Какви изследвания трябва да приема с ревматоиден артрит?

Анализи за ревматоиден артрит са необходими при проява на симптоми и патология диференциалното изследване. Ревматоиден артрит – автоимунно заболяване с възпаление, симптомите са толкова неясни и неспецифични че изясняване на диагнозата не е възможно без диференциални проучвания. Какви тестове са специфични и кои от тях са важни само при отчитане на съвкупността от всички показатели?

Значението на лабораторните изследвания

При определяне на диагнозата на такъв сложен тип патология, тестовете за ревматоиден артрит могат да бъдат разделени на:

• специфичен – позволявайки с висока степен на надеждност да потвърдите или отхвърлите предварителната диагноза;
• неспецифични – да идентифицират наличието на индивидуални черти и само в съвкупност да потвърдят диагнозата.

Като правило, ревматоидният артрит се диагностицира само за 7-8 години след „дебюта“ му. Освен това повече от 30% от пациентите на различни стадии на развитие на заболяването правят грешна диагноза. Особено често срещани са диагностични затруднения, когато се опитва да диагностицира ранна патология във възрастовата група на пациентите под 30 години. В началния етап на прогресиране на заболяването инструменталните изследвания имат отрицателен резултат. Поради това разработването на методи за лабораторна диагностика на патологията на най-ранния възможен етап е от голямо значение.

Изпитването на кръв за ревматоиден артрит помага откриване на циркулиращи автоантитела и маркери на острата фаза на възпалителния процес. Специфичен анализ е определянето на ревматоиден фактор и откриването на антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (анти-ССР). Това е изследване на анти-ССР е най-добрият стъпка при диагностицирането на ранните форми на ревматоиден артрит и определяне на патология в серонегативни форма на заболяването, или в отсъствието на ясно изразени симптоми.

Според проучването NIIR RAMS са наблюдавани признаци на ревматоиден артрит при пациентите с установения Р-фактор още една година след изследването при 56% от изследваните. Сред тези, които са имали отрицателен резултат, патологията се развива в 44% за същия период от време.

Докато при положителен резултат 70% от пациентите се развиват една година по-късно при ADPD, а при 30% от пациентите с отрицателно заболяване. Представените резултати убедително доказват високата валидност, чувствителност и информираност на метода, който се извършва от АТСЗП.

Маркери на патологичния процес

Неспецифично проучване на ревматоиден артрит е анализ на наличието на маркери на остър възпалителен процес. Когато се диагностицира ревматоиден артрит, кръвният тест от пръста на ESR (ESR) показва увеличен (в сравнение с нормата) резултат. Стойността на интервала на получените показатели на маркерите и техните референтни стойности свидетелстват за активната фаза на възпалителния процес в тялото.

Но положителен резултат се забелязва не само при ревматоиден артрит, но и при други видове патология, придружени от възпаление. Заедно със скоростта на утаяване на еритроцитите се изследват и други кръвни индекси – нивото на фибриногена, наличието и активността на С-реактивния протеин и количеството серомокоид. Резултатът помага да се определи степента на прогресиране на заболяването. Смесеният тест – анализ за ESR и „възпалителни маркери“ ви позволява да стесните обхвата на патологиите със сходни симптоми. Досега критериите ARC / EULAR са единственият надежден начин за установяване на правилната диагноза.

Задължителен диагностичен комплекс

Ако има подозрение за наличие на патология и за диференциация на ревматоиден артрит, лекарят ще предпише следните тестове:

• кръв: клинична, биохимична, имунологична, ATSTSP;
• обща урина;
• вътре-ставна течност;
• биопсия на ставната мембрана и др.

Кръвният тест помага да се определи наличието на ревматоиден артрит дори на етапа преди началото на симптомния комплекс. В проучването на клиничния анализ на кръвните фактори се обръща внимание на следните показатели, които са остри фазови маркери:

• активност на хемоглобина;
• СУЕ;
• левкоцитна формула;
• брой тромбоцити;
• брой криоглобулини.

Резултатите от тези изследвания са пряко свързани с етапа, в който се намира патологичният процес в тялото на пациента.

Декодиране на биохимичните анализи

Провеждат се биохимични кръвни изследвания на пациента, за да се установи активността на следните компоненти:

• Хаптоглобин – протеин с остра фаза, който контролира хода и прогресията на възпалителния процес;
• фибриноген в кръвната плазма – с повишена активност показва възпаление и активна фаза на автоимунно заболяване;
• сиалиевите киселини – когато са превишени, е диагностичен и прогностичен признак на активен възпалителен процес;
• serumucoids – суроватъчни протеини;
• пептиди;
• г – глобулини;
• криоглобулини (IgM, IgG, IgA и др.).

Увеличаването на нивото на всички изброени кръвни фактори показва, че тялото има остър възпалителен процес. Същите фактори се определят също и при вътреставните течности. В допълнение, тези протеини се произвеждат не само от клетките на черния дроб, но и от органите на имунната система, които индиректно могат да показват и неговото ниво.

