка дебелина, и че един човек ще се счита за нормално, а другият може да бъде индикация за ТМС патология.

Факторът „индивидуализация“ на нормата в структурата на темпорамандибуларната става е най-големият проблем при диагностицирането на нейните заболявания, тъй като изисква използването на широк диапазон от диагностични методи и участието на специалисти от различни профили.

Функции на TMJ

В процеса на човешката еволюция цялото му тяло беше подложено на промени, които по един или друг начин доведоха до формирането на напълно нова „форма на живот“ – рационален човек.

По този начин трансформацията в тазобедрените стави и придобиването на физиологични криви на гръбначния стълб правят възможно издигането. Но от гледна точка на антропологията TMJ заслужава не по-малко уважение, тъй като ролята му в развитието на речевия апарат не може да бъде надценена.

Според еволюционистите мултифункционалността на темпорамандибуларната става е определяла по-нататъшното развитие на човека като единствен биологичен вид, който има способността да артикулира речта.

Все още има спор дали структурата на ТМК е причина за „всеядността“ на човека или дали целият човек е послужил като стимул за еволюционното подобрение на тази връзка. Но ролята на темпорамандибуларната става на темпоралната област в хранителните навици като цяло и в здравето на стомашно-чревния тракт по-специално не се поставя под съмнение. За да разберем колко човешка храносмилателна система зависи от TMJ, има само един пример.

Dentofacial апарат – „дъвчещ“ орган – се отнася до началните части на храносмилателната система. При патологичните процеси в TMJ човек губи способността си за качествено дъвчене, а моларите (зъбите, отговорни за смилането на храната) подлежат на ранна абразия.

В резултат на това човек, страдащ от заболявания на TMJ, без да го забелязва, намалява времето за първична преработка на храната – болката или дискомфортът го карат да ограничи броя на дъвчещите движения. Вследствие на това храната не е такава е изложен на важните ензими на слюнката, не е достатъчно смлян и навлиза в стомаха на неподготвен, което значително увеличава вероятността за развитие на гастроинтестинални патологии.

Точно както ТМС е отговорен за здравето на зъбите, стоматологични заболявания може да предизвика заболяването в темпоралната долночелюстната става. Липсата на няколко зъби, захапка и други стоматологични условия често изисква едновременното лечение, ортодонтен и ортопедични – лекари, които са специализирани в проблеми на зъбна система и заболявания на опорно-двигателния апарат, както и зъбите и ТМС патология са тясно свързани един с друг.

Болести на TMJ

Без значение колко уникален е TMJ, той е обект на най-„банални“ болести, като всяка друга връзка в човешкото тяло.

• ТМС артрит – заболяване, при което хрущяла в interarticular развива възпалителен процес. Това патология възниква поради различни причини, включително посттравматично усложнение системна инфекция (посадъчен чрез тъкан с кръв) и така нататък. В повечето случаи, остър артрит се лекува, става хронична и възпалителен процес често е началото на дистрофични изменения в interarticular ROM.
• Остеоартритът на TMJ е заболяване, при което междузърнестият хрущял претърпява изтъняване, уплътняване и разрушаване, губи способността си да изпълнява функциите си. Сред причините за това заболяване, най-честите са свързаните с възрастта промени в организма (до 60% от всички пациенти, диагностицирани с това заболяване са хора на възраст над 60 години) при които се нарушава храненето на ставите. Обикновено с остеоартрит на ТМС се наблюдават подобни промени в други стави -. Коляното, китката и т.н. Това заболяване се класифицира като най-опасната от гледна точка на намаляване на качеството на живот на пациента и често води до увреждане.
• Тендинит – възпаление на сухожилията, с които придават на мускулите, които контролират работата на ТМС. Това заболяване може да се развие като усложнение на артрит или остеоартрит, както и да бъдат причинени от чести и еднакви натоварвания върху ТМС (пристрастени към дъвка – един от най-честите причини), травма, инфекциозни процеси, се простират от параназалните синуси, костен челюст тъкани на зъбите.
• Синовитът на TMJ е възпалителен процес, който засяга синовиалните мембрани (тъкани, облицоващи вътрешната повърхност на ставите). Когато синовитът в ставната кухина натрупва течност, възпрепятствайки движението в ставата. Това заболяване често става усложнение на травмата, но може да се развие и на фона на системни инфекции.

Изброените заболявания могат да бъдат едностранни (възникнали в една от двойките стави) или двустранни (засягащи едновременно лявото и дясно TMJ).

Симптоми на патологиите на TMJ

В зависимост от заболяването и степента на увреждане на ставите, проявите на заболяването могат да варират значително. Но има известен брой общи признаци, които показват развитието на патологичния процес в TMJ:

• болка или дискомфорт при отваряне / затваряне на устата, преместване на долната челюст напред или отстрани надолу;
• характерни кликвания, чути за другите, с движения на долната челюст;
• повече или по-малко изразена болка при натискане на пръстите в областта на TMJ.

Освен това има индиректни признаци, при които е необходимо да се направи оценка на състоянието на TMJ, тъй като такива симптоми често се съпровождат от ставни заболявания:

• неравномерна абразия на зъбите, предимно местни (степента на износване на повърхността на зъба е по-силна, от една страна, отколкото от другата);
• повече или по-малко очевидна асиметрия на лицето, която не е била наблюдавана преди;
• болезнени усещания в ушите (или едно ухо) при отсъствие на заболявания на органите на слуха;
• дефекти в речта, които преди това не са били характерни за човек и които се проявяват предимно след сън, когато TMJ е бил неактивен от известно време. В комбинация с болка и дискомфорт в региона на TMJ този знак показва нарушение на функциите на тази връзка.

Важно е да се самодиагностика въз основа на симптомите, описани е неприемливо, тъй като приликата на някои от признаците на ТМС и мозъчно-съдови събития търсят квалифицирани и интегриран подход към диагноза за предотвратяване на условия, които са опасни за живота.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---