Запушена фрактура

Запушената фрактура е нарушение на костната цялост, без да се уврежда кожата. Травмата възниква, когато външна сила, която надвишава границата на безопасност на костната тъкан. Рискът от развитие на увреждане се увеличава в зависимост от възрастта и професионалната дейност. Високи наранявания се наблюдават при деца, възрастни хора, професионални спортисти и работници в тежък физически труд. Голям брой фрактури се записват през зимния период, когато се появява глазура.

Запушената фрактура се третира консервативно и хирургично, в зависимост от местоположението, вида и тежестта на увреждането. Шансовете за възстановяване повишават правилното хоспитализиране на жертвата в медицинска институция с задължителна първа помощ. В ICD 10 (Международна класификация на болестите), цифрата 0 показва затворената травма, която следва кода на името на увредената кост. Например, фрактура на костите на предмишницата S 52. 0.

Класификация на затворените фрактури

Запушените фрактури се появяват, когато част от тялото падне, удари или компресира с тъп обект, завърти крайника и се срине. Затворените наранявания се появяват много по-често, при което костните фрагменти образуват дефект в кожата и излизат.

При затворена фрактура кожата не е повредена

В зависимост от причината за фрактурата има:

• травматични – възникват, когато въздействието върху здравата кост на травматичен фактор със значителна сила;
• патологични – се проявяват под въздействието на травматичен фактор с ниска интензивност върху променената кост поради патологичния процес (остеопороза, туберкулоза, остеомиелит).

В зависимост от местоположението на костните фрагменти могат да се появят фрактури:

• с изместване – анатомично погрешно разположение на ръбовете на увредената кост;
• без изместване – костните фрагменти не променят физиологичното си положение.

В зависимост от естеството на нараняването, се разграничават следните видове фрактури:

• надлъжна – дефектната линия е успоредна на надлъжната ос на костта;
• напречно – дефектната линия е перпендикулярна на надлъжната ос на костта;
• наклонена – дефектната линия е под различни ъгли спрямо надлъжната ос на костта;
• Счупени – придружени от образуването на няколко костни фрагмента;
• клиновидна форма – характеризираща се с притискане на костни фрагменти един към друг, са характерни за гръбначните фрактури;
• спирално-спирално устройство на дефектната линия;
• ударен – развива се с наранявания на тръбни кости в резултат на вмъкване на фрагменти един в друг;
• компресия – характеризираща се с липсата на линия на фрактурата, придружена от образуването на малки костни фрагменти и намаляване на дължината на костите.

Видове фрактури: a – наклонена, b – напречна, c – спирална, g – цепнатина, d – закрепена

В зависимост от локализацията на дефекта в тръбовидните кости се появяват фрактури:

• епифизеална – травма в главата на костта;
• диафизиална – травма в областта на тялото на костта;
• метафиза – травма на костта между епифизата и диафизата.

Фрактурите могат да бъдат придружени от развитие на сепсис, вътрешно кървене, мастна емболия, шок от болка. В този случай вредата се счита за сложна и изисква назначаването на допълнителни медицински мерки.

Клинични прояви

Признаците на затворената фрактура са разделени на абсолютни и относителни. Абсолютните означават развитието на травма без допълнителна диагностика. Относителна помощ за подозрението на фрактури на костите, но изискват потвърждаване на диагнозата чрез радиография.

Абсолютни признаци на фрактура:

• деформация на крайника;
• гмуркане (crunching), когато усетите мястото на нараняване или се опитвате да се движите;
• патологична мобилност (движение на крайниците в нетипично положение).

Относителни признаци на фрактура:

• синдромът на болката се увеличава с движение;
• силна болка по време на нараняване;
• оток в областта на костния дефект, който се появи в рамките на половин час след увреждането;
• кръвоизлив в околните меки тъкани с образуване на хематом;
• ограничаване или пълно спиране на мобилността на повреден крайник или част от тялото.

Основните симптоми със затворена фрактура са болка, загуба на кръв, деформация и изместване на костните фрагменти. Болният синдром се проявява с травма на всяка локализация и тежест. Изглежда при дразнене на нервните рецептори на увредените кости и околните меки тъкани (нерви, мускули, съдове). Количеството загуба на кръв зависи от вида на нараняването и размера на увредената кост. Големи хематоми се формират в фрактури на тазобедрената става и таза, може да достигне 1, 5-2 литра. Богатият синдром на кръвта и болката с преждевременна медицинска помощ води до травматичен шок и смърт.

