Фрактура на костите на долните крака

Според статистиката около 10% от всички скелетни наранявания възникват при фрактура на пищяла. И с тази травма възрастни и деца, както често се сблъскват. Фрактурите са различни и от силата и площта на костните увреждания зависи схемата на по-нататъшното лечение. Във всеки случай, след костна фрактура, е необходимо пълно обездвижване на крака и преминаването на дълъг период на рехабилитация. В медицината е обичайно да се разделят фрактури на пищяла до травматични и патологични фрактури. Първите включват наранявания, които са причинени от прекалено голям натиск върху костната тъкан. Например, когато падате на стъпалото, което е здраво закрепено в една позиция (често при каране на ски), когато шията е ударена с крака или друг травматичен агент.

Патологичната фрактура на костите се получава в резултат на незначителен външен ефект върху костната тъкан в комбинация с необичайна чупливост на костите. За заболявания, при които костната тъкан губи минерални вещества и става крехка, е възможно да се припишат остеомиелит, остеопороза, туберкулоза, както и онкологични заболявания. Понякога причината за повишена крехкост на костите са различни генетични патологии, които водят до неправилна структура на костната тъкан. Около 95% от всички фрактури на пищяла, които се появяват в медицинската практика, са травматични, а не патологични.

Класификация

Фрактурите на долната част на крака могат да бъдат разделени на единични и множествени фрактури. Ако костна фрактура присъства само в един регион и има 2 свободни краища, тя се счита за единствена. С множество кости той се разгражда на няколко места наведнъж.

Изхождайки от линията на костна фрактура, обичайно е да се разграничат следните видове фрактури:

• права – костта е счупена точно надолу;
• наклонена – костната тъкан е разбита диагонално;
• спирала – линията на счупване не е равна.

В допълнение, всички фрактури на пищяла са разделени на разделени и равномерни. В първия случай, фрагментите се характеризират с неравномерни, различни форми и размери на ръбовете. Във втория ред грешките са еднакви. По време на лечението те могат просто да бъдат подадени.

Фрактури на пищяла могат да бъдат със или без пристрастия. За да определи изместването, лекарят оценява разстоянието на фрагментите един от друг. Ако фрагментите могат лесно да се преместят и по този начин да образуват цялата кост – това означава фрактура без изместване. Ако краищата на фрагментите са много отделени и трудно се свързват един с друг, тогава фрактурата се комбинира с изместването на костта.

Освен това лекарите разграничават още 2 вида фрактури:

1. Затворен. С него няма увреждане на кожата и мускулите са леко повредени. Костните фрагменти са в дебелината на крака.
2. Открит. Това се смята за фрактура, при която костните фрагменти нарязват мускулната тъкан, както и кожата и изпъкват навън.

Фрактурата на пищяла също е интраартикуларна и извън-ставна. В първия случай пациентите нарушават целостта на глезена или колянната става. Докато във втория вариант ставите остават непокътнати, а само костите на глезена са повредени.

В повечето случаи при пациентите се получава фрактура на пищяла, въпреки че има и случаи, при които и двете кости се разрушават наведнъж. В този случай могат да се появят щети в горната, средната или долната трета на гръдния кош.

Доказателства

Запушена фрактура на долния крак

Симптомите на тибиална фрактура при различни пациенти могат да се различават значително. Това зависи от вида на нараняването, което човекът е срещал. Има обаче общи признаци, характерни за всеки тип фрактура. Те включват:

• тежка силна болка;
• оток на мускулите;
• зачервяване или зачервяване на кожата;
• невъзможност да се разчита на ранен крак;
• криза на костите при палпиране на долния крак;
• загуба на функцията на гърдите;
• образуване на конус в областта на фрактурата (ако пациентът има фрактура на пищяла, това може да не е);
• промяна на дължината на крака
• увисване на крака (с увреждане на нервния плексус).

Невъзможно е обаче да се диагностицира фрактура само въз основа на тези симптоми. За да потвърди подозренията си, лекарят на травматолог задължително трябва да предпише рентгенография, MRI или CT. При наличие на признаци, показващи увреждане на вътрешната част на колянната става, може да се извърши артроскопия.

Помощ

В повечето случаи, ако пищялът е повреден, жертвата не може самостоятелно да спре кървенето, а също и да поправи фрактурата. Това причинява много стрес и болка. Ето защо е толкова важно да се оказва първа помощ на жертвата. И колкото по-скоро това стане, толкова по-добре.

За да помогнете на пациента, трябва да се придържате към информирана схема от действия:

1. Дръжката е анестезирана. За това е необходимо да се използват аналгетици под формата на инжекции или таблетки.
2. Върху раната се нанася банажна обвивка. Това ще помогне да се предотврати прекомерна загуба на кръв.
3. От краката на болните, обувките се отстраняват. Много е важно да се направи това веднага след нараняването, защото в бъдеще краката ще се надуе и ще се увеличи значително.
4. Краищата на раната, ако има такива, се третират с дезинфектант.
5. Кракът е фиксиран. След това пациентът не трябва да го премества. В противен случай може да има изместване на костите, което ще доведе до сериозни усложнения. Невъзможно е да се опитате самостоятелно да коригирате костта.
6. Същите са разположени над и под зоната, където е настъпило нараняването, както и краката. В идеалния случай, за фиксиране, трябва да използвате всеки обект, който има форма под формата на буква „G“ (например чадър, пръчка). При фиксиране на крака трябва да се движи възможно най-малко. В противен случай първа помощ ще нарани само.

