Цервикална кистозна хигрома в плода

Кистозна хигрома е вродена патология на лимфната система, която се развива в утробата. Тя може да се появи в различни части на тялото, но в по-голямата част от случаите тя се локализира в гърлото и главата. Бременна жена, след като чуе такава диагноза от гинеколог, сериозно ще помисли за състоянието на плода и възможността за здраво бебе. Ето защо не боли да се запознаете с основната информация за това заболяване.

Причини

Hygroma (лимфангиома) на плода е доброкачествена форма на тумор, чийто субстрат е уголемените повърхностни лимфни съдове. В цервикалния участък те образуват развита мрежа с нарастващо вътрешно налягане, превръщайки се в една или многокамерна кухина (киста), пълна със серозна течност. Появата му се дължи на нарушение на лимфния дренаж във венозната система и вероятно се свързва с аномалии в структурата на съдовете и техните клапи. Рискът от развитие на хигрома при дете при някои жени е на доста високо ниво. Това се дължи на следните фактори:

• Инфекциозни заболявания.
• Натрапчиви навици.
• Приемане на някои лекарства.
• Травма.
• Наследственост.

Неблагоприятният външен ефект върху плода причинява максимална вреда през първия триместър, когато се поставят системите на основното тяло. Ако бъдещата майка по това време е имала вирусна инфекция или е взела токсични лекарства, рискът да има бебе с хигром е достатъчно висок.

Дефекти в структурата на лимфната система често се срещат при деца с различни хромозомни аномалии. Такава генетична патология трябва да включва такива специфични синдроми:

• Даун.
• Търнър.
• Клайнфелтер.
• Робъртс.
• Едуардс.
• Нунън.
• Patau.

Като се имат предвид посочените по-горе фактори, хигромът на муковискулата в плода е важен показател за неговото здраве. Въпреки че хромозомните мутации не винаги се откриват, може да има други нарушения в организма на бъдещето на бебето. Следователно, една жена задължително трябва да бъде подложена на планирано и, ако е необходимо, допълнително изследване по време на бременност.

Човешката хигрома е причинена от дефект в лимфните съдове, който се получава, когато има външен неблагоприятен ефект върху плода или хромозомните мутации.

Класификация

Диагнозата се определя въз основа на общоприетата класификация на хигромата. В клиничната практика е обичайно да се използва морфологично разделение, според което има няколко типа гиргром:

• Обикновено – образува се от капилярите.
• Cavernous – се образува от големи съдове, покрити със серозна мембрана.
• Кистозна – състои се от една или повече кухини с различни размери.

Това е последният тип лимфангиома, който е по-честа при плода по време на вътрематочното развитие. В този случай хигромът губи връзката си с лимфната система, превръщайки се в относително изолирана. Но в определени ситуации течността от кистозните кухини може да проникне в околните тъкани, например под кожата.

В областта на шията, лимфангиомът се развива с една (по-често ляво) или с двете страни. И освен близо до вертебралната локализация туморът често се появява и на други части на тялото. Като се започне от това, те говорят за аксиларна, ингвинална, медиастинална, ретроперитонеална гигрома. И има изолирани и множество формации, вариращи от 1 милиметър до няколко сантиметра. Всичко зависи от това кои части от лимфната система са претърпели най-големите промени.

Клиничната класификация отчита морфологичния тип хигром, локализацията и разпределението му.

симптоми

В пренаталния период, по-голямата част от гигромите са напълно асимптомни. Бременната по правило не изпитва никакви външни признаци, които могат да причинят безпокойство. Нейното състояние се определя от периода на бременността и физиологичните промени в тялото. И само според резултатите от инструменталния преглед можем да кажем за цервикалната хигрома в плода.

За съжаление често се появяват лимфангиоми на врата след раждане – при новородени или малки деца (до 2 години). Тогава ще има очевидни клинични признаци на патология. Ако размерът е голям, туморът се определя визуално и кожата над него може да придобие синкав оттенък.

Изразено образование може да изтръгне околните органи. И тъй като в областта на шията са жизненоважни структури – началните части на дихателните и храносмилателните системи, съдовете и нервите – тогава съществува реален риск за здравето и дори живота на детето. Такива прояви са възможни:

• Апнея (респираторен арест) в сън.
• Шумно и бързо дишане.
• Дисфагия (нарушение на преглъщането).

Поради последните, често има проблеми с храненето, така че новороденото недоброжелателно натрупва тегло и допълнително изостава от връстници. При продължително съществуване на хигром се наблюдават дори деформации на костните структури: гръбначния стълб, челюстта, тилната кост.

Ако туморът се развие на фона на генетични заболявания с хромозомни аномалии, тогава детето разкрива множество дефекти в развитието. Но дори и с нормален кариотип, съществува риск от вродени сърдечни дефекти, бъбреци, бели дробове. В допълнение, хигрома често се свързва с вътрематочна капчица на плода.

