Хирургия за премахване на херния на гръбнака в лумбалния гръбнак

Съдържание на страницата

• 1 Как се извършват операции за отстраняване на хернията на лумбосакралния гръбначен стълб?
• 2 Видове хирургическа интервенция
• 3 Ефективни техники на хирургия
• 4 Лазерно лечение
• 5 Операции на гръбначния стълб

Как се извършват операции за отстраняване на хернията на лумбосакралния гръбначен стълб?

Видове хирургическа интервенция

Ако имаше междувертебрална херния на лумбалната област. се използват следните видове хирургически операции:

1. 1 Нуклеопластика през кожата.
2. 2 Дискектомия с ендоскоп.
3. 3 Ламектомията е класическа операция, използваща стандартно хирургическо оборудване.
4. 4 Микродискектомия – се извършва с помощта на микрохирургични инструменти.
5. 5 Епидурална катетеризация.
6. 6 Работа с лазер.

Първите два вида хирургична интервенция са минимално инвазивни. При малка хирургическа манипулация, отломките на диска се отстраняват и гръбначният канал на гръбнака се освобождава. Такива операции се извършват с помощта на игла или с помощта на специален апарат – ендоскоп.

Следните два вида хирургична намеса са традиционни, с използване на стандартно оборудване.

Епидуралната катетеризация се извършва без използване на хирургически инструменти и е нещо между консервативните методи на лечение и операцията. С този метод насочваният поток от лекарства се доставя на засегнатите области на прешлените.

Хернията на лумбалната област може да се отстрани чрез електромагнитно излъчване. За това се използват лазери. Тази техника се нарича лазерно изпаряване. Лазерът може да възстанови целостта на дисковете.

Ефективни техники на хирургия

В повечето клиники досега се използват следните видове хирургическа интервенция:

1. 1 Ендоскопска микродисектектомия се прави на пациент под локална анестезия. За да го извърши, се използва специален апарат, ендоскоп. Диаметърът му е 4 мм. На пациента се дава малък разрез (не повече от 0,5 cm) в областта на хернията, намираща се на гръбнака. След това в този отвор се вкарва ендоскоп, през който всичко се проектира върху екрана, а хирурзите виждат мястото на бъдещата операция. Следователно премахването на лумбалната херния и всички остатъци от ядрото на увредения диск не е особено сложно. Често този вид операция се извършва чрез лазерно третиране на зоната на работа – това ускорява заздравяването на раната. Тази техника намалява неработоспособността на пациента няколко пъти. Пациентите се освобождават за 1-3 дни. Вече на втория ден пациентът може да се занимава с всякаква дейност, като избягва физическо натоварване. Човек може да започне пълноценна дейност след 1-2 месеца.
2. 2 Нуклеопластиката през кожата се счита за минимално инвазивен метод на лечение. Това намалява изпъкналостта на междузърнестите дискове. Тази операция се извършва в случай, че повредите не надвишават 5 мм и влакнестият пръстен не се повлиява. Част от целулозната сърцевина се отстранява, което осигурява декомпресия. За тази цел се прилага нискотемпературна плазма към хернията със специално устройство, монтирано в тънка игла. Температурата на плазмения облак достига 600 ° С. Тази техника се нарича кобалация или студена плазмена хирургия. Процедурата продължава около половин час. Пациентът се прибира у дома 3 часа след такава операция.
3. 3 Друг метод е унищожаването на аспектния нерв. Когато се използва, той се отразява върху рецепторите на болката на междузобедните стави. Тази операция е добра за артроза. Представена е специална блокада на нервните влакна. Ако всичко е наред, тогава се отстраняват многообразните нерви. За да направите това, използвайте специално радиочестотно устройство – сонда, която разединява нервните рецептори. Операцията се извършва при локална анестезия. Продължителността на процедурата е около половин час, радиочестотната сонда работи не повече от 120 секунди. Час след тази операция пациентът се връща у дома.

Лазерно лечение

Операции на гръбначния стълб

Операции на гръбначния стълб

Хернията на междузвездния диск е следствие от дегенеративни промени на гръбначния стълб в гръбначния, гръдния и лумбалния гръбнак (остеохондроза). Междузвездният диск в процеса на неговите дегенеративни промени или под влиянието на травма може да се движи отвъд естествената му локализация.

Незначителното изместване обикновено се нарича изпъкналост на диска, което е по-изразено – херния на междузвездния диск.

Характерният признак на херния диск е радикулярни симптоми, в пренебрегвани случаи – пареза, парализа, увреждане на тазовите органи.

Дегенеративни процеси на гръбначния стълб, което води до появата на херния на междупрешленните дискове, разработени предимно при хора с наследствено предразположение, открит в 48% от населението. От около 18-35 години стареенето на гръбнака и реактивните промени започват в резултат на дистрофичния процес, който се случва в междупрешленния диск. Тъй като диск слабо снабден с кръв, се захранва чрез дифузия на хранителни вещества от сухожилията, които обграждат периферията на диска и перфузирани костите, хрущялите покрити. С възрастта, понижаване на степента на дифузия на пулпо-зус на ядро, което се отразява на синтеза на колаген и протеогликани, и води до изсушаване на диска. Тъй като дискът е изсушен, неговата устойчивост на механични влияния намалява. Пукнатини се образуват във вътрешността на влакнестите пръстеновидни и аспектни стави. Този процес се развива под влиянието хормонални изменения и патологични импулси от различни тъкани, и основна роля в образуването на болестта играят статични и динамични натоварвания.

