Фрактура на ребрата: причини, видове, симптоми и методи на лечение

Едно от най-честите наранявания на гръдния кош е фрактурата на ребрата. В допълнение, това увреждане се отнася до най-честите фрактури на костите. Кога се чуват ребрата? По време на падане, битка, автомобилна катастрофа или друга, в процеса на игра на спорт е напълно възможно да се получи това нараняване.

Повредата е потенциално опасна за човешкия живот, защото счупеното ребро може да увреди важни кръвоносни съдове, сърцето, белите дробове или други вътрешни органи. Следователно е много важно да се предостави своевременна квалифицирана помощ на жертвата.

Самолечението за тези щети е забранено, за да не се влошава състоянието на жертвата и да не се уврежда здравето му. Всичко, което може да се направи, е да предоставите първа помощ, да се обадите на лекар или да транспортирате пациент до медицинска институция (ако не можете да чакате екип за линейка).

Прогнозата за тази травма е много благоприятна. При правилна и навременна медицинска помощ пациентът се възстановява напълно в рамките на 1-2 месеца.

Причини за фрактури

Причините за фрактури на ребрата са доста. Можете да ги обобщавате в 3 основни групи:

• фрактура поради падане;
• фрактура поради пряко въздействие върху ребрата;
• фрактура в резултат на тежко компресиране на гръдния кош.

Трудно е да се разграничи една по-често срещана група причини за фрактури на ребрата. В края на краищата, на всяка възраст, всеки може да падне, да попадне в злополука или да получи сериозно нараняване на домакинството.

Рискови фактори:

• Възрастна възраст. Поради загубата на еластичност костите на възрастните хора са много по-лесни и по-често счупени.
• Остеопорозата също така увеличава риска от фрактури на ребрата поради загуба на костна сила.
• Ракови лезии на ребрата, които намаляват здравината на костите.
• Генетични разстройства в структурата на скелета.
• Наемане на травматични спортове, например хокей, футбол и др.

Механизъм на възникване на фрактура

Фрактура на ребрата може да възникне с 2 механизма:

• Direct. Това включва увреждане от всеки травматичен фактор на гръдния кош на едно място. В този случай, едно или повече ребра се огъват и след това се счупват. Много често вътрешните органи са повредени.
• Индиректен. В този случай фрактурата възниква поради силния натиск върху ребрата. Най-често има притискане пред или зад, в резултат на което ребрата се напукват отстрани. Този вид нараняване се нарича „смачкана гърда“.

Най-често, фрактурата на ребрата се появява на мястото на нейното най-голямо завой, а именно по протежение на страничната повърхност на гръдния кош.

Ако има фрактура на едно ребро, то неговите фрагменти се изместват доста рядко. Но ако няколко ребра са счупени едновременно, тогава изместването на фрагменти става почти винаги и заплашва със сериозни усложнения.

Ако острите краища на фрагментите увреждат плеврата и белите дробове, тогава се развиват доста тежки състояния – пневмоторакс и хемоторакс.

Пневмотораксът се състои в натрупването на въздух в гръдния кош и хемоторакс съответно в натрупването на кръв в пролуката между външния и вътрешния плеврален лист.

Видове фрактури

В зависимост от естеството на увреждането костите са изолирани:

• пукнатини;
• подперитонеална фрактура;
• пълна фрактура.

Освен това има затворени и отворени фрактури на ребрата. Първият вид е много по-разпространен и от своя страна е разделен на прости и сложни фрактури. Неусложнени са тези фрактури, които не причиняват никакви усложнения. Ако ребрата повреждат кръвоносните съдове, белите дробове, далака или други органи на гръдния кош, тогава такава фрактура ще има името на сложна.

Откритите фрактури на ребрата са рядкост. Тяхното формиране може да предизвика мощен удар на гръдната кост или рана от огнестрелно оръжие. В този случай има силно кървене от получената рана. Кръвта в същото време изтича с пяна, правейки шумолене звуци.

Най-честите фрактури са 5-8 ребра. Ребрата 11 и 12 са най-малко вероятно да се счупят.

симптоми

Симптомите на фрактури на ребрата могат да се различават в зависимост от броя на повредените кости, естеството на увреждането им и наличието на усложнения. Най-лесно е да разпознаете фрактура на 1-2 ребра с спасеното съзнание на жертвата.

