Възстановяване след ставна атропластика

По-скоро наскоро, много пациенти, страдащи от остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза), или да получите фрактура на бедрената кост, са обречени на пълна инвалидност поради загуба на способността на независими пътуване. За щастие, въвеждането на нови технологии в медицината позволи на пациентите да избегнат тази съдба и да продължат живота си до предишния си живот. Една такава технология е тазобедрената артропластика (Татсу) при производството на тазобедрената заместване (главата, врата хип ацетабуларния хрущял повърхност) на синтетичен протеза. Но за да се направи синтетичната съвместна работа, както и „родния“, важно е не само да се извърши операцията на ниво класа. Това изисква компетентно следоперативно възстановяване или рехабилитация след ендопротезиране. И това зависи не само от лекар, но и от пациента.

Проблеми

Самата TETS е доста сложна техническа операция и травматична операция. Кожата и мускулите се дисектират, костите-хрущялни тъкани на износената става се отстраняват. След това краят на протезата се фиксира в канала на бедрената кост. Тежките оперативни наранявания се съпровождат от болка, освобождаването на биологично активни вещества от тъканите в кръвта. На свой ред това води до промяна във функционирането на сърцето, белите дробове, коагулацията на кръвната система. Предоперативната подготовка и анестезията премахват всички тези негативни последици, но само до известна степен.

От само себе си се разбира, че хората отиват в ендопротезиката, да я слагат леко, а не от добър живот. За тази операция са необходими строги показания. Такива индикации включват разрушаване на ставните структури поради коксартроза или фрактура на бедрената кост. При коксартроза, поради дълготрайни двигателни нарушения, се развиват атрофични промени в мускулите на долния крайник и гърба и се нарушава работата на тазовите органи. Натоварването на гръбначния стълб се увеличава, което води до развитие на лумбосакрална остеохондроза и радикулит.

Не забравяйте, че по-голямата част от пациентите, работещи за TETS, са стари и стари. Това означава, че те имат различна степен на увреждане във функциите на сърцето, дишането и ендокринната система. При някои пациенти разстройствата се декомпенсират и след операцията се влошават. В допълнение, самата операция и следоперативният режим на легло водят до нарушаване на перисталтиката (контракциите) на червата до развитието на атонична чревна обструкция. Не трябва да се забравя, че при възрастните хора способността за регенериране, лекуване на увредени тъкани по време на операция е значително намалена. Имунитетът се отслабва, което води до благоприятни условия за инфекция.

Така, следоперативните проблеми след заместване на бедрената кост са както следва:

• Пациентът е загрижен за постоперативната болка
• Съществуващата мускулна атрофия се влошава
• Кардио-пулмоналната недостатъчност се влошава
• Нарушена работа на червата
• Голяма опасност от церебрални инсулти поради скока на кръвното налягане
• Нарушенията на кръвосъсирването могат да доведат до тромбоза на вените на долните крайници и до изключително трудно състояние – белодробна емболия
• Постоперативната рана може да служи като входна врата за инфекция.

Основните направления на рехабилитацията

Мерките за възстановяване на двигателните функции и предотвратяване на постоперативните усложнения са сложни. Излишно е да се каже, че основният акцент е върху лечебното физическо обучение (LFK), което е предназначено да осигури оптимално функциониране на новосъздадената ставна и цялата долна част на тялото. В допълнение към тренировъчната терапия се провеждат и други терапевтични мерки, като се използват лекарства от различни групи, както и физиотерапевтични процедури.

Първото подобно действие е постоперативна аналгезия, по време на която съчетават не-наркотични (Renalgan, Dexalgin) и наркотични (Morphine, Promedol) средства. За да се предотврати тежка белодробна сърдечна недостатъчност, на пациентите се предписват сърдечни лекарства (Mildronate, Riboxin, ATP). Този пациент показва вдишване (вдишване) на кислород. Кислородът в навлажнена форма се подава през специален дихателен апарат.

