Компресионна фрактура на гръбнака при дете: симптоми, първа помощ, методи на лечение и рехабилитация

Децата са много мобилни. В същото време техният скелет продължава да расте и костите остават много уязвими. Ето защо, често неуспешните падания водят до фрактури.

Една от най-опасните фрактури е компресионната фрактура на гръбначния стълб при децата. Ако лечението не бъде започнато навреме и правилно, детето може да остане инвалидизирано поради това нараняване.

Фрактура при компресията – какво е това?

фрактура на компресия на гръбначния стълб е контузен прешлени, което се случва по време на едновременно огъване и изстискване. В резултат на това договорите на гръбнака и пукнатини. Формата на прешлена така става клиновидна, ако сплескването е преминало по предната част. Ако значителна вертебрална фрактура, е изпълнен с изстискване или увреждане на гръбначния мозък се дължи на факта, че в задната част на деформираната прешлен хапе в гръбначния канал.

Характерна особеност на нараняването на детето е, че няколко прешлени, разположени едно до друго или поотделно, са повредени едновременно. Тази травма при децата почти винаги се придружава от други наранявания на главата, таза или крайниците. Но в редки случаи може да се случи и изолирано.

В зависимост от размера на деформацията на прешлените, се разграничават 3 степени на фрактури. Първата степен се характеризира с намаляване на височината на прешлена с по-малко от 1/3. Тази форма е стабилна. При 2-ра степен намаляването на гръбначния стълб се извършва на половината от височината. В третата степен повече от половината от гръбначния стълб се деформира. 2 и 3 градуса са нестабилни и показват необичайна мобилност на гръбначните прешлени.

Най-често такива фрактури се срещат при деца и юноши на възраст между 10 и 15 години.

Причини за болестта

Причината за фрактура на компресията при деца може да служи като:

• травматични наранявания – това може да бъде падане от височина, силни удари, повдигане на тежести, повреда от злополука, травма при гмуркане във водата и т.н.
• заболявания на опорно-двигателния апарат като остеопороза и остеомиелит;
• вродени аномалии в развитието на гръбначния стълб, в резултат на което дори най-малкият товар може да причини фрактури на гръбначните прешлени.

Симптомите на заболяването

В зависимост от тежестта на нараняването има 2 вида фрактури на компресия: сложни и неусложнени. За първи тип неврологичните усложнения не са характерни и е много по-трудно да се диагностицира. Усложнена фрактура е придружена от нарушено функциониране на гръбначния мозък, което в особено трудни случаи може да доведе до пълно обездвижване или смърт.

Основният симптом на нараняването е тежките херпес зостер на мястото на нараняване. При деца, често с фрактура на гръбнака на този вид, има забавяне на дишането и нарушаването му, при невъзможност за нормално вдишване и издишване, за още няколко минути. В същото време детето има паника и объркване. В някои случаи се отбелязва цианозна кожа.

Постепенно дишането се възстановява и болката става по-малко интензивна и губи ясна локализация.

Непосредствено след приемането на травмата детето обикновено губи способността си да се движи, но след известно време отново може да започне да се движи нормално. Поради това много родители не отиват незабавно в лечебните заведения, което е грешка.

Ако не започнете незабавно лечение, тогава болката в гърба непрекъснато ще обезпокои детето. Тя ще бъде придружена от повишена умора, скованост на движенията, промени в походката.

По този начин, основните признаци на компресионна фрактура на гръбначния стълб са:

• болка в областта на интензивните увреждания;
• увеличена болка по време на движение;
• слабост и скованост в ръцете или краката, които се увеличават с течение на времето;
• ограничаване на мобилността;
• подпухналост и напрежение на тъканите в мястото на нараняване;
• Временно задържане на въздух;
• общо неразположение.

Ако не е силна компресия на нервните корени и гръбначния мозък, след това може да има изтръпване, парестезия, нарушена уриниране, дефекация, липса на някои рефлекси, загуба на мускулна маса, ниско кръвно налягане и т.н.

