Симптоми и диагноза на подагра

Подагра – хронично, бавно прогресиращо заболяване, което се причинява от променен метаболизъм пурин в тялото, което води до високо съдържание на пикочна киселина, която се отлага под формата на соли (уратни) в структурата на ставите на ръцете и краката, което води до развитието на остър артрит атаки образуване на артритни възли (тофи), и увреждане на други органи, такива като развитието на камъни или уролитиаза.

Подавата е едно от малкото заболявания, познати на човечеството от древни времена. Нарича се и болестта на царете или аристократите. Факт е, че развитието на болестта е силно повлияно от характеристиките на храненето, по-специално консумацията на голямо количество храна, обогатена с пуринови основи, например месо, алкохол. Ето защо, симптомите на подагра са възникнали именно от благородни хора, които биха могли да си позволят такава храна. Днес ситуацията се промени радикално и всеки може да се разболее, въпреки че генетичната предразположеност към нарушаване на метаболизма на пурина, а не само на начина на живот, също играе голяма роля.

Възпалението на ставата се основава на отлагането на кристали от соли на пикочната киселина в неговите тъкани

Духовният артрит се среща главно при мъжете, това заразяване засяга жените много по-рядко (съотношение 9 към 1). Това се дължи на факта, че представителите на по-силния пол първоначално са имали малко по-високо ниво на пикочна киселина в кръвната плазма. Известно е, че женските полови хормони защитават своята господарка от такова бедствие. Но ситуацията се променя с появата на менопаузата: през този период честотата между двата пола е почти равна.

Развитие, курс и етапи на подагра

Както е известно, пикочната киселина е крайният продукт на метаболизма на пуриновите бази, който се отделя от организма чрез бъбреците. Основните източници на пурини са храната, която ядем, предимно протеини, както и процесите на обмен на нуклеотиди в организма. Нивото на пикочна киселина може да се увеличи в резултат на прекомерния прием на пурини с храна, да се увеличи образуването им вече в организма или да се забави екскрецията на пикочната киселина чрез бъбреците.

Важно е да запомните! Увеличената концентрация на пикочна киселина в кръвната плазма все още не потвърждава диагнозата подагра. Има много хора с хиперурикемия, но няма признаци на заболяване. Също така трябва да се помни, че колкото по-високо е нивото на пикочната киселина, толкова по-голяма е вероятността да се разболее.

Така че, по време на подагра от момента на повишаване на нивото на пикочната киселина (хиперурикемия) се различават няколко клинични етапа:

1. Асимптоматични хиперурикозурия – тази повишена разпределение на урат в урината, която се нарича също пикочна киселина диатеза. Този етап може да продължи няколко години, докато нивото на пикочната киселина в кръвта ще бъде нормално. Но ако един човек по външния им вид може да се развие подагра (мъже 35-50 години са с наднормено тегло, повишено кръвно налягане, и пристрастяване към алкохол и мазни храни), е необходимо да се осъществява редовен мониторинг на нивото на пикочна киселина в кръвта, за да хване началото на заболяването преди атака на артрита.
2. Остър вентрикуларен артрит е класическа атака на духовно възпаление на една или повече стави. Най-често засяга първия метатарсофалагенен пръст.
3. Интеркостална подагра. В началото на ремисия на заболяването на дълги периоди, може да достигне дори 2 – 3 години, но атаката без периодите с развитието на подагра са намалени, а самите атаки са дълги и чести.
4. Хроничната подагра на tofusnaya се наблюдава с достатъчно продължителна продължителност на заболяването. През този период се появяват специфични подадри (тофузи) под кожата, ремисиите почти напълно изчезват и артритът придобива хроничен ход.

Трябва да се отбележи, че първите признаци на подагра като такива отсъстват. Болестта дебютира с остра атака на възпаление на ставите. До този първи епизод, пациентът може да не знае, че е болен.

Симптоми на подагра на краката

От особено значение е признаването на подагра в ранен стадий, което ще спомогне за познаването на симптомите на класическия артрит при подагра. Въпреки че те са общоизвестни, но правилната диагноза през първата година от заболяването се проявява само в 10% от случаите, а през следващите 5-7 години диагнозата не е повече от половината от пациентите.

