Симптомите и лечението на синдрома на Tietze (коксохондрит)

Синдромът на Тице е невероятно заболяване, което селективно засяга ставите на първите четири ребра и ключицата с гръдната кост. Следователно, друго име за болестта е ребро хондрит, което отразява възпалителния характер на патологията. За разлика от други ставни лезии синдромът на Tietze няма ясни причини, които причиняват развитието на симптомите. Предполага се, че основата е автоимунен процес, но неговите признаци все още не са разкрити дори с помощта на съвременните изследвания.

Симптоми

Лошото познаване на болестта се дължи на доброто й качество – въпреки продължителния поток, рядко се оставят зад усложненията. Поради това пациентите свикват периодични обостряния, като се опитват да се справят сами с тях. Особено ребният хондрит реагира добре на лечението – симптомите започват да изчезват в рамките на един ден след предписване.

И все пак има някакво предразположение – болестите са по-податливи на мъжете, които се занимават със спорт и тежък физически труд.

Следователно, вероятният произход на симптомите е хронично увреждане на гръдния кош, в резултат на прекомерно натоварване. Изхождайки от тази теория, се развива тактиката на лечение на такива пациенти, която е насочена към бързото елиминиране на възпалението и дългосрочното възстановяване.

Синдромът на Tietze се характеризира с продължителен курс, промяната на периодите от които често се преценява неправилно от пациентите. При отсъствие на лечение, ще настъпят периодични обостряния, свързани с излагане на неблагоприятни фактори. Тяхното развитие е свързано със следните механизми:

• Ребният хондрит първоначално засяга не хрущялната тъкан, но малките връзки, благодарение на които има привързаност към гръдната кост. Ребрата стават само неподвижни – хиляди вибрации се извършват ежедневно в тях, свързани с дишането и работата на раменния пояс.
• Ако възникнат прекомерни дневни натоварвания или повтарящи се наранявания на гръдния кош, възникват малки увреждания на тези връзки. Тъй като нямат време да се възстановят, се образуват огнища на възпаление в ставата между реброто и гръдната кост.
• Първоначално тя има малки размери и е насочена към премахване на разрушените тъкани. На този етап от симптомите на заболяването все още не е, защото процесът е напълно физиологичен.
• При повторното излагане на фактори ситуацията излиза извън контрол – вредите поемат по-голямата част от ставата. За да се предпази от натоварването, тялото развива възпаление – това сигнализира човек за развитието на болестта.

С развитието на първото изостряне промените в ставата придобиват постоянен характер – те могат да бъдат елиминирани само с помощта на дълго и сложно лечение.

Изостряне

Синдромът на Тице обикновено се описва само в острия период, въпреки че заболяването придобива непосредствено хронично развитие. Дори първото обостряне е резултат от продължителен процес в ставите на гръдната кост и ребрата. Дебютът му става индивидуален за всеки пациент:

• За появата на симптомите е необходим фактор за задействане – най-често пациентите съобщават за ролята на гръдния кош. Прекомерното натоварване или хипотермия е по-рядко срещано.
• Симптомите обикновено се развиват постепенно – в началото има усещане за неразположение, студени тръпки, дискомфорт в горната част на гръдната кост.
• Тогава внезапно се развива треска – температурата на тялото се повишава, възниква усещане за топлина.
• Под ключиците, в областта на закрепване на ребрата към гръдната кост възниква болезнен тесен възел. Тя може да бъде разположена както от едната страна, така и от двете, хващайки симетричните фуги.
• През деня се увеличава по размер, кожата над нея става червена и гореща на пипане. Болките придобиват постоянен характер – монотонен, болезнен, тъп.
• При всяко движение (дори дишане) се наблюдава увеличаване на болката. Поради това пациентите се опитват да правят по-малко движения с ръцете си, за да не провокират увеличаване на неприятните симптоми.
• В рамките на няколко дни проявите започват постепенно да намаляват – първи признаци на възпаление и след това синдром на болка. Ако лечението започне навреме, облекчението става след няколко часа.

