Видове остеотомия: Шал, шеврон, Salter, Akin и др

Корективна остеотомия – един от видовете хирургическа интервенция, насочена към елиминиране на деформационните промени в костната тъкан. Ако разгледаме същността на хирургическата интервенция на такъв план, тогава тази изкуствена кост ще се разпадне на необходимия обект. Корекцията на същата операция е зададена, за да коригира грешното сливане на костите. Всъщност има много методи за костна остеотомия, които зависят от различни фактори – мястото, сложността, съпътстващите патологии и т.н.

В какви случаи е назначен?

Остеотомията на горните или долните крайници се предписва в следните случаи:

• ако дадено лице страда от костна фрактура, но неговият синтез не се обърка;
• с дефекти на костите, които не са свързани с травма (обикновено се дължат на патологично развитие на костната тъкан);
• с неправилно положение на ставите (фалшиви стави, анкилози);
• ако имаше деформация на краката и поради заболяването те започнаха да се намират неправилно.

Може да се предписват коригиращи процедури за постигане на козметични ефекти, ако деформация на костите е възникнала на фона на заболявания и за удължаване на краката. Корективната остеотомия е предписана за вродени дефекти на пищяла, бедрена кост, възникващи от заболявания като рахит.

Що се отнася до успешната възраст за хирургична интервенция, препоръчва се да се извърши костна деформация при деца от 12 до 16 години. В зряла възраст, техните ограничения. Желателно е пациентът да не е на възраст над 65 години.

Различни видове процедури

Операциите се извършват чрез обща анестезия и само върху тъканите на крайниците. Изключенията включват интеркортикова остеотомия, при която се извършва корекцията на дефектите на долната челюст. Има няколко типа остеотомия:

1. Z-образна форма. Тази техника се нарича и остеотомия на шал, позволяваща ви да премахнете честата патология на деформацията на петата валгус, която възниква върху палеца. В този случай се образува конус върху костта, което причинява много дискомфорт и дискомфорт. С помощта на изкуствената техника излишната костна тъкан се отстранява и остатъците се фиксират с винтове, изработени от титан. Операцията се предписва с умерена или тежка форма на заболяването. Освен това, остеотомията на шал позволява корекция на завоя на засегнатия пръст по отношение на надлъжната му ос, подобно явление е характерно за болестта на Valgus.
2. Линеен (напречен или наклонен). С тази операция костта се нарязва, за да се приведе в съответствие с имплантиран присадки.
3. Клиновиден (подобен). Този метод се състои в отстраняване на част от костта, в резултат на което останалата кост се подравнява. Най-честата операция на този план е клинообразната астеотомична аналогия, която се извършва на основната фаланга на първия пръст. По принцип този метод се използва за коригиране на оста му.
4. Ъгълът. Костните тъкани се отрязват под определен ъгъл от двете страни и благодарение на тази корекция ги оставят в необходимото положение.

Има два начина за извършване на хирургическа процедура:

1. Закрита остеотомия. Методът ви позволява да извършите операцията, като направите малък разрез (1 – 2 см) върху кожата. Специалистът почти сляпо пресича костта с длето. Естествено, подобна интервенция изисква предпазливост, за да се прекъсне леко преживелия костен мост в края на процедурата. Ако операцията се извърши неправилно, възможно е да се повредят съдовите и нервните тъкани, разположени по-дълбоко от фрактурата, която се извършва.
2. Открита остеотомия. По-често срещан метод, при който хирургът извършва операцията с пълна визуализация на увредената зона. В този случай разрез на кожата от 10 до 12 см дължина отваря костта. Понякога е необходимо предварително пробиване на дупките, след което костта впоследствие се разрязва.

Методи на работа на стъпалото

Костите на краката често стават жертва на фрактури (особено на петата и палеца), и като се вземе предвид натоварването върху тях, често се нарушават процесите на сцепление. Костните тъкани на тази област са склонни към чести деформации с травматичен или наследствен характер.

Ето защо остеотомия на костта на петата е обща хирургическа намеса. Medializiruyuschy тип на операцията е показан за ploskovalgusnyh щамове змияр фута и с негова помощ, хирургът може да коригира тази част на биомеханиката на долните крайници, нормализиране на съотношението на ставите, което намалява риска от съвместно артроза спиране на фона на свързани с възрастта промени.

Друга област на стъпалото, често попадаща под инструментите на хирурга, е палецът, подложен на деформации на валгус. В този случай е използвана шевронна остеотомия, но само ако включва незначителни промени в костната тъкан. Използването му е оправдано за намаляване на по-сериозните деформации, но техниката няма да ги премахне напълно.

По време на операцията хирургът прави разрез в края на дългите кости, водещ до големия пръст (метатарзал) и го поставя по-близо до вътрешността на крака, премахвайки съществуващия офсет. Шевроналната остеотомия може да бъде придружена от лечението на мека тъкан, разположена близо до ставата на крака. Последната стъпка е да зашиете шевовете по такъв начин, че да дадете на палеца правилната позиция.

Работа по колянни стави

Остеотомията на колянната става е друга популярна операция, свързана с разпространението на деформационна артроза. Такова заболяване е доста сериозно, тъй като често увреденото коляно причинява увреждане на пациента.

В съвременната медицина, за даден ход патология все по-често се използва метода на смяна на става, но този метод е все още недостъпни за масите. Следователно, като реконструктивна процедура, която подобрява статично – динамичен функционалността на долните крайници, използван podmyschelkovaya коригиращи остеотомия на пищяла от Ilizarov техника.

