Обратно бифида (spina bifida): лечение при деца и възрастни

Вродените малформации на деца представляват сериозна опасност за тяхното здраве. Някои аномалии са напълно несъвместими с живота, други правят хората с увреждания до края на живота си.

Обратно бифида – една от най-честите малформации на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Тя може да причини тежки симптоми и усложнения за тялото на детето.

Механизмът на развитие

Спина бифида (спина бифида) е буквално преведено от латински като гръбнака разделяне. Но в действителност, дефектът е много по-трудно – заедно с костите на гръбначния стълб, което в този заместник не покриват гръбначния мозък, не е кондензиран и невралната тръба. Това води до дефицит на нервните структури на гръбначния мозък.

Болестта има доста сложен механизъм за развитие:

1. Образуването на недостатък се извършва в периода от 8-9 седмици от бременността.
2. По това време, нервната тръба трябва да се затвори и да формира рудимент на гръбначния мозък. Над нея костите на гръбначния стълб обикновено се сливат.
3. В резултат на действията на провокиращи фактори се случва нарушение на този процес.
4. Гърбът остава разделен и в гръбначния мозък се образуват различни дефекти, които образуват клиниката на заболяването.
5. Нервната тъкан в недостатъчно развито състояние не е в състояние да изпълнява нормалните си функции.
6. Гърбът също не може да издържи натоварването и да предпази гръбначния мозък от външни наранявания.

Заместникът е сериозна заплаха за здравето на бебето. За да предотвратите развитието на болестта, трябва да знаете нейните причини.

Причини

Подобно на много вродени аномалии при развитието на бифидната гръбнака при деца се наблюдава под влияние на различни фактори. Всички те засягат организма на бъдещата майка, когато бебето още е в утробата. Повдигането не се придобива, бифидният гръбнак при възрастни е резултат от вродена аномалия, компенсирана от правилното лечение.

Причините за появата на Spina bifida:

1. Генетичното предразположение на бебето е дефект на гени, кодиращи развитието на гръбначния стълб.
2. Недостиг на тялото на бременна фолиева киселина, която осигурява нормално развитие на нервната тръба.
3. Тежки инфекциозни заболявания при бременни жени – херпес инфекция, тежка форма на грип, менингокок, рубеола.
4. Отравяне на един или повече родители с диоксин до зачеването.
5. Възрастта на майката е повече от 35 години.
6. Радиационна болест, радиация.
7. Тератоген в вдишания въздух.
8. Лекарствени продукти, които могат да причинят малформации на нервната система.
9. Наркотични вещества, пушене и алкохол по време на бременност.

Всички тези причини са само фактори в развитието на Spina bifida. По-често те действат като цяло, като увеличават риска от заболяването.

Болестта се развива с честота от 1 или 2 случая на 1000 новородени. Това е доста голям брой, но не всички форми на болестта водят до сериозни усложнения.

Класификация

Понякога латинското име на болестта „Спина бифида“ се добавя към термина „заден“, което обозначава задна локализация. Въпреки това, в повечето случаи дефектните части на гръбначния стълб са дефектни. Ето защо много лекари, когато използват термина, пропускат тази дума. Това обозначение може да бъде намерено и при декодиране на изображения на компютърна томография.

Също така в медицинската документация можете да намерите знаци, които показват нивото на патологичния процес. Например, Spina bifida S1 означава гръбначен дефект на нивото на първия сакрален прешлен. Болестта може да се появи в различни части на гърба. Правилно издаденото заключение на лекар или специалист по инструментална диагноза включва индикация за засегнатия прешлен.

Терминът „бифидно въртене“ означава не едно, а няколко болести наведнъж. Не-растежът на нервната тръба и зъбния кош на гръбнака може да бъде изразен в различна степен. Това ще се отрази на клиничната форма на заболяването.

Различните варианти на спиналната бифидия изискват различно лечение, тъй като се различават в морфологията и тежестта на симптомите.

Spina bifida occulta

Може би най-леката форма на болестта е скрита цепнатина в гръбначния стълб – Spina bifida occulta. Това заболяване не може да бъде открито в детето от дълго време.

Процесът се характеризира със следните характеристики:

• Гърбът и корените на нервите са непокътнати.
• Дефектът на кожата и подлежащите тъкани отсъства.
• В гръбнака има малка празнина, обикновено в областта на арката му.
• Симптомите може да отсъстват през целия живот.
• Замърсяването се открива случайно с радиография.
• Тази форма на заболяването почти винаги се среща в лумбалната област или в кръста.
• Тя може да се превърне в фактор в развитието на сколиоза.
• Понякога дефектът провокира проблеми с функцията на пикочния мехур или ректума.
• Рядко се проявява от болка в гърба и от явлението лумбален радикулит.

