Контрактура на колянната става: когато се случи, как се проявява и лекува

Контрактурата на колянната става се характеризира с постоянно намаляване на ъгъла на огъване (удължение) в тази става в сравнение с нормата. С други думи, ако за дълго време пълната флексия или разширение на крака в колянната става е трудно, това състояние се нарича контрактура.

Механизмът на развитие

Причината за развитието на контрактурата е поражението на различни тъкани, според което се различават няколко вида контрактури:

• структурни (пасивни):
  • arthrogenic;
  • desmogennye;
  • миогенна;
  • dermatogenic;
• Неврогенни (активни):
  • централната;
  • периферна;
  • психогенна.

Структурни договори

Структурно наречен контрактура, в която скованост на ставите поради механични причини: ако свободното движение предотвратява физически смущения, причинени от увреждане на самото съвместно или околните тъкани.

Стегнатостта на артрогенната природа е причинена от увреждане на ставите и ставите на костите.

Дезмогенните контрактури са причинени от увреждане на лигаментния апарат и фасции – покрива на съединителната тъкан около мускулите.

Миогенните контрактури са свързани с увреждане на мускулната тъкан.

Причината за дерматогенната скованост е белези, които затягат кожата.

Дори ако първоначално контрактурата се отнася до определен тип (свързана с изолирана лезия на ставата, мускулите, кожата), а след това без подходящо лечение, тя бързо придобива смесена форма. Ограничаването на движенията в ставата води до отслабване на мускулния тонус и постепенната мускулна атрофия, набръчкване на фасцията и сухожилията. Артикуларният хрущял се влошава, в резултат на което те стават по-малко еластични и могат да се сгъстят, деформират. Такива дългосрочни смесени контрактури са много по-трудни за лечение, отколкото твърдостта на определен тип, така че лекарят трябва да бъде консултиран при първите признаци на нарушение на ставата.

Неврогенни контрактури

Активните (неврогенни) контрактури могат да се развият на фона на пълно здраве на колянната става и околните тъкани. Тяхната причина е нарушение на храненето от мозъка или преминаването през периферните нерви на нервните импулси.

Неврогенните фактори водят до преразпределение на мускулна баланс – някои групи мускули, докато в постоянно напрежение патологична (спазъм), а други имат нормална спокойна. В резултат на този дисбаланс се превърне анатомични промени в мускулите, сухожилията, престилка, причинявайки контрактура става смесена – за неврогенен скованост и се присъединява към миогенна desmogennaya.

Причината за централната контрактура е нарушена доставка на моторни импулси на нивото на мозъка или гръбначния мозък.

Периферните неврогенни контракции са следствие от увреждане на периферните нерви, отговорни за двигателната активност в колянната става. Тази скованост може да се развие и като реакция на болка (контур на болката) при наранявания на ставите, които сами по себе си не водят до контрактури.

Мускулни спазми и ограничаване на мобилността на ставите, причинени от нарушение на нервната регулация, могат да доведат до психоневрологично разстройство, като истерия. Този вид скованост на ставите се нарича психогенна контрактура.

В зависимост от това какъв тип движение е ограничено, контрактурата на колянната става се класифицира като:

• флексия;
• екстензия.

При флексионна контрактура е трудно да се огъне крака в колянната става, като разширителят се изправя. Флекуларната контрактура е много по-разпространена от разширеното свиване (последното често придружава някои заболявания на мозъка и гръбначния мозък).

Причини

В зависимост от фактора, който е причинил патологични промени, довели до контрактури на колянната става, се различават следните типове скованост:

• обездвижване;
• исхемична;
• компенсаторна;
• специалист.

Обездвижване – е свързана с продължително обездвижване на изкуствена става – контрактура се развива поради отслабване на мускулите и сухожилията, намаляване на еластичността на хрущял поради продължителната липса на активност. Такива контрактури произтичат от продължителното приложение на гипсова превръзка и фиксацията може да бъде предписана не само поради увреждане на колянната става.

Исхемичната скованост се развива с лошо кръвоснабдяване на мускулите във връзка с компресирането на кръвоносни съдове отвън или заболявания, в резултат на което луменът на съда се стеснява.

Компенсаторната контрактура може да се развие като адаптивен отговор на наранявания, например на съседни стави с цел поне частично запазване на двигателя и поддържащи функции на крайника. Така че компенсаторната контрактура на колянната става често се проявява с тежки лезии на тазобедрената става. На първо място, такава твърдост е неврогенна, след това се свързва миогенната контрактура, а по-късно тъканите на ставата се модифицират.