Симптоми на фрактура на едно или две ребра, без да се увреждат вътрешните органи:

• Болезненост на фрактурата на реброто. В покой, болката е болезнена и скучна, а по време на вдъхновение или кашлица рязко се увеличава и става остра. По-силен синдром на болката с увреждане на предната част на ребрата, тъй като задната част от тях има по-малка амплитуда на движенията, което осигурява по-малко изместване на костните фрагменти.
• – Счупен дъх. С намерението си да поеме дълбоко дъх, още от самото начало, има толкова много болка, че е необходимо да го спре (да се откъсне).
• Повърхностно дишане. „Счупеният дъх“ води до чести дишане.
• Характерна позиция на тялото. За да се намали тежестта на болката, ранените неволно поемат положението на тялото, в което движенията на мястото на нараняване стават минимални. Това се изразява чрез свиване на гръдния кош с ръце или чрез наклон на тялото към лезията.

Както можете да видите, с фрактура дори на няколко ребра, без да се засягат вътрешните органи, не се появяват сериозни нарушения на дишането. Но жертвата все още изпитва силна болка, дискомфорт и някои ограничени движения. А неспособността да се диша напълно може да предизвика панична атака.

В допълнение към субективните симптоми, описани по-горе, могат също да се появят обективни признаци на фрактура на реброто, т.е. тези, които могат да бъдат определени от лекар или друго лице, което оказва помощ. Това са:

• деформация на гръдния кош в мястото на счупване на реброто;
• хематом, подуване и подуване на тъканите в областта на фрактурата;
• подкожен емфизем;
• открити рани на мястото на фрактурата;
• крепитации.

Симптомите на фрактурата на няколко ребра:

• Тежко увреждане на дихателната функция, придружено от бързо дишане (повече от 30 вдишвания в минута). Дишането става повърхностно и не може да поддържа обмен на газ на необходимото ниво. В резултат на това се развива гладуването на кислорода, проявяващо се със сини устни, пръсти по ръцете, загуба на съзнание.
• Тежка деформация на гръдния кош. В същото време промените са засегнати не само от изместването на фрагменти от ребрата, но и от подуване на околните тъкани.

Диагностика

Лекарят провежда преглед на пациента, както и интервюто му, за да изясни условията за получаване на травма.

По време на изследването се обръща специално внимание на включването на гръдния кош в процеса на дишане. В този случай се наблюдава равномерно движение на дясната и на лявата половина.

По време на диагнозата, от жертвата се иска да поеме дълбоко въздух. Ако има фрактура на реброто при вдишване, възниква остра болка, която е причина за прекъсването на вдъхновението. Този симптом се нарича „прекъснат дъх“ и е характерен само за фрактури, дори при тежки синини, той отсъства.

Има също и палпиране на мястото на нараняване. В този случай се изразява силна болка в ранената област, може да се чуе криза и да се усеща костна деформация.

Освен това се използват инструментални диагностични методи:

• Радиографията предоставя възможност ясно да се види мястото на фрактурата на едно или повече ребра, както и някои други наранявания на гръдния кош.
• Компютърната томография дава още по-ясна информация за местоположението на лезията. Този тип проучване ви позволява да определите наличието на най-малките пукнатини, както и увреждане на кръвоносните съдове и меките тъкани.
• Магнитен резонанс се използва в случаите, когато предишните 2 метода не дадоха пълна картина на нараняването. Той осигурява възможност за откриване дори на най-малките увреждания на костите и меките тъкани.
• Остеосинтиграфията се използва за диагностициране на костни пукнатини в резултат на многократни травми. В хода на проучването пациентът получава радиофармацевтик, който се концентрира в областта на костното излекуване. С помощта на специален апарат тези клъстери са фиксирани и се прави оценка на състоянието на костите.

Първа помощ

Ако ребрата са счупени, е необходимо да се обадите за спешна помощ или да транспортирате жертвата до медицинска институция. Въпреки това, докато това се прави, първото медицинско помощ трябва да бъде предоставено на жертвата.

Необходимо е да се организира свободен достъп до чист въздух.