Симултатите на хигрома се определят от присъствието на самия тумор, влиянието му върху околните структури, както и от съпътстващите го условия.

Възможни рискове

За съжаление, много случаи с вътрематочна хигрома свършват зле – плода умира през първия или втория триместър на бременността. Това се дължи на груби малформации в развитието, които са несъвместими с живота. В други случаи се разглежда въпросът за необходимостта от изкуствено прекратяване на бременността (особено при откриване на хромозомни аномалии).

Липсата на промени в кариотипа и своевременното лечение на болестта прави прогнозата относително благоприятна. При малки тумори една жена има много реален шанс да роди самото дете. Въпреки това, поради високия риск от други аномалии, е необходимо не само да се премахне хигрома, но и да се отстранят съпътстващите проблеми. В противен случай туморът може бързо да се увеличи (например след прехвърлената инфекция), което ще доведе до допълнителни рискове за здравето и живота на бебето.

Също така се случва, че лимфангиомът се решава. Такива случаи са наблюдавани многократно в клиничната практика. Очевидно те са свързани със спонтанното възобновяване на лимфната циркулация и нейното оттичане от югуларния сак към венозната система. Тогава прогнозата за хигрома се подобрява значително.

Повечето прогнозно неблагоприятни случаи са свързани с големи размери на тумора, съпътстващи хромозомни аномалии и други малформации.

Допълнителна диагностика

За навременна диагностика на хигрома, дори по време на бременност, трябва да се изследва една жена. В повечето случаи ултразвукът е достатъчен (трансабдоминален и трансвагинален), при който:

• Увеличаването на дебелината на яката е повече от 2,5 мм (в ранните етапи).
• Тънкостенен туморен формат, изпълнен с течност (във втория и третия триместър).

За да разберете дали едно бебе има генетични аномалии, важно е да изследвате неговия комплект хромозоми. За да се определи кариотипа на плода, е необходимо да се получат неговите клетки. Но това е възможно само по инвазивен начин, защото няма други методи за получаване на материала. Ако е необходимо, направете следните процедури:

• Хорпионна биопсия (на 10-14 седмици).
• Плацентарна биопсия (на 14-20 седмици).
• Амниоцентеза (на 15-18 седмици).
• Кордоцентеза (от 20 седмици).

Всяко от тези проучвания е придружено от пробиване през предната коремна стена. Изберете само друг материал: хорион вил, тъкан на плацентата, амниотична течност или кръв от пъпна връв. След това се прави генетичен анализ на клетките.

Ако хигрома се открие след раждането, тогава има нужда от допълнителни диагностични методи, като се има предвид възможността за многократно локализиране на хигрома. Най-често правят на компютър или ядрено-магнитен резонанс, резултатите от която ще помогне за идентифициране лимфен тумор в медиастинума, и ингвинални области, ретроперитонеалното пространство.

Диагностичната програма се състои от методи за визуално откриване на тумора и анализ на предпоставките за неговото развитие.

Лечение

Изхождайки от горното, става ясно, че кистичната хигрома е сериозен и доста опасен феномен. Следователно, след определяне на диагнозата, лекарят формира терапевтична тактика. Управлението на бременността зависи от резултатите от диагнозата. Откриването на хромозомни аномалии и множество малформации се превръща в основна индикация за медицински аборт. Ако няма такова нещо и туморът е малък, тогава жената може спокойно да роди, тъй като има възможност да излекува детето след раждането.

Консервативни методи

Много майки се страхуват от операцията, защото вярват, че с тях са свързани допълнителни рискове за бебето. Поради това са разработени консервативни методи на лечение, които могат да намалят тумора и да му позволят да обърне развитието си. В повечето случаи се извършва пункция на лимфангиома с евакуацията на съдържанието и след това се въвеждат лекарства в кухината на кистата, за да се склезират стените му:

• Picibanil.
• Интерферон алфа-2а.
• Блеомицинът.
• Хидрокортизон.
• Етилов алкохол.

След това, за да се подобри ефекта, се предписва физиотерапия, главно електрофореза и ултравиолетово облъчване на областта на цервикалния нашийник.

Операция

Най-радикалният метод за лечение на хигрома е хирургичното отстраняване. Операцията е особено показана с бърз растеж на тумора и компресиране на околните органи. Една от опциите е обичайната ексцизия. Въпреки това, непосредствената близост на други анатомично важни структури създава риск от тяхното увреждане. Поради това те могат да извършват лазерна коагулация или да отстраняват само вътрешния слой на муковискулната кухина и след това да го третират със склерозиращи разтвори.

Хигрома на шийката на плода е сериозна болест, която може да има неблагоприятни последици. Ето защо е изключително важно да се идентифицира патологията по време на бременност. И според резултатите от диагнозата ще бъде ясно как да продължим в бъдеще.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---