Професионална контрактура развива при хора, работа, която е свързана с постоянно натоварване на колянната става, което води до мускулите, сухожилия, връзки, и са обект на микротравми на мястото, където се срещат белези по-късно.

Рискови фактори за контрактури на колянната става:

• артрит и артроза на коляното;
• дълъг (в продължение на три седмици или повече), носещ гипсова превръзка или друго прикрепване на твърдо фиксиране;
• прекалено стегнато превръзка или трайно носене на трошене;
• травма – фрактури, изкълчвания, разкъсвания на сухожилията и сухожилията, натъртвания на колянната става, изгаряния на кожата в областта на коляното;
• инфекциозно и неинфекциозно възпаление на тъканите около колянната става;
• неадекватно лечение на наранявания и заболявания на колянната става и периартикуларните тъкани (включително рани на меките тъкани, изгаряния, кожни възпаления);
• тумори на костите и съединителната тъкан в областта на коляното;
• заболявания на централната нервна система – церебрална парализа, удар, амиотрофична латерална склероза, полиомиелит и други;
• заболявания на периферната нервна система – неврит и невропатия;
• полиартрит, коксит (възпаление на тазобедрената става), артроза на тазобедрената става;
• професионален спорт, работа като танцьор, балерина, товарач;
• истерична невроза.

Най-честата причина за контрактурата на колянната става е артритът и артрозата и продължителното обездвижване.

симптоми

Основният симптом на контрактурата на колянната става е невъзможността за огъване или изправяне на крака до края. Също така може да се наблюдава:

• подуване в ставата;
• намаляване на бедрото, обиколката на гърдите във връзка с мускулната атрофия;
• визуално съкращаване на крака;
• давайки на крака неестествено, принудено положение.

В зависимост от причината, която причинява контрактура на колянната става, ограничаването на мобилността може да бъде придружено от болка, нарушения на чувствителността.

Лечение

При идентифицирането на контрактурата на колянната става е необходимо първо да се диагностицира и лекува основното заболяване. Най-неблагоприятната прогноза за контрактури, причинени от хронични, нелечими заболявания, но дори и в тези случаи, подходящо лечение може да възстанови мобилността на колянната става, ако не напълно, поне частично.

Основните методи на консервативно лечение:

• физиотерапия;
• масаж;
• лечебна гимнастика.

Лечението на наркотици се определя в зависимост от причината, причиняваща контрактурата, и има за цел да премахне тази причина. Такова лечение може да предотврати развитието на контрактури, но скованост, усложнена от патологични промени в тъканите, лекарствата не се елиминират.

Консервативно лечение

Лечението започва с нагряване – налагането на областта на коляното с озоцерит или парафин.

От хардуерните методи за физиотерапия се използват:

• електрофореза или фонофореза на лидаза, калиев йодид, аминофилин;
• лечение с ударна вълна;
• високочестотна сантиметрична (CMV) и дециметрична (DMV) терапия;
• електростимулация на квадрипсепния мускул на бедрото със синусоидален модулиран ток (CMT).

За резорбцията на срастванията може да се използва вкарване на кислород в съединителната торбичка. За отстраняването на мускулния спазъм се предписва терапевтичен масаж.

За развитието на мускулите и ставите се прилага терапевтично упражнение, което включва както пасивни упражнения (насочени само към напрежение и отпускане на мускулите), така и активни (включително движения в ставите) упражнения. Гимнастиката се провежда под наблюдението на инструктора, след упражнения крака може да бъде фиксиран в постигнатото положение с помощта на фиксиращо устройство.

Също така е полезно във водата, терапевтичните души, лечебното плуване.

Хирургично лечение

Ако не можете да премахнете контрактивните контраративни методи, се използва хирургическа интервенция. В зависимост от причините за контрактурата се извършва ексцизия на белези, пластични мускули, сухожилия, дисекция на срастванията между повърхностите на ставите.

По-ранното лечение на контрактурата, толкова по-благоприятна е прогнозата. По този начин, лечение на неврогенни и миогенни контрактури в ранните етапи на по-ефективна и по-малко дълъг и агресивен (висока степен на вероятност може да разчита на операция) третиране в сравнение с течаща скованост с тежки патологични промени в околоставните тъкани.

Самостоятелното лечение на контрактури на коляното чрез т.нар. Народни методи е категорично неприемливо – това „изцеление“ по правило води до влошаване на болестта, увреждане. Единственото приемливо лечение вкъщи – назначено от лекар: приемане на лекарства, предприемане на тренировъчна терапия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---