При липса на медицинска помощ, обострянето преминава само по себе си – възпалителният процес се потиска от тялото. Когато се повтаря излагането на неблагоприятни фактори, подобна атака настъпва Пълното възстановяване възниква само след няколко години, когато тялото напълно замества фокуса на увреждането с белези.

Без лечение, патологичните механизми не се елиминират, което допринася за запазването на процесите на унищожаване в областта на реброто и гръдната връзка.

Извън екзацербация

След спонтанно възстановяване, пациентът все още има признаци на патология, която може да бъде идентифицирана по време на изследването. Оздравяването не продължава дълго, затова лекарят трябва да се съсредоточи върху тези оскъдни симптоми:

• В горната част на гръдната кост се наблюдава малък оток, свързан с лек поток на възпалителния процес. Особено този знак се забелязва при едностранно увреждане на ставата, когато е възможно да се сравни със здравословен став.
• Има малка скованост на движенията на гръдния кош – пациентът не може да задържи скапалата между тях или с трудности издърпва раменете.
• Има чувство на натиск зад гръдната кост, когато пациентът се опитва да поеме дълбоко въздух. Това се дължи на ограничението на мобилността на гръдния кош.
• Ако усетите областта на подуване, можете да определите в дълбочината на малък безболезнен печат. То се намира точно в точката на закрепване на реброто към гръдната кост.

В продължение на значителен период от време, синдромът на Tietze е на този етап, така че пациентите рядко се консултират с лекар за лечение извън екзацербацията.

Рентгенов

Симптомите на заболяването, оценени от лекаря и пациента, са субективни – за потвърждаването им е необходимо рентгеново потвърждение. Подобни клинични симптоми на обостряне са характерни за наранявания на ребрата – фрактури и дислокации. Следователно, като направите снимка, е възможно да изключите по-тежка патология:

• В острата фаза, промяна на контурите на засегнатите връзките между реброто и гръдната кост – маркиран уплътняване на краищата на намаляването ширина на хрущял и на ставното пространство.
• Костната тъкан в областта на възпалението става по-малко гъста – в дебелината си видими малки кръгли дефекти.
• Когато заболяването трае дълго време, се образуват дефекти на хрущялната тъкан – формата на краищата на реброто се променя, а на нея се появяват малки зъби.

Сега, в допълнение към рогенген, активно се използва магнитно-резонансно изображение, което е най-добрият начин за оценка на състоянието на меките тъкани. Отразява симптомите на заболяването още при първото обостряне – картината ще покаже признаци на възпаление.

Лечение

Въпреки слабото познание, синдромът на Tietze придобива редица ефективни режими на лечение. Изборът им позволява да създадете тактики за индивидуална помощ, които да осигуряват непрекъснато управление на пациента. Помощта винаги трябва да е сложна по своята същност – само по този начин е възможно да се избегне запазването на признаците на заболяването.

Отделен въпрос е хирургичната грижа, с помощта на която в редки случаи се отстранява ребният хондрит. Обикновено този термин означава терапевтични пукнатини, които ви позволяват да инжектирате наркотици директно в възпалителния фокус. Ако таблетките и мехлемите станат неефективни, пациентът неизбежно трябва да се изправи пред тази процедура.

Но лечението винаги започва с консервативни методи – ако случаят не започне, тогава възпалението може бързо да се елиминира.

След завършване на основния курс на лечение, пациентът не е изоставен – започва дълга рехабилитация. Той включва методи за физиотерапия, както и обща профилактика, насочени към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Консервативен

Традиционните методи за лечение използват почти целия списък с лекарства, които се използват за лечение на ставни заболявания. Методите за администриране на лекарства също са различни:

• Незаменимият стандарт в подпомагането на такива пациенти са противовъзпалителните лекарства. В първия етап, обикновено избрани средства, които имат ясно изразен ефект – диклофенак, индометацин, кетопрофен. Те се предписват под формата на кратък курс инжекции, за да се елиминират основните симптоми на обостряне.
• След това пациентът отнема по-малко агресивни лекарства от дълго време – нимезулид, целекоксиб, еторикоксиб. Те почти нямат отрицателно въздействие върху стомаха, което им позволява да използват дългите си курсове под формата на таблетки или капсули.
• Подобни препарати могат да се използват в местна форма – гел или мехлем. Тук изборът на лекарства не е толкова важен – лечението се избира в допълнение към основното лечение.
• Препоръчва се също да се използват загряващи мехлеми, съдържащи дразнещи компоненти – Capsicum, Finalgon. Те могат да подобрят кръвообращението в областта на увреждането, което ускорява процесите на възстановяване в тъканите.

