Лечение на тендовагинит: как и кой третира четката

Тендовагинитът е възпаление на вътрешната облицовка на фиброзната вагина на мускулната сухожилия или синовиум.

Синовиалната мембрана е предназначена да улесни подхлъзването на сухожилието в костно-фиброзните канали при извършване на мускулна работа.

Има хроничен и остър теносинозит. Острата форма се проявява чрез оток на синовиалната мембрана, както и с натрупването на течност в нея.

Тендовагинитът на хроничен сорт провокира удебеляване на синовиалната мембрана, натрупването на ефузия се извършва в синовиалната кухина с голямо количество фибрин. С течение на времето, в резултат на образуването на фибриновата излишък, се появяват „оризови тела“ и луменът на обвивката на сухожилията се стеснява.

Характеристиките на възпалителния процес засягат вагинита, който може да бъде:

1. гноен,
2. Серусни или серозни фибрини.

Симптоматичен тендовагинит

Неспецифичният теносиновит на остра форма се характеризира с бързото начало и развитие на болезнено подуване в областта на локализация на пациенти със синовиални мембрани на сухожилни обвивки.

Обикновено започва остър тендовагинит в сухожилните обвивки на задната повърхност на краката и четките. Понякога се появява в синовиалната вагина на пръстите на ръката, както и във влагалището на флексонните сухожилия на пръстите.

Болката и подуването, като правило, преминават от краката до долния крак, както и от ръката на предмишницата. Ограничението на двигателя започва, може да се появи флексионната контрактура на пръстите.

Ако възпалението започва да придобива гнойна форма, започват следните прояви:

1. общата телесна температура се покачва,
2. студът започва,
3. формиран регионален лимфаденит,
4. развива възпаление на лимфните съдове, т.е. лимфангит.

Тордовагинит, гнойна форма, обикновено се появява в областта на вагиналните сухожилия на флексорите на костта.

Има остър асептичен или крепиращ тендовагинит. То се отличава с поражение на синовиалната вагина на гърба на ръката, понякога – на крака, най-малкото на всички – на вътрешната бучка на синовиалната вагина на бицепсите.

Условието започва рязко: зоната на засегнатата сухожилия се надува и когато го почувствате, се чувствате хрущяли (крепитус). Има ограничено движение на пръста и (или) болката при движение. Болестта може да придобие хроничен ход.

Хроничният теновагинит се характеризира с поражение на обвивките на сухожилията, както и с разширените пръсти в областта на техните задържащи елементи. Като правило, има симптоми на хронична теносиновит общо синовиалната обвивка на флексорния на пръстите, т.е. синдром на карпалния тунел, болезнено тумор е удължена еднократно в областта на карпалния тунел. Неоплазмата е еластична и често отнема контурите на пясъчен часовник, който е леко изместен по време на ходене.

Понякога „оризовите тела“ се изследват или се определя колебанието. Флуктуацията е усещането за трансферната вълна, което се дължи на натрупването на течност. Движението на сухожилията е присъщо.

Съществува особена форма на хроничен тендовагинит – стенозна тендовагинит или болест на De Cervin. Това е победата на късата разширител на палеца на ръката и на влагалището на сухожилията на дългия мускулест мускул.

С тази форма на тендовагинит стените на вагината се сгъстяват и кухината на синовиалната вагина се стеснява. Тендовагинит де Кервена води до възпаление в района на локализиране на стилоидния процес на радиуса и отоците.

Болката утихва, ако пациентът притисне първия пръст към дланта си и заби други пръсти над него. В хода на вагината палпацията се определя от най-болезненото подуване.

При туберкулозен теносиновит, по протежението на разширяването на обвивките на сухожилията се появяват плътни образувания, наречени „оризови тела“, които са добре палпирани.

Тендовагинитът има редица усложнения

Гнойната радиация tenobursit е, в повечето случаи, усложнение на гноен теносиновит на палеца. Тя може да се развие, когато гнойно възпаление се разпространи напълно върху вагината на сухожилието на този огъвач на палеца.

Винаги има изразена възпаление на повърхността на дланта, палеца и след това по външния ръб на ръката до предмишницата. Ако тендовагинитът се развива активно, то гнойният процес ще се разпространи в предмишницата.

Усложненията на гнойния тендовагинит на малкия пръст са гнойният улнен тенообърстит. Поради своите анатомични особености възпалението често се променя от синовиалната вагина на малкия пръст до синовиалната обща влагалището на флексорните флексори. Понякога се възпалява синовиалната вагина на сухожилието на дългата огъвка на палеца.

След това се образува кръстообразен флегмон, за който има характерен тежък курс и усложнения под формата на нарушено функциониране на четката. Този вид флегмон има следните проявления:

• изявена болезненост на палмарната страна на ръката,
• оток на палеца, палмарна повърхност, малък пръст,
• значително ограничаване на разширението на пръстите или невъзможността за удължаване.

Появата и клиничните прояви на синдрома на карпалния тунел се дължат на компресия в карпалния тунел на медианния нерв. В този случай, в 1,2 и 3 пръста на четката, има:

1. силна болка,
2. усещане за изтръпване,
3. „пълзи пълзящи“.

Тези същите прояви се наблюдават на вътрешната повърхност на 4 пръста. В допълнение, има намаляване на мускулната сила на цялата ръка, чувствителността на пръстите е намалена.