Такова събитие е насочено към нормализиране на съотношението на ставните повърхности и подобряване на кръвообращението в костните тъкани. В същото време натоварването се отстранява от засегнатата става и се прехвърля на здраво, което гарантира стабилността на функциите.

Коригиращо остеотомия на пищяла включва неговото пресичане чрез което елиминира застоя на кръвта във вените – това е един от най-сериозните причини за патологични промени в състава на ставния хрущял. Този тип на операцията е показан за деформиране артроза на колянната става 2 – 3 градуса, придружен от ъгловата деформация и други усложнения.

Резултатът от коригиращата остеотомия на пищяла зависи от това колко хирургът правилно изчислява ъгъла на деформация и бързо го коригира. За да се изключат последващи рецидиви на патологията, лекарят провежда хиперкорекция в рамките на 3-4 градуса.

Различни техники за управление на таза

Остеотомията на тазобедрената става е коригираща процедура, насочена към коригиране на костите на бедрената кост или таза. Целта на операцията е да се гарантира, че съединяващата глава, разположена в горната част на бедрената кост, се приближава до гнездото. И за това, лекарят трябва да промени самата връзка.

В зависимост от тежестта на произход и болест с помощта на различни техники. Остеотомия на таза за Hiari проведе с сублуксация на бедрото при деца, с сублуксация на съвместната главата, разработена срещу фон koksartroza на 1 и 2 етапа при възрастни пациенти. Тази техника, която включва хип medialization, е разработен през 1950 година.

Принципът на хирургичната манипулация е, че в зоната над ацетабулула се извършва цялостна дисекция на илюума. След това движението на тазовата става, медиално и хоризонтално направеното отрязване на проксималната част става надежден щит над съединителната глава. Бедрата се задейства чрез ендотрахеална анестезия.

Когато става въпрос за първична терапия хип размествания при деца на възраст от 1,5 до 6 години, които са вродени в природата, или лечение на вродени сублуксация преди пубертета, в тези случаи се прилага успешно от Солтър остеотомия. Същата техника се използва за вторично третиране на всички видове остатъчни или повтарящи се изкълчвания, когато други методи на лечение не са помогнали да се отървем постигане на заболяването. Тази операция позволява да промените посоката на ацетабулума, така че да покрива главата от всички страни.

Такава коригираща остеотомия, когато се извършва правилно, дава високи резултати. Специалистът трябва да елиминира контракциите на мускулите, напълно да фиксира главата на бедрото в ацетабулума.

Противопоказания и възможни усложнения

Има редица ситуации, при които не се препоръчва да се извършва подобна операция. Противопоказанията включват следното:

1. Ревматоиден артрит в острия стадий.
2. Третият етап на патолофеморалната артроза.
3. Промени в артрозата, засягащи съвместното обезпечение.
4. Историята на заболяването на пациента показва наличие на остеопороза.
5. Затлъстяването.
6. Болести на кости от инфекциозен характер.
7. Намаляване на процесите на регенерация в костните тъкани.

Преди назначаването на операция лекарят трябва да разбере дали има някакви признаци за нейното отменяне. Всяка хирургическа интервенция носи известни рискове, същото важи и за коригиращата остеотомия. Пациентът трябва да бъде предупреден, че по време и след операцията могат да възникнат следните:

• инфекция в раната (изисква допълнителна антибиотична терапия);
• изместване на костните фрагменти (коригирано чрез повторно позициониране и фиксиране);
• бавен процес на сливане на увредени кости (специалист може да предпише мултивитамини с калций, фосфор и други микроелементи);
• образуване на фалшива връзка (се предписва допълнителна хирургична интервенция);
• чувствителността на кожата е нарушена, но не се изисква допълнителна терапия, тъй като самото това състояние преминава сами по себе си;
• ако се използват импланти, тогава съществува риск от отхвърляне, след което се препоръчват ендопротези.

Отзивите на пациентите, подложени на тази операция, показват, че процедурата е доста сериозна и е много важно да се подходи към нея.

Катрин: „Неотдавна претърпях коригираща остеотомия на долната част на бедрената кост с поставянето на плочата за имплантиране. Външно всичко изглежда доста добре, но болката продължи доста време. Възстановяването изискваше известно внимание, следвайте всички препоръки. „

Светлана: „Костите на краката са наследени, страдат от майка и баба. И макар да не нараниха, те много развалиха крака, което го направи грозно. Това spodviglo на операцията (остеотомия по метода на SCARF). Процедурата беше проведена при анестезия, продължила около 2 часа. Всичко вървеше добре, след месец и половина бях в състояние да полагам обикновени обувки и да ходя пеша за работа.

Николай: „Продължителното натоварване на травматичните спортове причини патологията на колянната става. Отначало се нарушаваше незначителният дискомфорт, а после се появи и болка. Призовах медицинска помощ, когато станах непоносима. Както се оказа, малко повече и само протези биха помогнали. Но лекарят препоръчва да се направи остеостомия, операцията помага.

Остеотомията е сериозна хирургическа интервенция, която се предписва, когато други традиционни техники не могат да се отърват от деформацията, която е възникнала.

Като се има предвид, че някои патологии могат да причинят увреждане, експертите препоръчват да не се забавя операцията. Въпреки това, лекарите не препоръчват използването на такава операция в стремежа към красота.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---