Пълният курс на лечение обикновено се удължава в продължение на две или три седмици, през които пациентът трябва да поддържа пълна физическа почивка, като също така избягва хипотермия.

Хирургия

Ако синдромът на Tietze настъпва само няколко години след началото, в ребната става вече са настъпили постоянни промени. Курсовете на таблетките и мехлемите ще премахнат следващото обостряне, но няма да доведат до пълно възстановяване. За радикални грижи се използва различен обем интервенции:

• Най-често се извършва терапевтична пункция – с помощта на игла се инжектират анестетици или противовъзпалителни средства в областта на ставата. Novocain ви позволява да премахнете само синдрома на болката, но ефектът от него ще продължи само няколко дни. Diprospan ви позволява да забравите за симптомите на възпаление за дълго време – от няколко седмици до няколко месеца.
• Понякога се извършва операция – модифицираните участъци от меките тъкани се отстраняват чрез малък разрез. В същото време те се опитват да не повредят периотема и съседните му съдове, за да осигурят пълно изцеление на тъканите след интервенцията.

Хирургичното лечение е крайна мярка, тъй като тежестта на заболяването никога не ограничава сериозно живота на човека.

Операцията се превръща в метод за избор само при чести екзацербации, които просто не позволяват на човек да остане обичайна дейност.

Възстановителен

След отстраняването на симптомите на обостряне е необходимо да се направи краен удар върху патологичните процеси. За тази цел се използват различни физиотерапевтични процедури, които имат затоплящ и противовъзпалителен ефект:

• Електрофорезата с новокаин, димексид и ензими позволява премахването на всички връзки на възпалителния механизъм, който протича в ставата на реброто и гръдната кост. Процедурата Ви позволява да доставяте медикаменти през кожата директно на лезията.
• УХФ или диадинамичната терапия се основава на действието на физиологичните течения, които преминават през меките тъкани с помощта на електроди. Те позволяват нормализиране на кръвния поток в тях, ускоряване на процесите на регенерация след възпаление.
• Процедурите, при които се използва лазер, се основават на топлинни ефекти – локалното затопляне подобрява обмяната на веществата, като премахва ненужните продукти на гниене.
• Също така, приложението на парафин или озокерит се прилага върху кожата в зоната на засегнатата става.

Процедурите се предписват средно в продължение на две седмици, за които има пълно възстановяване на хрущялни и съединителна тъкан, повредени по време на заболяване.

Предотвратяване на обостряния

За да се избегне ранно възобновяване на заболяването, през първата година след възстановяването човек трябва да следва определени препоръки. Те предполагат едновременно разтоварване и укрепване на засегнатата става:

• Основното нещо е да се избегне сурово охлаждане на горната част на гръдния кош. Поради това на пациента се препоръчва да носи вълнени шалове или гърнета, за да предотврати навлизането на студен въздух в гърлото.
• Не препоръчвайте прекомерно натоварване, свързано с работата на раменния пояс. Това е особено вярно за работата, когато човек рядко контролира собствените си сили, докато изпълнява движения. Ако те са неизбежни, първо трябва да приложите мехлем за затопляне върху областта на ставата.
• Важно е да се извършват редовни дихателни упражнения, насочени към повишаване на мобилността на гръдния кош. Също така е полезен независим масаж – леко месене и потупване на областта на засегнатата става.

Такива превантивни мерки са необходими, за да се предотврати повторното развитие на симптомите – възстановяването не означава пълно възстановяване от болестта на Tietze. Ето защо ефективността на основното лечение също зависи от пациента – дали той ще спаси резултата си или не.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---