Симптоми на атака на подагра артрит:

• Началото на артрита е внезапно, в резултат на цялостното здраве. Най-често ставата се възпалява през нощта, което води до това, че човек се събужда от ужасна болка. По правило пациентите могат да определят не само деня на възпаление на ставата, но и точното време.
• При подробно разпитване можете да установите фактори, които предизвикаха атака, например хипотермия, ставна травма, хранене с мазни храни или алкохол.
• В 50-80% от случаите, метсарсофалангеалната става на първия пръст страда.
• Районът на ставата се надува, кожата става червена и става гореща на пипане. Кожните завивки имат синкав или тъмночервен цвят, блясък.
• Болката е толкова тежка, че не може да се докосне до възпаленото място. Също така, поради синдрома на болката, функцията на крака страда, пациентите не могат да стъпят на болезнения крак.
• Едновременно с това, общото състояние на човек страда, има треска, обща слабост и неразположение.

Външни признаци на подагра артрит

След 7-10 дни всички знаци преминават самостоятелно, като лечението се намалява до 3-4 дни. Следващата атака може да се развие няколко месеца или дори години по-късно, но с развитието на болестта те стават по-чести. Трябва също така да знаете, че класическата картина на подагровия артрит с участието на футболните стави се среща главно при мъжете. Жените са по-склонни да идентифицират симптоми на подагра на ръцете си, а не само един стави (моноартрит), но се засягат няколко стави на ръката (олиго- и полиартрит). Това често води до фалшива диагноза на ревматоиден артрит при жените.

Диагностика на подагра

Установяването на диагноза подагра не е лесна задача. Необходимо е правилно да се направи оценка на историята на пациента (откриване на рискови фактори), клиничната картина, резултатите от допълнителните лабораторни и инструментални техники.

Клинични критерии за заболяването:

1. Наличието в историята на пациента на поне 2 епизода на остър артрит, независимо от местоположението и броя на възпалените стави, което завършва след 1-2 седмици без лечение или с него.
2. Остър артрит на първия метатарсофалагеален пръст в анамнезата или в момента.
3. Наличие на тофузи с различен размер и локализация.
4. Симптоми или диагностицирана уролитиаза.

Това е начинът, по който изглеждат дифузите с подагра

Лабораторна диагноза на подагра:

1. Увеличаване на пикочната киселина в кръвната плазма за биохимичен анализ: при мъже над 0,42 mmol / l, при жени повече от 0,36 mmol / l.
2. По време на пристъпа ESR се увеличава в общия кръвен тест, броят на левкоцитите се увеличава и се наблюдава неутрофилното отместване на формулата. Извън атаката няма възпалителни промени в кръвта.
3. При утайка от микроскопични урина се открива повишено количество уратни кристали (уратна диатеза).
4. В лабораторното проучване на ставната течност (ставна фузия) се открива клъстер от микрокристали на натриевата сол на пикочната киселина.
5. При микроскопия на пунктуационен материал от тофузов се откриват кристали на пикочна киселина.

Инструментални диагностични методи:

1. Радиографията може да разкрие типичните промени за подагра, но само в късните етапи на заболяването. Характерна е наличието на остеопороза на сухондонските участъци на костите, както и специфични просветления (кисти или уратни отлагания) в костите, които образуват ставата. Този знак се нарича симптом на пробойник (костта е сякаш е пробита от куршуми или фрагменти от черупки).
2. Ултразвукът ще ви помогне да откриете конкретни образувания в бъбреците, пикочния мехур и жлъчните пътища.

Диференциална диагноза на подагра е задължително да присъстват във всеки случай, тъй като хода на заболяването, особено неговите атипични варианти (psevdoflegmonozny, revmatoidoobrazny, подостър, артрит в зависимост от вида на инфекциозен-алергични, periartriticheskaya и извънставен форма) са много сходни с други заболявания на ставите, които изискват коренно друго лечение.

Най-често се извършва диференциална диагноза с такива патологии:

• травматичен артрит,
• пирофосфатна артропатия (pseudogout),
• ревматоиден артрит,
• деформиране на остеоартрита,
• псориатична артропатия,
• реактивен артрит,
• инфекциозен артрит.

Да направим заключение, следва да се отбележи, че въпреки типичната картина на подагра, често в появят неговите диагностика на грешки, които допринасят за бързото развитие на заболяването, без адекватно лечение. Ето защо, трябва да се подозира това заболяване, особено в „подагрозен лица“ при всеки случай на остър артрит, т.е. хора, които са предразположени към това заболяване и са известни рискови фактори за нарушения на метаболизма на пурини.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---