Фрактура на раменната кост: причини, видове и симптоми, първа помощ, лечение

Фрактура на раменната кост е доста честа травма. Той представлява приблизително 7% от всички възможни фрактури и възниква от въздействието на голяма сила, която костната тъкан не може да издържи.

Структура на раменната кост

Между лактите и раменните стави е кост, наречен рак. Има тръбна структура. Според анатомичната структура се отличават няколко части от костта: тялото или диафизата, проксималната епифиза (горния край) и дисталната епифиза (долния край).

В близкия край има главата, която служи за свързване към върха. Точно зад това има стеснение, наречено анатомично гърло. След това има туберкули, към които са прикрепени мускулите. Точно зад туберкулите има още едно стеснение, наречено хирургическо гърло. Тя е най-уязвимото място.

Нагоре тялото на костта е кръгло, на дъното придобива триъгълна секция. Диафизата има канал, в който се намира радиалният нерв.

В долната част на костта са разположени само 2 стави, с които се свързва с костите на предмишницата. За да се свържете с улицата в отдалечения край, има блок. Изпъкналостите по страните на долния край на костта се наричат ​​epicondyle. Те служат за фиксиране на мускулите.

Причини за фрактури и техните видове

Фрактурите са класифицирани според няколко характеристики. Основното сред тях е мястото на увреждане на костите, тъй като това влияе върху избора на медицинска тактика. Фрактура на раменната кост има код по МКБ 10, което означава, че това увреждане в международната класификация на заболяванията се отнася до частта „рани на рамото и раменете“.

В зависимост от местоположението на увреждането, костта се разделя на фрактура на диафизата – фрактура на долния и горния край на раменната кост. Във всеки от тези сортове, подвидове са изолирани в зависимост от характеристиките на лезията.

Горна част

За фрактури на горния край на раменната кост включват нарушават целостта на хирургически и анатомични врата, по-голяма туберкул горната епифизите и близкия край. Причината за появата им е удар директно над костта или падане на лакътя или отдръпването на ръката. Фрактура на туберкулозата може да се случи поради силна мускулна контракция.

Средно отделение

Фрактурите на тялото на раменната кост се отличават с локализация: горната, средната и долната трета. Това ще настъпи, ако падне върху права ръка, лакът или поради силен удар.

По природа тези фрактури са отворени, затворени, раздробени, с изместване, спираловидно, наклонено или напречно.

В долната секция

В този отдел могат да бъдат нарушени целостта на ставния процес, по-ниската епифиза, супракондиларната област, вътрешният епикондула и самите кондила. Този вид нараняване се дължи на неуспешно кацане на дланта или лакътя.

Суперкондиларни фрактури на рамото

Това е най-честата фрактура на раменната кост при децата. Цялостта на костта се нарушава по наклонена или напречна линия малко над епикондите. Има фрактури на разширение и флекс на този вид. Първият се появява, когато падне върху безконечна ръка, затова се наричат ​​разширени ръце, а вторите са флексори, тъй като те се оформят, когато падането е неуспешно на ръката, огъната в лакътя.

Фрактури на конdyles

С такива фрактури самите кондила и парчетата на блока могат да бъдат разделени с тях. Фрактурата обикновено преминава по наклона и прониква в лакътната става, която силно набъбва, деформира и увеличава размера.

Непочистени фрактури на рамото

Това са вътреставни фрактури, характеризиращи се с едновременно увреждане на целостта на двата кондила и епикондиларния регион. Такива щети обикновено възникват при инциденти и при падане от голяма надморска височина. Това е доста сериозно нараняване, което е придружено от сериозно увреждане на нервите, мускулите и кръвоносните съдове.

Други видове фрактури

Нарушенията на целостта на костите се класифицират и с други признаци:

• От раната се виждат отворени фрагменти от околните тъкани на костите;
• затворен – не причинява разкъсване на околните тъкани;
• интраартикуларно – увреждане на мястото, участващо в образуването на ставата и покрито с артикуларна торба;
• извънредно – фрактура на мястото, несвързана със ставата;
• с изместване – увреждането на целостта се придружава от промяна в местоположението на фрагментите;
• без изместване – фрагментите са в първоначалното си положение.

Характерни симптоми на фрактури на различни места

Проксималният ходило

За да се увреди горната епифаза се характеризира с:

• тежка остра болка;
• оток на тъкани;
• ограничаване или пълна липса на мобилност в раменната става;
• синини.

Тялото на Хумер

Когато се наблюдава фрактура на диафизата:

• силна болка, синини и отоци;
• намаляване на дължината на рамото;
• липса на мобилност на лакътя и рамото;
• крепитации;
• промяна на формата на рамото.

Ако радиалният нерв е повреден, загубата на чувствителност е възможна до пълна парализа на крайника.

Дистално отделение

За фрактура в долната част са типични:

• силна болка в мястото на нараняване и по цялата ръка;
• хеморагия и оток;
• деформация и отсъствие или затруднения в мобилността на лакътната става.

В някои случаи тази фрактура причинява разкъсвания и сериозни увреждания на нервните влакна и кръвоносните съдове. Това състояние се характеризира с изтръпване на ръцете и предмишниците, тяхната бледност и „мраморен“ чувство „мравучкане“ или изтръпване. В такива случаи жертвата трябва да бъде незабавно предадена на лечебно заведение, тъй като при продължителна липса на лечение е възможна пълна загуба на част от ръката.

