История на случаите за цервикална и лумбална остеохондроза
Историята на заболяването с цервикална и лумбална остеохондроза е от интерес, тъй като отразява всички промени в човешкото тяло. За да могат читателите напълно да си представят тази болест, предлагаме пълен преглед на болничната амбулаторна карта на пациента.
Анамнезата за заболяването на пациента с остеохондроза се състои от следните признаци:
- паспортната част с посочване на данните за контакт на пациента и местопребиваването му;
- оплаквания на пациента;
- история;
- обективно изследване;
- данни от клинични и инструментални изследвания.
Нека разгледаме по-подробно всяка част.
При приемане в отдела пациентът се оплаква от болка в гърлото, замайване, главоболия, скованост на горния крайник. Когато се опитвате да превърнете главата в една от страните, вертебробазиларната недостатъчност се увеличава. Подобна клинична картина се наблюдава при вдигането на тежести.
По време на прегледа, лицето се оплаква от болка в областта на пръстите на ръката. Когато се опитвате да огънете ръката, има облъчване на болка в областта на лявата предмишница.
При огъване и завъртане на главата, главоболието се усилва, се появява вестибуларен синдром. Пациентът съобщава, че вижда „мухи“ пред очите му.
В анамнезата: патологията се появи след хипотермия на мускулите на врата. Пациентът смята, че първите симптоми са настъпили преди 4 години, когато той е работил на улицата през зимния сезон. Тя се показа с тъпа болка в гръбначния стълб. След 5-6 месеца той почувства чувство на изтръпване в лявата си ръка, сутрин в областта на горните му крайници се увеличаваше сковаността.
Анамнеза за живота на пациента
Пациентът е роден в района на Москва през 1964 г., е средно дете в семейството. По време на живота на болестта не се наблюдава. Учи добре в училище, след което служи в армията. Работи като инженер в промишлено предприятие. Личната хигиена на тялото спазва.
Омъжи се на 26 години. Семейството имало 2 деца. Здравето им е нормално. Най-близките роднини на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбнака не се разболяват.
Венерически болести, туберкулозата отрича. Болестта на Боккин не боли.
Пушенето и пиенето са отхвърлени.
Не се проследяват алергиите към лекарствени вещества.
Обективно изследване:
- общото състояние е задоволително;
- Ясно съзнание;
- позицията е активна;
- нормотехнически физика;
- тегло 90 кг, височина 180 см;
- телесната температура е нормална;
- кожа с розов цвят, състоянието им е нормално;
- кожата не показва пигментация, кръвоизливи и обриви;
- вид космат съответства на пола;
- гвоздеите на пациента са с правилна форма, повърхността им е равна, липсват данни за лезия на гъбички;
- подкожната мастна тъкан е добре изразена;
- периферните лимфни възли не са увеличени;
- мускулната система се развива умерено;
- остеоартритната система няма деформации;
- гръбначният стълб е подвижен при удължаване и огъване, с изключение на нежност в цервикалната област с наклонена глава напред.
Инспекция
Изследването на пациента с дегенерация на лумбалния и цервикалния гръбнак може да разкрие външни прояви на болестта. Обикновено тена е розово, но с нарушение на кръвоснабдяването на врата, става бледо.
Очните пукнатини намаляват, когато се нарушава инервацията в гръбначните сегменти С1-С7. Чрез цервикалните сегменти се появяват нервите, които причиняват нервни импулси на органите на гръдния кош, гръбначната артерия и тилната мускулатура. При загуба на функцията на определени нерви, човек може да изпитва дрезгавост, затруднено преглъщане и дишане.
При тази ситуация при изследване на гръдния кош се проследява нередността на интеркосталните пространства. Понякога дишането става все по-интензивно. При проучването на суб- и свръхчелюстни ями може да се наблюдава умерена оклузия.
Палпация на гръдния кош
Палпарацията на гръдния кош с дегенерация на гръбнака показва твърдостта на тилната мускулатура и интеркосталните пространства. Гласовият тремор при заболявания на гръбначния стълб може да не е симетричен.
Ударът на гръдния кош показва, че в същите области на гръдната кухина пулмонарният звук се различава. Горните характеристики не са преки прояви на заболяването на гръбначния стълб.
Дегенеративни и дистрофични заболявания на гръбначния стълб се откриват при извършване на рентгенов анализ на гръбначния стълб при директни и странични изпъквания, компютърно и магнитно резонансно изображение.
При наличието на синдром на болка във фонов режим на лумбалната остеохондроза дискомфортът се увеличава с натиск върху патологичната област. Тези симптоми помагат да се определи мястото на нарушение на нервните корени.
Оценката на неврологичния статус позволява по-задълбочено изследване на гръбначния стълб с остеохондроза и показва вторични признаци на нарушение на нервните влакна.
При изследване на неврологичния статус е възможно да се изследва състоянието на нервната и периферната активност. Ако пациентът стабилно се ориентира в пространството и времето, очевидно е, че при остеохондрозата на шийния гръбнак няма сериозно нарушение на гръбначната артерия.
Понякога на фона на заболяването се появяват следните неврологични симптоми:
- нарушение на говора;
- движения на главата;
- безсъние;
- трудности при извършването на сложни, целенасочени движения.
Патологичните симптоми значително зависят от локализацията на нервните увреждания.
Когато остеохондрозата в лумбалния гръбначен стълб на човек има други клинични прояви: положителен рефлекс на Ласега, няма пълен отговор от ахилесовото сухожилие.
По този начин историята на заболяването с остеохондроза на лумбалния и цервикалния гръбначен стълб включва много малки прояви на болестта. Когато ги анализира, лекарят не само установява правилната диагноза, но и предполага по-нататъшно развитие на болестта.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
