Как се извършва процедурата по позициониране

Ритъмът на живота на съвременния човек се ускорява през цялото време. Голям брой случаи го карат да се движи по-бързо, използвайте коли, когато се движите. И бързият води до нарастващи наранявания. Фрактури, разстройства, наранявания все повече ни придружават.

При лечението на костни фрактури с изместване на фрагменти се използва методът на репозициониране. Неговите тънкости и принципи трябва да бъдат известни на всеки травматолог, а понякога и на хирург. По време на процедурата се използват различни видове анестезия (местен, регионален, общ).

Какво е репозициониране?

Това е манипулация в травматологията, която се използва за премахване на изместването при фрактури на локализация. Процедурата трябва да се проведе възможно най-скоро, безболезнено и едновременно. При извършване на манипулацията основната задача е да се донесе периферният фрагмент под централната. Посоката на движение по време на повторното позициониране е в обратна посока с изместването.

Процедурата може да се извърши ръчно или с помощта на различни механични устройства и структури. Много е важно в същото време да се отпуснете възможно най-много мускулите на крайниците и да се осигури безболезнена корекция. След всяка манипулация е необходимо рентгеново регулиране. Пациентът обикновено има мазилка.

Вид

Задайте отворена и затворена повторна позиция, както и едноетапна и постепенна.

Отворен

За отворено повторно позициониране е необходимо да се изложи мястото на фрактурата. Следователно, тя се извършва по време на операцията. Първоначално се извършва анестезия и след това травматиторът продължава да получава достъп до фрактурата.

Преместването на костните фрагменти се извършва с помощта на специална костна опора. Обикновено се използва аксиална тяга, за която се използват асистентни или механични опъващи устройства. След отстраняване на изместването на фрагменти те се фиксират от метални конструкции.

В присъствието на диастаза (разстоянието между фрагментите) счупената кост се върти около оста си, опитвайки се да достигнете възможно най-близки парчета кост.

Затворен

За да извършите затворено препозициониране, не е необходимо да изрежете кожата и да изложите костите. Обикновено се произвежда ръчно, но понякога се използват различни теглителни устройства.

Има много начини за преместване на фрактурата и за всяка локализация има свои собствени характеристики. Основната точка на подобна манипулация е разширението на сегмента на крайника по оста и изпълнението на движения, които са противоположни на механизма на нараняване.

Провежда се при локална, проводима или интравенозна анестезия. Обикновено не се правят повече от два или три опита. В крайна сметка е необходимо да се имобилизират гипсовите примеси и рентгеновият контрол.

Еднократно намаление

Същността на едноетапното преместване е, че се извършва в няколко последователни краткосрочни движения. Еднократното хранилище се извършва по-често ръчно с помощта на физическата сила на травматолог и асистент. Можете също така да използвате хранилища и устройства, които ви позволяват да държите фрагментите по-здраво и дълго време без много усилия.

Постепенен

Постепенната корекция предполага дълъг травматичен ефект върху повредения крайник. За да направите това, травматологията използва скелетна тяга. Това е метод за коригиране на фрактурата с помощта на определено тегло.

Въз основа на местоположението на лезията, изтеглете спицата през избраната точка в костта. За фрактури на раменния пояс, или по-често, въведена чрез игла olecranon, а сълзи на сакроилиачните става, травми на таза и долните крайници чрез кондила на бедрената кост, на кост на тибията и петата. Манипулацията е под локална анестезия. Дължината на престоя в леглото и неподвижното положение на крайника са около 1-2 месеца.

Фиксиране на костите след процедурата

Основният метод за фиксиране на крайник след затворен едновременно препозициониране или след скелетната сцепление е мазилка обездвижване. В някои случаи гипсът може да бъде заменен със специална ортеза, която е много удобна за фиксиране на фуги. Заместителят на гипс може да бъде и турбо-пастообразен материал.

По-рядко се използват различни меки превръзки (превръзка, лепяща лента). След успешно повторно позициониране, обвивката на гипсовото въже трябва да се приложи във физиологична или хиперкорекционна позиция.

Различават се следните видове гипсови превръзки:

• кръгъл;
• longetnaya;
• дълбока U-образна форма;
• финалът;
• панта.

По време на операцията, с отворено отваряне, се използват различни видове остеосинтеза за фиксиране на костните фрагменти. Те включват екстрамедуларна остеосинтеза плоча с винтове, интрамедуларни остеосинтеза щифтове и фиксиращи винтове, игли, метална жица.

При открити повреди често се използват външни устройства за фиксиране. Най-популярни са прътовите структури и апаратурата на Илизаров. При стабилна остеосинтеза не се изисква допълнително фиксиране.

Поставяне на фрагменти в фрактури на ключицата

При наранявания на ключицата, периферният фрагмент се поставя под централната, като повдига предмишниците и увеличава максимално тяхното отдръпване. Извършването на корекция на ключицата обикновено е под локална анестезия, докато пациентът седи.

Асистентът застава зад пациента и се опитва да разтваря и повдига предмишниците. Травматитологът по това време извършва репозициониране чрез натискане на проксималния фрагмент. В крайна сметка е необходимо да се фиксират прешлените в правилната позиция с помощта на овална бандажна обвивка (гипс).

