Фрактура при компресиране на различни части на гръбначния стълб

По време на фрактурата на гръбначния стълб, целостта на неговите структурни елементи, прешлени, е нарушена. Механизмите на фрактури на гръбначния стълб могат да бъдат различни. Това флексия-сцепление баня (флексия-удължаване), въртене (ротация около надлъжната ос) и компресия (пресоване, пресоване) и органи бифида. И последният вид, компресионна фрактура на гръбнака, в клиничната практика се среща по-често. Същата перла е най-опасната от гледна точка на възможни усложнения.

Причини

За да се образува „успешно“ компресионната фрактура на гръбначния стълб, е необходимо да има поне един от двата фактора. Това е външен ефект, чиято сила превишава силата на костната тъкан на прешлените или първоначалната слабост, неуспех на тази тъкан. Най-често има първа възможност – травма, основните причини за компресионната фрактура на прешлените.

Механизмът на нараняванията може да бъде различен. Най-често това е:

• Падане от височина към гръб;
• Падащи от височина до крака или до задните части;
• Силен удар в гърба;
• Падайте от височината към задната част на тежък предмет;
• Главата удари при гмуркане, „травма на гмуркачите“ – най-честата причина за компресионна фрактура на шийката на гръбначния стълб.

При определени патологични състояния е възможно промяна в структурата, намаляване на плътността на костната тъкан на прешлените. В тези случаи, за да се получи фрактура на компресия, минимален външен ефект е достатъчен, абсолютно не е опасен за здрави хора. Такива компресионни фрактури се наричат ​​патологични фрактури. Най-често те се дължат на остеопороза – намаляване на якостта и плътността на костната тъкан. Понякога патологичните фрактури на компресия могат да доведат до туберкулозни и туморни лезии на прешлените.

Симптоми

Характерна особеност на компресионната фрактура на гръбначния стълб е намаляването на височината на гръбначното тяло под действието на компресията. Тази характеристика формира основата за класифицирането на фрактурата на компресията. Според тази класификация, се разграничават 3 степени на фрактура на компресията:

• Фрактура с 1 градуса – височината на гръбначните тела е намаляла с по-малко от 30% от оригинала;
• Фрактура на 2-ра степен – височината намалява с повече от 30%, но по-малко от 50%;
• Фрактура степен 3 е намаляване на височината на прешлените с повече от 50% от първоначалния прешлен.

Заедно с гръбначните тела в компресионната фрактура, техните арки често страдат. Компресионните фрактури са единични и множествени, съответно, с увреждане на един или повече прешлени. В допълнение, се разграничават стабилни и нестабилни фрактури на компресия. В първия случай целият и повреден прешлен не се движи относително един към друг и цялостната структура на гръбнака не се нарушава. При нестабилни фрактури на компресия се появява изместване на прешлените, т.нар. perelomovyvih.

Основните симптоми на компресионната фрактура на гръбначния стълб:

• Болка в мястото на фрактурата;
• Видима деформация на гръбначния стълб;
• Локален оток на меките тъкани;
• Ограничаване на обема или пълно отсъствие на движения в гръбначния стълб;
• Скрап или натъртвани рани по кожата в областта на фрактурата.

Когато компресия фрактури на прешлени са засегнати, както и други структури – гръбначните връзки, междупрешленните дискове, мускули, кръвоносни съдове, с развитието на различни степени на тежест от кървене.

Неврологични усложнения

По този начин с форма на клин деформация на гръбначния стълб изглежда схематично в компресионната фрактура

Но основната опасност при фрактура не е увреждането на гръбначните прешлени, а дори и при възможно кървене. В резултат на компресията се формира клиновидна деформация на гръбначните тела, която в надлъжната секция има формата на клин – триъгълник, завъртян с основа към гръбначния канал. Този прешлен е изместен към канала и уврежда гръбначния мозък, който се намира там. Особено опасни в това отношение са нестабилните фрактури на компресия.