Апарати за компресия и разсейване

Природата на изместването на костните фрагменти зависи от силата и размера на мускулите, които са прикрепени към костните фрагменти. Намаляване на големи мускули помага компенсира фрагменти от кости, което ги прави трудно да се сравняват и задържане във физиологичната polozhenii.Travmy без изместване излекува по-бързо с формирането на мазол на мястото на костния дефект, и реагира добре на консервативно лечение. Травмата с изместване обикновено се лекува хирургически, периодът на възстановяване е по-дълъг от този при фрактури без изместване.

Предоставяне на медицинска помощ

Пациент с затворена фрактура на костите трябва спешно да бъде хоспитализиран в отдела за спешна помощ или травма в болницата. Преди транспортирането жертвата получава първа помощ – аналгетици се дават за елиминиране на синдрома на болката, спиране на кървенето и прилагане на гуми на мястото на фрактурата. Правилното провеждане на медицински мерки предотвратява увреждането на костните фрагменти от меките тъкани по време на транспортирането и намалява риска от усложнения.

Осигуряването на първа помощ се извършва от екип за бърза помощ. Ако не е възможно да се обадите на лекар, близки или свидетели на аварията ще помогнат на жертвата в предболничната фаза. За да анестезирате и намалите загубата на кръв в зоната на нараняване, поставете пакет лед. Пациентът получава анестезиращо лекарство – кеторолак, пентангин, диклофенак.

Cramer Wire

На мястото на фрактурата е поставена гума за ограничаване на двигателната активност на крайника или частта на тялото. За тази цел две стави са имобилизирани, които се намират над и под мястото на увреждане на костите. Транспортът се извършва от стандартни имобилизация устройства, на които автобусната тел Креймър, дървени гума Ditirihsa или вакуума (пневматични) автобус. С вграден оказване на първа медицинска помощ използва импровизирани гумата на клони, дъски, щеките, парчета с дебелина kartona.Ih pribintovyvayut на засегнатия крайник.

Първа помощ с затворена фрактура помага да се избегнат усложнения по време на транспортирането на жертвата до центъра за травми. Навременното спиране на кървенето предотвратява появата на хеморагичен шок. Анестезията намалява риска от травматичен шок. Транспортното обездвижване елиминира възможността за изместване на фрагменти от деформируема кост и увреждане на нервите, големите съдове, вътрешните органи. Компетентната помощ на стадий преди болничната помощ подобрява прогнозата за възстановяване и намалява продължителността на периода на възстановяване.

Диагностика и терапевтична тактика

За да се потвърди травмата, рентгеновите лъчи се вземат в права и странична проекция. В случай на съмнение и развитието на усложнения от предписаната компютърна томография (КТ), която е най-добре се визуализира деформация на костите. Повреда на парчетата кости на меките тъкани (кръвоносни съдове, нерви, мускули) са диагностицирани с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и ултразвук (САЩ).

Счупването на пръста с изместване е показано с червена стрелка

Лечението на затворени фрактури се извършва консервативно и хирургично. Консервативната терапия се състои в сравняване на костните фрагменти и фиксирането им в правилната позиция с помощта на гипсова превръзка в продължение на 3-8 седмици. Преди прилагането на гипс и през периода на терапевтично имобилизиране се извършва рентгеново изследване, за да се контролира сравнението на костните фрагменти и процеса на образуване на костни калуси в областта на травмата. Консервативният метод на лечение е по-често използван за фрактури без изместване.

Костни фрактури се сравняват с преместване и фиксиране означава оперативни vmeshatelstva.Primenyayut остеосинтеза винтове, плочи, игли, или скоби, предвидени носенето компресия разсейване апарат за външно фиксиране наречен Ilizarov апарат. В периода на възстановяване, независимо от метода на терапията, масажирайте засегнатия крайник, препоръчвайте физиотерапия и тренировъчна тренировка. Рехабилитацията след фрактура помага да се върнете към пълна двигателна активност и да нормализирате общото състояние.

Запушени фрактури на костите – общи наранявания на опорно-двигателния апарат. Правилното осигуряване на предболнична помощ, навременното лечение и рехабилитацията предотвратяват развитието на усложнения и спомагат за възстановяване на двигателната активност във възможно най-кратки срокове.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---