Позицията на тялото трябва да бъде седнала или полузаседнала с опора на гърба. Ако жертвата не може да седне, тогава е необходимо да се постави възглавница или ролер на гърба под гърба му и да му се даде полугласно положение. Необходимо е главата на тялото да бъде повдигната на най-малко 5-10 см, което ще намали притока на кръв към плевралните кухини и ще осигури вентилация на белите дробове.

За да облекчите състоянието, трябва да дадете някакво аналгетично лекарство (Аналгин, Ибупрофен, Напроксен, Парацетамол).

Напоследък не препоръчвайте да се прилага стегнато превръзка около гърдите. В края на краищата, лошото му управление може да доведе до още по-голямо разместване на фрагменти и увреждане на вътрешните органи.

Малко друга помощ ще бъде с отворената фрактура на ребрата. В такива случаи фрагментите на ребрата увреждат не само плеврата и белите дробове, но и кожата. В резултат въздухът свободно навлиза в гърдите и просто го оставя. Това състояние е изключително трудно и опасно за живота.

В такива случаи се извършват всички точки на помощ, както при обичайната фрактура на ребрата. Освен това, трябва да наложите оклузивна превръзка, за да осигурите стегнатост на гръдния кош.

В идеалния случай трябва да се направи в следния ред:

• антисептично лечение на ръбовете на раната;
• Раната е покрита със стерилна салфетка и след това със слой от памучна вата;
• върху памучната вата се поставя полиетиленово фолио, чиято площ е по-голяма от площта на раната;
• От преди всичко тя е здраво фиксирана с помощта на лента или превръзка.

Естествено, не винаги има необходими компоненти за такова превръзка. Трябва обаче да се потърси най-голямата възможна стерилност, смело да замени препоръчителните материали, които са на разположение.

Ако жертвата бъде наблюдавана:

• отделяне на пенеста кръв от устата;
• сини устни, цианотичен тен;
• загуба на съзнание,

не се препоръчва да го транспортирате сами. Тези симптоми показват масивно увреждане на гръдния кош.

Лечение

Лечението на неусложнени фрактури на ребрата е прилагането на превръзки и анестезия. Ако фрактурата е сложна, тогава се вземат всички необходими мерки за стабилизиране на състоянието на пациента и връщане на нормалните му показатели.

Лечение

За анестезия фрактури ръбове използвани лекарства, NSAID (диклофенак, ибупрофен, Ketanov, Diklak, Nimesil, нимезулид и др.), А в особено трудни случаи, и наркотични аналгетици (морфин, промедол).

Ако има подозрение за инфекциозно усложнение или пневмония, тогава се предписват антибактериални средства. При инфекциозни усложнения избраните лекарства са Ceftriaxone или Amoxiclav. При пневмония, лекарството се избира, като се отчита чувствителността на микроорганизмите към използваните лекарства. В допълнение към антибиотиците в такива случаи се предписват отхрачващи лекарства.

Ако е необходимо, направете блокада на Novocaine. Състои се от въвеждане на анестезия със спринцовка до мястото на нараняване.

Нелекарствено лечение

Фрактурата на ребрата за успешно сцепление изисква прилагането на поддържащ гипс или превръзка.

Гипсът се налага в случаите, когато човек може да бъде с него от дълго време (млади хора, които нямат патологии). Ако има някакви противопоказания за гипсовата превръзка, след това приложете кръгла пресована превръзка.

При двустранни фрактури или образуване на оребрени панели трябва да се използват специални пластини, за да се гарантира, че фрагментите на костите остават фиксирани за правилното им сливане.

Физиотерапия

По време на лечението на фрактури на ребрата се използват електрофореза и UHF терапия.

Оперативна намеса

При обичайни фрактури на операциите не се изисква. Но в случаите, когато се развива усложнение, което не може да бъде елиминирано чрез консервативни методи, се извършват необходимите хирургически манипулации.

Показания за хирургична интервенция са:

• хемоторакс;
• пневмоторакс;
• отворена рана на гръдния кош;
• увреждане на сърцето, белите дробове, големите кръвоносни съдове;
• силно изместване на костните фрагменти.

В периода на възстановяване след фрактурата на ребрата са показани терапевтични упражнения и специални дихателни упражнения. С фрактура 1-2 ребра лечението може да се направи у дома и ще отнеме около месец. Ако фрактурата на реброто не е единична, лечението се извършва в болница и отнема много повече.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---