Ако фрактурата е придружена от други наранявания, тогава свързаните с нея симптоми са свързани. Естествено, това усложнява още по-голяма диагноза.

Характеристики на компресионна фрактура в гръдния кош

В детска възраст най-често фрактурата на компресията засяга гръдната област, за разлика от възрастните, които имат такива травми в лумбалния регион.

При травма в областта на гръдния кош има гърди в гърдите. За тази локализация на травмата най-характерно е забавянето на дишането и синята кожа на лицето.

Последици от компресионните фрактури при деца

Много е важно диагностицирането и стартирането на правилното лечение на компресионната фрактура във времето. В края на краищата, в противен случай, при липса на необходимите мерки за лечение, такава травма може да доведе до парализа и дори смърт.

Сложни фрактури компресия води до факта, че увредената прешлен започва да натиснете на гръбначния мозък, междупрешленните дискове, кръвоносните съдове, нервните окончания. В резултат на такова патологично влияние се развиват посттравматични усложнения под формата на:

• нестабилност на прешлените;
• дегенеративни заболявания диск;
• изкривяването на гръбнака, до формирането на гърбица;
• стеноза на гръбначния канал;
• ишиас;
• нарушена чувствителност на ръцете или краката;
• парализа.

Първа помощ

Ако подозирате, че е налице фрактура на компресията, първо трябва да обезвредите детето и веднага да потърсите медицинска помощ. Ако врата е повредена, не променяйте позицията на главата. Необходимо е да се наложи с памучна вата и да се фиксира в това положение с превръзка.

Можете да транспортирате дете с увреждания на гръбначния стълб само на твърда носилка или щит. Ако няма нищо подходящо, можете да използвате мека носилка или одеало, но в този случай транспортирането се извършва на корема.

Ако крайниците са повредени, те са обездвижени с помощта на импровизирани средства или специални гуми. При наличие на отворени рани се прилагат асептични превръзки.

В случай на увреждане на цервикалния участък може да има забавяне на дишането. По този начин е необходимо да поставите главата от едната страна и леко да я спуснете. Езикът се държи с ръка или със специален инструмент от потъване.

В присъствието на жизненоважни индикации се извършва непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Диагностика

Травматологът диагностицира тази травма у децата. Ако се наблюдава сериозно увреждане на гръбначния мозък, лечението на такъв пациент трябва да лежи върху раменете на неврохирург. На първо място, пациентът се изследва и поставя под въпрос и се определят всички функции на травмата. Освен това са необходими инструментални изследвания.

Първо, рентгенови лъчи в 2 проекции. По-информативно ще бъде страничната проекция, на която на снимката ще се наблюдава характерното намаляване на височината на увредените гръбначни тела. За да се изясни диагнозата и да се определи степента на увреждане на близките тъкани и гръбначния мозък, се предписват компютърно и магнитно резонансно изображение.

В някои случаи, в допълнение към всички изследвания, може да се предпише денситометрия, сцинтиграфия, електромиография.

Лечение

компресия фрактура на лечението при деца се извършва на няколко етапа, които се състоят от медикаментозно лечение, извършване на терапевтични упражнения, получаване физиотерапия сесии, масажи, дихателни практики, облечен специални ортопедични устройства, а в някои случаи извършването на операцията.

В повечето случаи се предпочита консервативното лечение, хирургията се извършва в случаи на тежки неврологични увреждания.

Лечението се извършва на 3 етапа:

1. Първият етап трае от 1 до 5 дни. По това време малките пациенти се нуждаят от строга лежалка на твърда повърхност под ъгъл. Поради това гръбнакът се разтоварва и болката се намалява.
2. Вторият етап е насочен към възстановяване на кръвния поток и храненето на тъканите, съседни на гръбначния стълб. Останалата част от леглото е запазена. Продължителността на този период е 2-3 седмици. Той включва физиотерапия.
3. Третият етап трае около 10 дни. Основната му задача е да подсили мускулния корсет на гърба. За това се добавят масажни процедури към леглото за почивка, разтягане и физиотерапевтични методи за лечение.