Закрепване на крака за фрактура на гръдния кош

Пациентът трябва да бъде транспортиран изключително на носилки. Това ще помогне да се предотврати изместването на костните фрагменти. Важно е да се каже, че всяко увреждане на пищяла е много опасно, тъй като целостта на кръвоносните съдове и нервите в пациента има риск от развитие на гангрена. Ето защо пациентът трябва да бъде отведен в болницата в най-кратки срокове.

Терапия

За лечението на фрактура на пищяла се използват различни модификации на една техника. Последователността на действията е винаги една и съща.

Фрактурата на пищяла се третира както следва:

1. Лекарят извършва репозициониране на костни фрагменти. С прости фрактури може да се извърши скелетна тяга (с продължителност няколко седмици) за тази цел. При по-тежки случаи е необходима операция (при локална анестезия).
2. Костните фрагменти се фиксират със специални устройства в позиция, която докторът им е дал.
3. Краката на пациента е имобилизирана. За тази цел могат да се използват и конвенционални превръзки и специални устройства, например Илизаров.

Обездвижване

За да бъде лечението възможно най-лесно и възстановяването е било бързо, имобилизирането на крайниците трябва да се извършва съгласно следните правила:

1. Преди да приложите гумата, лекарят трябва да оцени обема на ставата и въз основа на това да коригира размера на гумата. Въпреки това, лекарят трябва да извърши тези действия на себе си, за да не причини болка на пациента.
2. Невъзможно е да се наложи гума върху откритите части на тялото. За по-голямо удобство облеклото на пациента може да бъде нарязано на някои места, но не е напълно отстранено.
3. Ако има остри ръбове, те трябва да бъдат пренавити с мека кърпа.
4. Гумата трябва да се постави така, че коляното и глезена да бъдат напълно обездвижени.

В идеалния случай имобилизирането на крайника трябва да се извършва от двама души. В този случай единият от тях ще държи крайника, а другият ще фиксира държача. Също така си струва да се обръща внимание на това, че пербедингът трябва да се направи много внимателно (превръзката не трябва да изтласква крака). Ако нараняванията на долната част на крака са непокътнати, тогава не е нужно да се обръщат отново. Това ще помогне да се контролира процесът на кръвообращението и с влошаването му, лекарят ще може да отслаби превръзките навреме.

Хирургия

Пластини за лечение на фрактура на кръстоска

Оперативната интервенция с нараняване на крака е изключително рядко и само ако има сериозни наранявания. Те включват следното:

• липса на способност за извършване на репозициониране на костите без отваряне на тъканите;
• фрактура на пищяла на две места в комбинация със силно изместване на костните фрагменти;
• значителна промяна в местоположението на мускулната тъкан;
• рискът от превръщане на затворена фрактура в отворена;
• притискане на нервни влакна или кръвоносни съдове с костни фрагменти;
• отворена фрактура на долния крак.

Ако пациентът има фрактура на фибулата и пищяла, интервенцията ще бъде извършена в последната, тъй като по-малката ще расте само по себе си. Същността на хирургичното лечение на нараняване на крака се състои в това, че костната тъкан е поставена в нормална позиция и нейното надеждно закрепване. За тази цел могат да се използват апаратите на Илизаров или Tkachenko-Abushenko.

Ако няколко костни фрактури с дислокации се открият наведнъж, костната тъкан се прикрепя към плочите с винтове и щифтове, след което шевовете се поставят върху кожата. По време на лечението от време на време пациентът трябва да бъде подложен на рогентография. Това е необходимо, за да се разбере дали костта е правилно разтопена или не. Трябва да се каже, че костното сливане се случва в рамките на 3-4 месеца, но плочите остават в гърба в продължение на една година. Това ще помогне за намаляване на тежестта върху новосъздадената тъкан. В края на годината пациентът преминава през втора операция, по време на която плаката се отстранява от гърба. Знакът, че костта успешно е израснала, е способността напълно да контролира движенията на краката и пръстите.

Рехабилитация

Масаж по време на рехабилитация след фрактура на гръдния кош

Фрактура на долната част на крака се отнася до тежки наранявания. Периодът на възстановяване след това е от 3 до 12 месеца. По това време, пациентът трябва да положат всички усилия, за да се възстанови на краката, след дълъг период на обездвижване на крайник неизбежно води до атрофия на мускулната тъкан, нарушение на кръвообращението и лимфотока погрешно. В бъдеще това може да доведе до застоящи явления.

За да възстанови тялото възможно най-бързо и лесно, пациентът трябва да изпълнява специално избрани за него леки физически упражнения, да посещава масажи и различни физиотерапевтични процедури. Значително ускоряване на процеса на регенерация ще специална диета, същността на което е да се увеличи консумацията на храна, съдържаща голямо количество калций, магнезий и колаген (кисело мляко, ядки, желирано). Няма да е излишно да се получават витамин-минерални комплекси.

Важно е да се каже, че фрактура на глезена и неговото обездвижване неизбежно причиняват кислородното гладуване на тъканите на глезените и краката. Това може да доведе до тежки последствия, сред които нарушение на функцията на глезена, появата на артроза или остеохондроза, подуване. За да се предотвратят тези явления, пациентът трябва да се опита да се движи възможно най-далече. Абсолютно не се препоръчва да правите резки движения.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---