Друга важна точка е предотвратяването на тромботични усложнения, които често се развиват при пациенти в напреднала възраст след операция. В същото време във вените на долните крайници образува тромби на париета, които, когато се отделят, се вкарват в белодробната артерия с поток от кръв и се запушват. Запушването на главния багажник на белодробната артерия може да причини незабавна смърт. За да се предотврати това, през първите няколко дни след операцията такива пациенти се обвиват с еластична превръзка и подкожно се инжектират със средства, предотвратяващи кръвосъсирването (Fraksiparin, Clexan). За да се елиминира постоперативната атония на червата, дайте инжекции на Proserin, Ubretid. Необходимо е да се предписват антибиотици (Ceftriaxone, Metrogil).

Принципи на упражненията

Има погрешно мнение, че LFK след ендопротезиране на тазобедрената става може да се извърши само в късния постоперативен период и в първите дни се нуждаете от строга почивка. Тази погрешна тактика може да доведе до контрактури (постоянни ограничения на обема на движенията) и до тромботични усложнения. Следователно, някои от най-простите натоварвания се извършват още в първия ден след операцията при напускане на анестезията. При упражняване на упражняване терапия трябва да се спазва принципът на фаза, когато самите упражнения се извършват на няколко фази.

Нула фаза

Нулева фаза – в първия ден след операцията, когато се изпълняват следните видове упражнения:

• Привеждане и преместване на крака нагоре и надолу няколко пъти на всеки 10 минути. – така наречените. крака помпа
• Ротации в глезена и в двете посоки 5 пъти
• Краткосрочно, за 10 минути, напрежението на предния квадрицепс на фемора
• Флексия на коляното с едновременно затягане на петата
• Скъсяване на задните части, последвано от напрежение за 5 секунди
• Премахване на задвижвания крак отстрани и връщане в първоначалното му положение
• Повдигнете изправения крак за няколко секунди.

Първата фаза

Първата фаза, 1-4 дни след операцията – така наречените. стриктни грижи. По това време можете да седнете на болнично легло или стол, а след това да се движите с патерици или специални разходки. Важно: Когато засаждате, не огъвайте крайника на тазобедрената става повече от 900, не прекосявайте краката. Напротив, легнете на леглото, опитайте да вземете крака си отстрани. За това можете да поставите възглавница между краката си. Основните видове упражнения в тази фаза се извършват в изправено положение:

• Огъване на крака в коляното и тазобедрените стави
• Изправяне на крака в тазобедрената става и изтегляне
• Поставете крака си отстрани.

Втората фаза

Втората фаза на рехабилитация или измамни възможности – 5 дни – 3 седмици след операцията. Много пациенти по това време изпитват вълна от енергия, уморени от скованост и бездействие. Но връзката все още не е силна и мускулната атрофия продължава. Тази фаза показва натоварванията при движение – движение на хоризонтална повърхност, но не повече от 100-150 м. или катерене и спускане по стълбите. Спускайки се по стълбите, трябва да се наведете на бастун или на патерица. В същото време, на по-високата стъпка, първо сложи здрав крак, след това се задейства, а след това – бастун. Когато слизате по стълбите, всичко се извършва в обратен ред.

Третата фаза

Третата фаза на рехабилитация, „началото на работата“ – след 1-2 месеца. след операцията. По това време имплантираната става „хваната“, а мускулите и сухожилията са толкова силни, че можете да увеличите гладкото натоварване и да ги пренесете у дома. Упражненията в този период са подобни на предишните, но те се извършват с натоварване. Като тежест може да се използва еластична лента. Единият край на лентата са обвързани с оперирания крак в глезена, а другият – към неподвижен предмет, като дръжката на вратата, а след това да извършите огъването, изправяне и прибиране.

През този период можете да увеличите продължителността на пешеходните обиколки – за половин час 3-4 пъти на ден. Дори се показват упражнения върху стационарен велосипед. В този случай, не забравяйте едно правило – появата на болка е сигнал за спиране на тренировката. В същото време не оставайте повече от час, седнете на определена позиция. Горното правило за правилния ъгъл също трябва да се спазва. Като цяло, по време на всеки час трябва да бъде малко, в продължение на няколко минути, разходка наоколо.

В хода на рехабилитацията след ендопротезиране, упражненията са задължително комбинирани с физиотерапевтични процедури, между които – darsonval, phonophoresis, magnet, amplipulse. Благодарение на тези процедури, едемът е окончателно елиминиран, мускулите са стимулирани. Последният етап от рехабилитацията на тазобедрената артропластика е престоя в калните курорти.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---