Важно е да се има предвид, че почивката в леглото не е забрана за всички движения, освен в редки случаи. На всички етапи се провеждат физиотерапевтични упражнения, като се вземат предвид характеристиките и тежестта на щетите.

Нефармакологични методи

С компресионна фрактура на гръбначния стълб, положението на тялото на детето по време на лечението няма никакво значение. Обикновено първите седмици от лечението трябва да са в болница. Пациентът е поставен върху специален наклонен щит.

Ако злокачествените прешлени или горната част на гръдната област са повредени, се използва разтягане с помощта на Glisson контур. Ако прешлените на долната част на гръдния кош са повредени, разтягането се извършва на специални ленти, пропуснати под подмишниците и релакнератор.

Носенето на специални корсети е показано при фрактури на лумбалните прешлени и при нарушаване на целостта на повече от един прешлен.

Лечение

Обикновено за отстраняването на силна болка се предписва НСПВС. В детството, най-често използваните лекарства на базата на парацетамол и ибупрофен. В някои случаи е възможно да се извършат блокади на Novocain.

Други лекарства могат да бъдат предписани, като се взема предвид наличието на симптоми и се избират във всеки отделен случай поотделно.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи са насочени към премахване на усещанията за болка, облекчаване на мускулното напрежение в увредената област, нормализиране на кръвообращението и хранене на тъканите. Могат да бъдат предписани диадинамични токове, НЛО, UHF, озоцерит, електрофореза, парафин.

Терапевтично физическо обучение

Терапевтичното упражнение е основата на лечението. Упражненията се избират индивидуално. Физическата култура се провежда и на три етапа:

1. Първият етап е първата седмица след нараняването. През този период, проведени тренировки, насочени към подобряване на работата на дихателната система, сърдечния мускул, органите на стомашно-чревния тракт, както и за запазване на мускулите на гърба на силата му.
2. Етап 2 – през следващите 2 месеца. Сложността на упражненията постепенно се увеличава. През този период укрепвате мускулния корсет и подготвяте гръбнака за по-нататъшно завръщане към активността.
3. Третият етап – продължителността му се определя индивидуално. На този етап вече са разрешени упражнения с тежести и съпротива. Те са насочени към по-нататъшното укрепване на мускулите на гърба и предотвратяването на усложнения след компресия фрактура на гръбначния стълб.

Забранено е да изберете сами упражнения, защото неправилното представяне и подбор може да доведе до нещастни последствия.

Масаж

Масажът също е важна част от лечението. Поведението му помага за подобряване на кръвообращението и насърчава по-бързото възстановяване на увредените тъкани. Също така, масажът помага за избягване на спазми и изтръпване на тъканите, дължащи се на продължително съблюдаване на леглото.

Хирургично лечение

Целта на операцията е да се премахнат налягане фрактура компресия на гръбначния мозък. Има много различни техники за оперативно лечение, най-популярната от които е вертебропластика и kyphoplasty. Първият метод включва въвеждане на помощта на игла за биопсия специално акрилен материал, който изпълва вертебрална фрактура и им се стабилизира.

Цитопластиката осигурява възстановяване на височината на прешлените. Използва се и специален цимент за фиксиране.

Рехабилитация

В рамките на 2 години след получаване на травмата се извършва задължително проследяване на детето, за да се определи възстановяването на гръбначния стълб. При изтичане на 2 години след нараняване може да се наблюдава:

• пълно излекуване и възстановяване на функционалността;
• непълно възстановяване;
• развитие на посттравматични заболявания: остеохондроза, кифоза, спондилит или сколиоза.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---