Най-често болката се усилва през нощта, което значително нарушава остатъчния режим. Възможно е да има облекчение, когато крайникът е спуснат надолу. Цветът на кожата на болезнените пръсти се променя достатъчно често, те могат да бъдат бледа или цианотична.

Възможно е също да се увеличи количеството на изпотяване и да се намали чувствителността на болката. С палпиране на китката, можете да установите болезненост и подуване. Силното огъване на костта и повдигането на крайниците нагоре често причиняват влошаване на болката и парестезията в областта на инервацията на медианния нерв.

Често синдромът на карпалния тунел се наблюдава заедно със синдрома на Гюонския канал, който рядко се среща в отделен поток. Когато синдром Guyon канал се дължи на факта, че лакътния нерв се пресова в региона на граховиден костите, има болка и скованост и изтръпване, и „тръпки“ 4.5 пръсти.

Подуване в областта на граховото зърно и болка в процеса на палпиране.

Лабораторни изследвания в процеса на откриване на тендовагинит

Диагнозата на тендовагинита дава възможност да се изясни характерната локализация на патологичния процес. Лабораторните изследвания осигуряват точна информация за състоянието на тендовагинита, по-специално определят:

• подобна на корда форма на болезнени пломби в определени места,
• характеристики на движенията,
• наличието на „оризови тела“ при палпиране.

В изследвания на остър гноен теносиновит цяло кръв специалисти анализ определят левкоцитоза – повишаване на кръвното клетъчни преброявания на повече от 9 х 109 / л бели и повишено съдържание на групата форми на неутрофили (по-големи от 5%) и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите – ESR.

Гнойно изхвърляне се изследва чрез бактериоскопия (изследване под микроскопа на материала след оцветяването му) и бактериологични (изолиране на чиста култура върху хранителна среда) по методи. Такива анализи дават възможност да се разкрие естеството на патогена, определящ неговата чувствителност към антибиотици.

Ако за гноен теносиновит остра форма на сепсис сложно (ако инфекциозен агент е преминал в кръвния поток на фокус гнойни), трябва да се проверява кръвното Ви за стерилност. Такова проучване също така позволява да се изследва естеството на патогена и да се разкрива неговата чувствителност към антибактериални средства.

Рентгеновите изображения показват липсата на патологични промени в костите и ставите. Може да се определи само сгъстяване на меките тъкани в съответната област.

Хроничният теносиновит се диференцира с контрактурата на Dupuytren. Това е безболезнена развиваща се флексионна контрактура с 4 и 5 пръста на костта.

Остър инфекциозен теносиновит е диференциран с остър остеомиелит и артрит.

Лечение на тендовагинит

Лечението на остри теносиномити може да бъде локално или общо. Общото лечение на неспецифичен остър инфекциозен тендовагинит осигурява елиминирането на инфекцията, като за целта е показано използването на антибактериални лекарства и прилагането на мерки за развитие на защитни функции на тялото.

Наличието на туберкулозен тендовагинит включва използването на лекарства против туберкулоза:

1. стрептомицин,
2. ftivazid,
3. PASK и други.

За успешно лечение на асептичен тендовагинит трябва да се използват нестероидни противовъзпалителни средства като бутадион, аспирин или индометацин.

Локалното лечение на тендовагинита както в асептичната, така и в инфекциозната форма в началните етапи предполага осигуряване на останалата част от заболелия крайник. В острата фаза на теносиновит имобилизирането се извършва с гипсокартон, използва се подходящ мехлем и се използват топли компреси.

След елиминирането на остри прояви се показват физиотерапевтични процедури:

• UHF,
• ултразвук,
• микровълнова терапия,
• ултравиолетови лъчи,
• електрокореза на хидрокортизон и новокаин,
• упражнение терапия.

При гноен тендовагинит се налага спешно да се отваря и изцежда вагината на сухожилието, както и гнойно запушване. При туберкулозен теновагинит е важно да се направи локално инжектиране на стрептомицин (разтвор) и да се акцизират засегнатите синовиални обвивки. Понякога след това се прилага известно маз.

Хронична теносиновит трябва да бъдат лекувани с методите физиотерапия, изброени, както и за извършване на прилагане на озокерит и парафин, направете електрофореза lidazy и постоянно се занимава с физическа терапия.

Ако се развият активно хронични инфекциозни процеси, е необходимо няколко пъти да се извършат пробиви на синовиалната вагина и да се въведат антибиотици с насочено действие.

При асептичен хроничен теносинобит ще са необходими нестероидни противовъзпалителни средства. По-специално, ефективно локално приложение на глюкокортикостероиди, като: metipred, хидрокортизон, дексазон.

Ако хронично крепнене на тендовагинит се влоши в лечението, използвайте рентгеново лечение. Понякога, с неефективността на консервативното лечение на стенозна тендовагинит, трябва да се извърши хирургично лечение, т.е. дисекция на стеснените канали.

Тендовагинитът, който съпътства ревматичните заболявания, се подлага на същото лечение като основното заболяване. Така че, са назначени:

• противовъзпалителни лекарства (включително гел и мехлем),
• основни препарати,
• електрофореза на нестероидни противовъзпалителни средства,
• фонофореза на хидрокортизон.

Прогноза за тендовагинит

Ако е проведено подходящо и своевременно лечение, тендовагинитът има благоприятна прогноза.

Но с гнойна форма на болестта, понякога могат да останат смущения в работата на засегнатото крака или ръката.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---