Характеристики на фрактура на раменната става при дете

Децата, поради повишената си мобилност, често се подлагат на фрактури и други наранявания. В повечето случаи лечебните тактики не се различават от възрастните пациенти. Фрактурата на долната част на раменната кост е особена опасност в детството, тъй като там има точки на растеж. Ако те са повредени, растежът спира, което води до деформация и разрушаване на функцията на лактите.

Счупване на рамото в напреднала възраст

При възрастните хора, рискът от фрактури се увеличава понякога, тъй като при възраст, костното хранене се нарушава и губи силата си. Третирането на такива щети е особено трудно, тъй като процесите на регенерация и възстановяване се забавят. В допълнение, повечето възрастни хора страдат от остеопороза.

Диагностика

За да се диагностицира фрактура на раменната кост, обикновено е достатъчно да се изследват и извършват радиографии в 2 проекции.

В някои случаи, ако околните тъкани или вътреставните фрактури са повредени, може да са необходими ултразвук, CT или ЯМР.

Първа помощ

На първо място, жертвата трябва да бъде успокоена след получаване на травмата. Ако човек е подложен на силна и паника може да се използва успокоителни като валериан тинктура или Leonurus, Novo-Паси, Sedavit.

След това трябва да премахнете болката. За тази цел може да се използват почти всички аналгетици или NSAID: Analgin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov, Nimid et al.

Важно е да обезвредите повредения крайник. За да направите това, можете да използвате различни инструменти: дъски, пръчки, силни пръчки. Те са привързани към рамото или предмишницата колкото е възможно по-внимателно, така че да не предизвикват изместване на фрагментите. Освен това, ръката е окачена на превръзка за бинт.

Ако фрактурата е отворена, мястото на разкъсване на меките тъкани трябва да се изплакне в случай на замърсяване и да се приложи превръзка. Това завършва първата помощ. Жертвата трябва да бъде отведена до медицинска институция. Превозени в седнало положение.

Лечение и възстановяване след фрактури

Изборът на тактики за лечение зависи изцяло от характеристиките на фрактурата. В повечето случаи лечението се извършва на амбулаторна база, но понякога трябва да останете в болница.

Лечение на фриволна фрактура

За затворена фрактура на раменната кост, която не е придружена от офсет, е необходимо да се фиксира с гипс или специален палец. Времето за фиксиране зависи от естеството на щетите и може да бъде 1-2 месеца. Получената мазилка покрива не само увредената кост, но също така и лакътните и раменните стави. Ако диафизата е повредена, се изисква частично покриване с гипс на гръдния кош. В края на носенето на гипс може да се препоръча използването на превръзка с превръзка.

Лечение на фрактури с изместване

Фрактура на рамото с изместване има своите особености на лечение. На първо място, фрагментите се сравняват. Това трябва да се извърши в рамките на първите часове след нараняването, докато ръката не се подуе. Провеждайте процедурата под обща анестезия. За да се предотврати повторно изместване, се използва скелетна тяга, след което се прилага специална ортеза или ортоза на ръката.

Хирургично лечение

Раздробената фрактура на раменната става изисква оперативна намеса. Операцията е необходима и ако се наруши целостта на нервните влакна и кръвоносните съдове с остеопороза, с нарушение на тъканта между фрагменти, ако е невъзможно да се сравни костта с затворен метод.

По време на хирургичната процедура фрагментите се фиксират чрез използване на специални метални пластини, винтове, игли за плетене и други устройства. Такава намеса се нарича остеосинтеза. Ако има разкъсване в главата на костта и ставата е сериозно повредена, се извършва ендопротеза, която включва използването на изкуствена протеза.

Усложнения и прогнози

Фрактура на раменната кост без пристрастност обикновено се свързва без отрицателни последици. Сложно нараняване, придружено от изместване, увреждане на ставите или формирането на голям брой фрагменти, може впоследствие да се прояви в различни усложнения във формата:

• частична или пълна загуба на чувствителност в ръката поради разкъсване на нервните влакна;
• артрогенна контрактура, проявена чрез ограничаване на движенията на ставите;
• образуването на фалшива връзка с невъзможността за срязване на фрагментите поради удушените тъкани между тях.

Рехабилитация

За да се възобнови пълноценното функциониране на ръката, е необходимо да се предприемат мерки за рехабилитация. Те включват масажи, физиотерапия, лечебна гимнастика.

Физиотерапия

Физиотерапията обикновено започва веднага след отстраняването на имобилизиращата лингета или гипс. Целта му е да възстанови и подобри кръвообращението и храненето на тъканите, ускорява регенерацията, премахва болката, намалява отока. Могат да бъдат назначени: електрофореза, ултразвук, ултравиолетово облъчване.

Масаж

Масажът се предписва и веднага след отстраняването на гипса. Действието му е насочено към подобряване на микроциркулацията и трофизма на тъканите, възстановяване на мускулната сила и мобилността на ставите.

Как да развиете ръка след фрактура на раменната кост

За да се възстанови функционалността на ръката, изпълнението на физиотерапевтичните упражнения е изцяло възложено. Комплексът от упражнения се избира индивидуално, с постепенно усложнение. Няколко дни след нанасянето на гипс, е необходимо да се опитате да размахвате пръстите си. След една седмица можете да започнете да натоварвате мускулите на рамото и след отстраняването на активните движения в лактите и раменете.

Предотвратяване

Предотвратяването на фрактури на предмишницата е да се избегнат травматични ситуации. Освен това се препоръчва да се води здравословен начин на живот, да се яде напълно и, ако е необходимо, да се вземат витамин-минерални комплекси за укрепване на костната тъкан.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---