Степента на увреждане на гръбначния мозък може да бъде различна – от сътресение или натъртване до пълно разкъсване в напречното сечение. И колкото по-високо е нивото на увреждане, толкова по-тежки са неврологичните прояви. Фрактурата на компресията на лумбалния гръбнак е изпълнена с парализа на долните крайници (долна параплегия) и загуба на контрол върху тазовите органи. Вярно е, че при възрастни по-малко от първия лумбален прешлен липсва субстанцията на гръбначния мозък. Но тук има мощен невронни пакет, наречен така. опашка от козина, даваща на кожата чувствителни и моторни влакна, мускули, тазови органи, долни крайници.

Компресиране на фрактура на гръбнака на гръдния кош и свързано увреждане на гръбначния мозък, заедно с предишните симптомите настъпва с недостиг на въздух, намалена чувствителност в гърдите, в гърба и корема, в нарушение на тона на диафрагмата. А увреждане на гръбначния мозък в цервикалната област на работа от всички мускулни групи 4 крайници (тетраплегия), корема, гръдния кош. Това води до затруднено дишане и необходимостта от прехвърляне на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове.

И така, деформацията на гръбначния стълб изглежда върху компютърна томограма

Лечение

За да лекувате пациент с фрактура на компресията на гръбначния стълб, трябва веднага да получите нараняване. Правилният и навременен транспорт до профилиращата медицинска институция също е вид лечение. Грешките на този етап могат да бъдат скъпи. Изместването на фрагменти на етапа на допускане в болницата може да доведе до неврологични усложнения, дори и в случаите, когато те не са били първоначално там. За да се избегнат усложнения, пациентът се поставя на гърба си (не на неговата страна или на стомаха му) върху плоска твърда повърхност.

В болницата лекарят ще извърши диагностични тестове – външен преглед, рентгенография и компютърна томография на гръбначния стълб. Необходимо е да се предписват болкоуспокояващи – Ketanov, Analgin, Renalgan. В приложените увреждане на гръбначния мозък специфични лекарства, използвани за подобряване на кръвообращението и обмяната на веществата в гръбначния тъкани – пентоксифилин, Trental, Aktovegin.

Дори при липса на увреждане на гръбначния мозък, пациентите с фрактура на компресия през първите седмици показват строга почивка на леглото. Впоследствие се допуска минимална моторна активност. В този случай пациентът се препоръчва да стои или да ходи в основната зала – не седи. По това време се показва специален корсет. Корсети чрез имобилизация (имобилизация) стабилизира увредения гръбнак. Използването на корсет изисква най-малко 2 месеца. от момента на нараняване.

Компресия фрактури на шийните прешлени в обездвижва устройство с помощта на яката Schanz

След 1, 5 месеца. От началото на нараняването трябва да се извърши рехабилитация. Той постановява, лек масаж, физиотерапия – UHF магнит електрофореза kaltsiem.V липса на усложнения и тежки съпътстващи заболявания, пълна консолидация (сливане) на счупени прешлени се среща в около 3 месеца. След това реставрацията се извършва за половин година. Предлагат се курсове по масаж, физиотерапия. С цел укрепване на мускулите на гърба и разширяване на обхвата на спаринг движение показва, физическа активност, като част от физическа терапия.

Видео за причините и механизмите на развитие на компресионната фрактура на гръбнака:

Фрактури с компресия от трета степен, тежки фрактури на гръбначните тела, съпътстващи наранявания на гръбначния мозък служат като индикации за хирургическа интервенция. По време на операцията се извършва декомпресиране – фрагментите на гръбначните органи се отстраняват и, доколкото е възможно, функцията на гръбначния мозък се възстановява. За да се осигури целостта на прешлените, се извършват различни методи на вертебрална пластмаса (вертебрална пластика), включително използването на съвременни синтетични материали, способни да заменят увредената костна тъкан.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---