Оперативните интервенции за херниирани междупрешленни дискове се извършват с минимална травма и с по-лесен постоперативен период. Ефективността на хирургичното лечение на херния дискове от различни части на гръбначния стълб достига 95-98% и е свързана с ниско ниво на риск и усложнения, ако има опитен хирург.

В повечето случаи епизодите на обостряне на дискогенния синдром на родикуларна болка на фона на продължаващата лекарствена терапия са прекратени в рамките на няколко седмици – няколко месеца. Въпреки това, ако болката в областта на шията, рамото, ръката (с поражението на шийните прешлени) или долната част на гърба, краката (с поражението на лумбалните) продължава повече от 6-12 седмици, или тя се изразява, че е необходимо да се прибегне до операция.

Методи за хирургично лечение на херния дискове

• Предшествената дисектомия на шийката на матката и спондилодезата. Този метод на хирургия е най-често използваните неврохирурзи за хернизираните дискове на гръбначния стълб. Техниката на операцията е да се отстрани междузвездният диск от малък разрез само 2,5 см върху предната повърхност на шията. След това районът, в който дискът е преустроен. Понякога може да се постави костна плоча вместо диска, за стабилност и по-добро сливане на съседни прешлени.
• Предна дисектомия без спондилодес. Това е същата операция като предишната, с изключение на това, че в този случай не се извършва спондилодеаза, т.е. пространството между прешлените остава свободно. В този случай обаче пространството между дисковете расте по-дълго и често се появяват деформации.
• Задна цервикална дисектомия. Тази операция се извършва по същия начин, както аналоговият с херния в лумбалния гръбначен стълб. Това е най-приемливата операция за странични (странични) дискови хернии. Технически обаче, задната цервикална дисектомия е по-трудна от предната, тъй като в тази област на гръбначния стълб има голям брой вени. Следователно, този достъп може да бъде придружен от кървене, което ограничава прегледа. В допълнение, тази техника изисква повече манипулация в гръбначния мозък.

Основните етапи на предна цервикална дисектомия

Предшествената дисектомия на шийката на матката се осъществява чрез предния достъп до корените на нервите, за да се елиминира тяхното компресиране, което причинява болка, скованост и мускулна слабост.

Предният достъп до цервикалния гръбнак ви позволява да работите в областта от втория шиен прешлен до кръстовището на цервикалната и гръдната област. Неврохирургърите често предпочитат този достъп, тъй като ви позволяват да получите добър достъп с минимални усложнения.

След отрязването на кожата, хирургът остава да пресече само един рудиментарен мускул на врата, за да получи добър достъп до гръбначния стълб. Такъв малък брой мускули и меки тъкани с този достъп ви позволява да ограничите болката в постоперативния период и да улесните неговия ход. Единственото неудобство, което пациентът има след операция, е възпалено гърло и затруднено преглъщане, както и усещане за „бучка“ в гърлото.

Част от предната цервикална дисектомия е създаването на спинален синтез – сливане между съседни прешлени. За да се усъвършенства и ускори този процес, костната плоча се поставя на мястото, където преди това е бил разположен междинен метър. Предотвратява намаляването на височината на прешлените и насърчава по-бързото сливане.

В момента „златният стандарт“ за хирургично лечение на херния диск в лумбалния участък е микродисецектомията. Всъщност това е неврохирургична операция, която се извършва с много голямо увеличение с помощта на фар или работен микроскоп. Поради това се намалява сериозният разрез (до 3-4 см), поради което рискът от рецидиви и следоперативни усложнения става минимален.

Ендоскопското отстраняване на хернията също е много популярно сега, въпреки че тази посока е съвсем нова, така че тя е подложена на сериозна критика и сравнения с други методи. Този метод има своите силни и слаби страни. От една страна, с размер нарязани в случай на ниско (до 2,5 см), съответно, е минимален риск от рецидив и усложнения, пациентът може да отиде на следващия ден след операцията, и е изписана от болницата в рамките на 3-4 дни. От друга страна, този метод има известни ограничения за местоположението и размера на дисковата херния.

Разработихме минимално инвазивна процедура. Операцията е съвсем проста: продължителността е около 40 минути; разрез на кожата около 3 см; анестезия на газово лекарство (бързо пробуждане) или, по желание, анестезия на гръбначния мозък (възможност за контакт по време на операция); вътрешнокрутални резорбируеми конци; ранно активиране (поставено на краката на следващия ден); освобождаваме дома си за 3-4 дни след операцията; възможността за рехабилитация и физиотерапия; ефект веднага след пробуждането. И най-важното – липсата на значителни усложнения през последните 15 години на използване на тази методология.

Обадете се, свържете се, помогнете

Рискът от повтаряне на херния диск по време на тази операция е минимален, в резултат на интервенцията се отстранява значителна част от междузобедрения диск.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---