При нанасянето на дресинга не можете да отпуснете апетита, в противен случай процедурата ще бъде неефективна.

Корекция на фрагменти при фрактури на хирургична шийка

Тя се извършва по-често под обща анестезия, но са разрешени и други видове. Пациентът по това време се намира на операционната маса на гърба. Съществуват две фундаментално различни опции за фрактура на хирургическата шийка на рамото:

• отвличане;
• adduktsionny.

Асистентът държи ръката си в предната част на предмишницата, наклонена под прав ъгъл, и носи тягата на крайника по оста. След това той води и леко завърта рамото си навън. Лекарят притиска с палец на главата на рамото и с останалите пръсти отдръпва дисталния фрагмент в посока навън. Имобилизирайте крайника с гипс дълго във Волкович или с превръзка на Десо.

С корекцията на фрактурата на адукцията асистентът започва да премества ръката напред под ъгъл от 30-40 градуса и паралелно да я издърпва под прав ъгъл. Тогава той завърта рамото навън и дръпна силно по оста. Травматологът коригира деформацията в областта на фрактурата. Накрая, крайникът е фиксиран в отдръпнато положение и придвижен напред с 30 градуса с предмишница, огъната с 90 градуса. За такова фиксиране е подходяща гръдната мускулна превръзка или специалното рамо за отвличане. Имобилизирането с лезии на хирургическия врат на рамото трае около 1,5-2 месеца.

Техниката на корекция на фрактури на диафизата на раменната кост

Има няколко варианта за изместване на фрагменти за даден вид фрактура. Характеристиките на изместването зависят от локализирането на линията на счупване и от сцеплението на определена мускулна група. Повторното позициониране се извършва главно при интравенозна или проводима анестезия. Пациентът седи на един стол.

Раненото рамо се премества под прав ъгъл и напред с 30 градуса. За да се коригират фрактурите на диафизата, е възможно да се използват специални устройства, които осигуряват по-точно и надеждно сравнение на фрагментите. Имобилизирането се извършва с торакобракална превръзка в изгодно положение на рамото на пациента за период от 2-3 месеца.

Преместване на фрагменти с разширител и флексиране на супраконхиларни и суперкондиларни фрактури на раменната кост

Обикновената фрактура на херния се появява след падане върху предмишницата, огъната в лакътя. Централният фрагмент се премества назад и средно, а периферното – външно и странично.

Ако човек попадне на ръката, която е била наведена в лакътя, тогава възниква втори вариант на повреда. В този случай проксималният фрагмент се измества странично и напред, а дисталният е обратно и медиално.

Корекцията на фрактури на горната част на хрущяла с флексор се извършва с изпъкнал крайник. Асистентът дърпа ръката си по оста и травматиторът премества периферния фрагмент на мястото си. Горният крайник е фиксиран с гипс longus на posterolateral повърхността с предмишница, огънати под прав ъгъл в средната позиция. Периодът на имобилизация е 1,5-2 месеца.

Техника на изправяне на епикондиларни фрактури на рамото:

1. Тракване по дължината на ръката, огъната в лакътя.
2. Дисталният фрагмент се измества посредствено и напред.
3. Флексията на предмишницата под остър ъгъл.
4. Фиксация с гипсокартон и рентгенов контрол.

В случай на свръх кръстосване (интраартикуларни) фрактури, точна анатомична репозиция е много важна. Основният момент на корекция е теглото на предмишницата, огъната под ъгъл от 90 градуса и корекция на ъгловото преместване. Фиксирането се извършва с гипсова превръзка до горната третина на рамото за 1.5 месеца.

Корекция на радиуса с изместване

Има травми на главата, диафиза и дистална епиметафиза на радиуса. Преобразуване, произведено в последните два вида. Посоката на изолираните увреждания на диафизата на радиалната кост се извършва, както следва:

• сцепление по дължината на четката;
• с линия на фрактурата в горната трета, подчинение на предмишницата;
• ако диафизата е повредена в средните и долните зони, предмишницата е изтеглена до средната позиция;
• фиксиране с дълбока лингво превръзка от основата на пръстите до средната трета от рамото.

BНай-често има наранявания на радиуса на типично място. Има два фундаментално различни типа: разширител и повреда на флексията. При фрактури на разширителя предмишницата първо се огъва и пробива, а четката виси на ръба на масата. Асистентът укрепва лакътя, а травматологът упражнява сцепление по оста и леко размазва четката. След това го огъва и го премества към лакътя. Позицията на четката след преместването е 30-40 градуса на флексията и 10 градуса прибиране на ушна страна. Гипсовата лингета се прилага в продължение на 4-5 седмици до горната трета на предмишницата на задната повърхност.

При фрактури на флекса, позицията на рамото и на асистента е една и съща. Травматологът издърпва четката по дължината й и я огъва. След това той извършва силно сцепление по оста и разширява четката до 15 градуса. При необходимост го оттегля до лакътя. Гипсовият езиков бандаж е насложен върху палмарната повърхност от главите на метакарпалните кости до лакътната става. След всяка корекция в края се извършва рентгеново контролиране по всяко време.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---