Специфични и неспецифични тестове

Определяне на нивото на анти-ССР е най-информативните на съвременните методи за диагностициране на болестта по-рано, тъй като антитела към цикличен цитрулиниран пептид се произвеждат много преди пациентът се чувства първите симптоми на заболяването. Разликата между възможното и съществуващите условия за създаването на патологията на повече от 10-15 години, което дава надежда за по-бързо начало на лечението, което е, дори преди появата на необратими промени в ставите.

Например, в резултат на много клинични проучвания е установена надеждна връзка между наличието на Р-фактор и външното влияние на външни и вътрешни фактори върху организма, което намалява прогностичната стойност на този показател.

Следователно диагностичната чувствителност на тестовете е различна, за да се получи цялостна картина, резултатите от всички изброени изследвания са анализирани. По-долу в таблицата са представени резултатите от клиничните изследвания на чувствителността на изследователските методи:

Прието намаление	препис	Индекс на чувствителност (%)
AMTSV	Автоантитела на модифициран циттрилин виментин	78
ССРА	антитела към цикличен цитрулин пептид	77
IgM RF	Р-фактор, представляван от имуноглобулин IgM	71
IgA RF	Р-фактор, представляван от имуноглобулин IgA	43
AKA	Анти-кератинови антитела	43
ARA33	Антитела към ядрен антиген RA33	31
АНП	Антиядрен фактор	31

Обикновено, ако подозрението за тази патология трябва да бъде представено на анализа на ATSTSP и RF. Но ако те са отрицателни, може да се предпише задълбочен преглед, който включва AMEC и ARA33. Например, IgM RF се определя не само при остър възпалителен процес, но и при злокачествени процеси в напреднала възраст. Поради това се разработват комплекси от анализи, които ще помогнат за повишаване на чувствителността на изследователските методи.

Имуноанализите се извършват чрез ензимен имуноанализ. Понастоящем се тестват други методи на изследване, които ще помогнат за увеличаване на надеждността на резултатите и за изчисляване на риска от патология, преди да се случи. Така например се оценяват методите за генни, транскриптомни и протеомични анализи, които позволяват да се анализират генетично определени рискове от появата на ставни патологии.

Тълкуване на резултатите от изпитванията

За да се установят диагностичните признаци на заболяването, е необходимо да се сравнят резултатите от анализа с нормата или референтните стойности на изследваните показатели.

Един от изследваните показатели е нивото на хемоглобина. Установено е, че заболяването е ревматоиден намаляване на активност на еритроцити и хемоглобин чрез скъсяване на живота на червените кръвни клетки или нарушаване на тяхното производство на функцията на костния мозък. В нормален възрастен хемоглобин в човешка кръв трябва да 120-160g / л, но праговата стойност болест 110 г / л. С прогресията на патологията – много по-малко.

Нормата на ACPC е 3 U / ml. При ревматоиден артрит стойността на този показател може да варира в диапазона 58-87 U / ml. Увеличаването на интервала показва прогресивен процес на разрушаване на хрущялната тъкан. Колкото по-голяма е тази разлика, толкова по-изразен е дегенеративният процес. Нормата на AMEC е по-малка от 20 U / ml. Патологията е показана чрез увеличение на индекса, който дори след няколко години след появата на първите признаци може да достигне 62-86 U / ml.

Отрицателният анализ, извършен върху Р-фактор, се отчита при индекс, по-малък от 25 IU / ml. При серопозитивна форма на патология тази стойност може да бъде 59 IU / ml, а при серонегативни – 18 IU / ml. Стандартът ARA 33 е по-малък от 25 IU / ml, но при патология нивото нараства – 30-32 IU / ml.

Забележително е, че има разлика в тези проценти в ревматоиден артрит (RA) и други възпалителни заболявания на ставите, което ни позволява да се разграничат RA от подагра, остеоартрит, ерозивен артрит и др индекси правила, които се определят от биохимичен анализ на кръвта съставки .:

• Хаптоглобин – в кръвта 0,8-2,7 g / l, в урината 0,0-4,2 mg / l;
• фибриноген – 2-4 g / l;
• сиалинова киселина – 620-730 mg / l (2.0-2033 mmol / l);
• серумокоиди – 1,2-1,6 mmol / l;
• гама глобулин – 8-13.5 g / l.

Увеличаването на тези показатели показва не само наличието на възпалителен процес. Така например, увеличаването на количеството на сиаловите киселини се получава, когато тъканта на колагена се разруши. Увеличаването на количеството хаптоглобин показва процес на разрушаване на еритроцитите, характерен за това заболяване.

Сравнението на промените в компонентите на протеинограмата помага да се определи на кой етап е патологията, колко време е изминало от началото на дегенеративните разстройства. За извършване на анализи е необходимо и за определяне на ефективността на терапевтичните методи, прилагани при лечение на заболявания.

Трябва да преминете през изследването, ако сте предразположени към това заболяване и когато достигнете възрастта след 50 години. Анализът на получените резултати и тяхното тълкуване позволяват в началните етапи да се определи наличието на заболяването или да се изчисли с висока степен на надеждност рисковия фактор.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---