Хепаринът е нискомолекулен антикоагулант на директно действие

Хепаринът принадлежи към групата антикоагуланти и се използва в медицинската практика за повлияване на кръвната система и хемопоезата.

структура

Основният компонент на лекарството е хепарин. Всеки флакон от лекарството съдържа 25 000 единици вещество.

Как се произвежда

Това лекарство се предлага като разтвор за инжекции. Всяка бутилка съдържа 5 милилитра хепарин. В картонената кутия има 5 бутилки.

Също така на фармацевтичния пазар се представя хепарин маз от натъртвания, но не се произвеждат таблетки хепарин.

Фармакодинамика

Поради наличието на отрицателен заряд лекарството взаимодейства с протеини, участващи в кръвосъсирването.

При употреба на хепарин се появява:

• свързване с антитромбин III;
• коагулацията на кръвта се потиска;
• има нарушение на преходен протромбин към тромбин;
• инхибира процеса на коагулация;
• активирана липопротеинова липаза, която може да постигне леко понижаване на липидите и холестерола в кръвта;
• има предупреждение за образуването на стабилна фибринова бучка.

Фармакокинетика

Действието на лекарството започва веднага след употребата му и продължава не по-малко от 5 часа. По време на подкожната инжекция, желаният ефект се получава в рамките на един час и продължава почти половин ден.

При проучвания на кръвта се наблюдава максимално плазмено ниво на натриев хепарин за период от 2 до 4 часа. Основната активна съставка на препарата няма свойства да проникне в плацентата и да проникне в кърмата.

Процесът на метаболизъм се осъществява в черния дроб, а екскрецията се извършва чрез бъбреците заедно с урината.

Свидетелство

Инжекциите с хипарин намират приложение при наличие на следните заболявания:

• коронарен синдром в острия стадий;
• тромбоза на артериите и вените и емболиите, които се появяват в централните вени и артерии, мозъчни съдове, очи;
• постоянна форма на предсърдно мъждене, последвана от емболизация;
• за предотвратяване образуването на венозни тромби и емболизиране на артериите на белите дробове, което може да възникне след хирургична интервенция;
• за предотвратяване на тромбоемболичен риск;
• профилактично поддържане на коагулацията на кръвта при извършване на лабораторни анализи, диализа, екстракорпорална циркулация, операции на съдовете и сърцето;
• по време на кръвопреливане директно от донора.

Това лекарство се предписва от лекари не само за спиране на тези заболявания, но и за тяхното предотвратяване.

Противопоказания

Всяко добре проучено средство има противопоказания, а не изключение и хепарин. В инструкцията за употреба са описани такива забрани за целта:

• алергия към основния компонент на лекарството;
• тромбоцитопения;
• encephalomalacia;
• висцерален карцином;
• панкреатично заболяване в тежка форма;
• кървене от различен произход (на стомаха, интракраниално) кръвоизлив освен това се случи, когато инфаркт емболични белия дроб или бъбрек;
• присъствие в анамнезата на често кървене с различна локализация;
• неконтролирана тежка форма на хипертония;
• хеморагичен инсулт;
• тежки нарушения на функционирането на черния дроб и бъбреците;
• с аборт;
• по време на предозиране с алкохол.

Не се препоръчва употребата на хепарин:

• за мускулно инжектиране;
• в присъствието на остра и хронична левкемия;
• по време на апластична и хипопластична анемия;
• ако има аневризъм на сърцето при остър ток;
• за извършване на епидурална аналгезия по време на раждане.

Доза

Лекарството хепарин се използва:

• струя;
• под кожата;
• прекъсващо във вена.

Преди да извършите каквито и да е манипулации с използването на този инструмент, следва да се направят следните проучвания:

• определяне на времето, при което кръвта е сгъната;
• тромбиново време;
• брой на тромбоцитите.

Остра тромбоза

При наличие на остра тромбоза при възрастни пациенти терапията започва с въвеждането на 2-3 милилитра разтвор на хепарин. В този случай периодът на съсирване на кръвта и времето на тромбина се наблюдават. Допълнителното лечение се състои в използването на лекарство от 1-2 ml на всеки 4-6 часа.

Предотвратяване на тромбоза

Един начин за приложение на хепарин е подкожно

За да се предотврати образуването на тромби, препоръчително е да се инжектира 1 ml хепарин на всеки 7 часа. В присъствието на първата фаза на ICE, лекарството се използва под формата на подкожни инжекции с не повече от 0,5-1 ml разтвор. В рамките на няколко дни дозата на лекарството бавно се редуцира.

Хирургическа интервенция на сърцето

Ако устройството за кръвообращение е свързано с хирургия на открито сърце, лекарите инжектират хепарин в доза от 1500 единици на всеки 10 кг тегло. С увеличаване на продължителността на процедурата, дозата на прилаганото лекарство се увеличава. Всички корекции в назначаването се извършват изключително от оперативния хирург.

За профилактика лекарството трябва да се приложи 1 милилитър два часа преди планираната намеса и след това още един милилитър до три пъти дневно в продължение на поне една седмица.

Употреба в педиатрията

За малки деца Хепаринът се назначава в такива дози:

• за интравенозно приложение на 50 единици вещество на 1 кг от теглото на бебето;
• да поддържа постигнатия ефект от 100 единици на всеки 4 часа;
• Дневната доза на инжектирания хепарин не трябва да надвишава 300 единици на килограм от теглото на детето.

Новородените деца използват това лекарство само за ясни индикации, дозата, начинът на приложение и курса на лечение се определят индивидуално.

Миокарден инфаркт, който възникна

В присъствието на остър коронарен синдром под формата първоначално се прилага един милилитър хепарин болус, тогава се препоръчва да се продължи / vennoe прилагане на лекарството. Скоростта на капкомера не трябва да надвишава 1000 единици от лекарството на час.

Дозата и скоростта на приложение се избират така, че да поддържа парциално тромбопластиново време на определено ниво, което трябва да бъде по-висока от нормалните стойности 2 пъти.

При лечението на всички горепосочени заболявания в случай на употреба на хепарин е важно да се приложи антикоагулант няколко дни преди отстраняването на лекарството.

Нежелани реакции

Клиничните проучвания показват, че най-честите нежелани реакции на хепарина са:

• кръвоизлив;
• повишава нивото на чернодробните ензими;
• има развитие на обратима тромбоцитопения;
• алергични реакции;
• развива некроза на кожата на мястото на инжектиране.

Също така от страна на всяка телесна система можете да определите условията, които са свързани с нежеланите реакции на лекарството Хепарин:

• кръв (развива тромбоцитопения от първи и втори тип, епидурален и спинален хематом);
• психиката (депресията);
• централна нервна система (главоболие);
• храносмилане (гадене, повръщане, разстроен стомах);
• кожа (развива копривна треска, сърбежи и ухапвания на кожата на краката);
• кости (признаци на остеопороза, деминерализация);
• имунитет (обриви по кожата, развитие на проблеми с очите, ринит, бронхоспазъм, астма, цианоза);
• ендокринната система (нивата на тироксин, калий и глюкоза се увеличават, количеството на холестерола в кръвта намалява);
• сърдечни и кръвоносни съдове (кръвоизлив и хематом, дразнене, язва, атрофия на мястото на инжектиране).

В присъствието на тромбоцитопения имат възможността от развитие на некроза на кожата и образуването на кръвни съсиреци в артериите, което може да се придружава от гангрена, инфаркт на миокарда, инсулт и дори смърт. В особено тежки случаи лечението с хепарин се спира.

Свръх доза

При продължителна терапия или при прилагане на голяма доза от лекарството съществува риск от обилно кървене.

Лечението на състоянието зависи от силата на кървенето. Ако това е незначително, тогава за неговото облекчение е достатъчно просто да се намали дозата на лекарството или да се прекрати терапията.

Значителното кървене изисква по-сериозен подход:

1. Пълно елиминиране на хепарина.
2. Бавно въвеждане на антидот, който е разтвор на протамин сулфат. Дозата му се изчислява, както следва: за неутрализиране на 85 единици хепарин е необходим 1 mg антидот.

Удобства

Ако пациентът има анамнеза за алергия към хепарини с ниско молекулно тегло, това лекарство трябва да се използва много внимателно.

Основните места на подкожно приложение на лекарството

Преди началото на лечението, винаги се провеждат коагулационни тестове. Броят на тромбоцитите се определя няколко пъти за целия период на лечение. Това е особено важно в периода от 6 до 14 дни. Ако има рязко намаляване на броя им, е необходимо да се прекрати употребата на хепарин и да се продължи проучването, за да се определи причината за тромбоцитопения. Ако се открият един или два вида болести, хепариновата терапия се спира напълно.

Много внимателно избирате дозата за пациенти, при които има вероятност да развият кървене. Те включват пациенти с хипертония и жени по време на менструация.

За да се предотврати значима хипокоагулация, дозата на хепарин трябва да се намали и интервалът между инжекциите не трябва да се променя.

Употребата на хепарин в редки случаи води до кръвоизлив при пациенти в старческа възраст и при хора с увредена бъбречна функция.

Предписване на лекарството на бременни и кърмещи жени

Хепаринът няма противопоказания за препоръки в периода на бременност и кърмене. Необходимостта от употребата му в този период се решава само от лекуващия лекар, основаващ се на показателите за живот и ползите за майката.

Задаване на деца

Лекарството може да се използва в педиатрията, при условие че се избира дозата, която зависи от теглото на детето.

Ефект върху скоростта на реакцията

Клиничните проучвания показват, че хепаринът не повлиява скоростта на реакцията. По тази причина може да се използва за шофиране и работа с машини.

Лекарствени взаимодействия

По време на употребата на хепарин са открити такива лекарствени взаимодействия:

1. Антикоагуланти на пряко и косвено действие допринасят за засилване на действието на хепарин.
2. Те могат да намалят свойствата на основния компонент: антиалергични агенти, тетрациклинови антибиотици, витамин С, нитроглицерин.
3. Което може да предизвика кървене в комбинацията от хепарин и аспирин, фенилбутазон, клопидогрел, тиклопидин, стрептокиназа, ибупрофен, дипиридамол, фибринолитична, кеторолак, индометацин, цефалоспорини.
4. Взаимното намаляване на активността възниква, когато се използва това лекарство с тетрациклични антидепресанти.
5. Хепаринът може да измести следните лекарства от протеинови връзки: хинидин, анаприлин.
6. Хиперкалиемия се развива, когато лекарството се комбинира с АСЕ инхибитори и ангиотензин II антагонисти.
7. При пиене на алкохол по време на лечението, може да се развие кървене.

Несъвместимост

Съществуват известни забрани при употребата на хепарин по време на лечението на заболявания:

• Невъзможно е да се комбинира хепарин с други лекарства в една спринцовка;
• Когато се образува комбинация, комплексите, които не се разтварят. Това се случва с много лекарства: пеницилин, колистин, ванкомицин, тетрациклинови антибиотици, еритромицин, гентамицин.

Дата на изтичане на срока

Използването на лекарството може да бъде не повече от 3 години от датата на освобождаването му.

Съхранение

Условията за съхранение на лекарството Хепарин са посочени на опаковката му. В помещението, където ще бъде разположено лекарството, температурата на въздуха не трябва да надвишава 25 градуса, влажността се поддържа на ниско ниво, достъпът до децата е ограничен. Някои фармацевтични компании посочват, че хепаринът от тяхното производство трябва да се съхранява в хладилника.

Празник

От аптеките флаконите на хепарин се дават само по предписание.

Цена от

За да отговоря колко точно е наркотикът хепарин, няма никаква възможност. Цената на лекарството зависи от производителя. Цената на лекарството с руско производство е в диапазона от 270 до 320 рубли, но европейските наркотици могат да издържат на 1350 рубли на пакет.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---