В повечето случаи терапията с тази форма на заболяването не се изисква. За да се премахнат редките симптоми, използвайте медикаментозни и ортопедични лекарства.

Meningocele

По-тежката форма на болестта Spina bifida е менингоцеле. Терминът означава херния в областта на гръбначния мозък. Тази форма на заболяването се характеризира със следните характеристики:

• Най-честият тип патология е Spina bifida.
• Гърбът на гръбначния стълб не е запушен от костни структури във всяко отделение.
• Чрез образувания костен дефект навън, менингите покриват издутината на гръбначния мозък.
• Самият гръбначен мозък не е засегнат от заболяването.
• Херният дефект се покрива отгоре с кожата и с подлежащите меки тъкани.
• Понякога заболяването не води до нарушена функция на периферните нерви.
• Парези или множество крайниците често се случват.
• Възможно е да има нарушение на уринирането и дефекацията с вибрация в лумбосакралната част.
• Прекомерният растеж на издатината на хернии може да доведе до разрушаване на оригиналния здрав гръбначен стълб и неговите корени.

Патологията е много сериозна и изисква по-голямо внимание. Дефектът трябва да се отстрани чрез хирургическа интервенция, която в някои случаи се допълва от симптоматично лечение.

Lipomeningotsele

Друга форма на Spina bifida е lipomeningocele. С тази патология мастната тъкан се намира в областта на разделената гръбнака над гръбначния мозък. Тя има формата на хернична изпъкналост и по правило се намира над медуларните мембрани.

При тази патология се случва следното:

• Мастната тъкан с теглото си стиска нервните корени.
• Обикновено размерът на издатината е малък, а самият гръбначен мозък не страда.
• Основната локализация на процеса е свещено-лумбарното ниво на гърба.
• Развива разочарованието от уриниране и дефекация в детето.
• Моторните нарушения в ранна детска възраст отсъстват, но с нарастването на детето неврологичният дефицит може да се натрупа.

Липоменигокеле – не е най-тежката форма на бифидно въртене, но може да предизвика усложнения. Ето защо, хернията трябва да бъде премахната оперативно.

Лечението на болестта в ранна детска възраст е за предпочитане. Нервните клетки умират необратимо, докато хернията не причини компресия на нервните структури, но трябва да я премахнете с помощта на хирургическата намеса.

Миеломенигосел

Остра форма на заболяването е миеломинекоцеле. При това заболяване възниква най-дефектното развитие на гръбначния мозък.

Характеристики на заболяването:

• Голям дефект в костната тъкан на гръбнака, отворен гръбначен канал.
• През отвор в гръбначния стълб подава хернии издатина, състояща се от менингите, модифицирани аномалия на гръбначния мозък нервните корени.
• По правило капачетата в тази зона също са неразвити.
• Под нивото на локализиране на аномалията функцията на гръбначния мозък не се извършва.
• На долните крайници обикновено липсва чувствителност на кожата и двигателна активност.
• Винаги има нарушения на уринирането и дефекацията.
• Аномалията се комбинира с други малформации на нервната система, вътрешните органи.
• Разпространението сред всички форми на болестта е доста високо.
• Болестта често води до смъртта на детето в ранна детска възраст.

Лечението на тази форма на болестта е най-трудно. Дефектът на гръбначния мозък не може да бъде направен нито консервативно, нито оперативно.

Зия на гръбначния стълб

Изключително тежка форма на заболяването. Ziyanie гръбначния стълб много автори се отнасят до варианта myelomeningocele. Разликата в това заболяване е липсата на обвивни тъкани в областта на анормалния гръбначен стълб.

Няма мускули над незадържания гръбначен стълб, подкожната тъкан и кожата. Гръбначният стълб в неразвита форма е покрит само от церебралните мембрани.

При тази болест детето се роди мъртво или умира на първия ден след раждането. Защитните мерки и хирургическите методи за лечение не могат да премахнат дефекта на нервната тъкан.

Симптоми

Заключението за първичните симптоми на заболяването вече може да бъде направено в зависимост от клиничните форми на заболяването. Различните варианти на заместване водят до различни симптоми.

Скритото гърба на бифида обикновено не се проявява. Тази форма на заболяването е по-често при възрастни с инструментални изследвания на гръбначния стълб. Дете с такова заравяне расте и се развива според възрастовата норма и само от време на време може да се оплаче от симптомите на невралгия.

При останалите форми на заболяването клиничната симптоматика е повече или по-малко налице:

• Парализиране или пареза в горните и долните крайници – в зависимост от нивото, на което се намира дефектът.
• Атрофията на мускулите на крайниците, като правило, по-ниските. Дори при липса на пареза това води до затруднения при опит да се учи дете да ходи.
• Кожната чувствителност на крайниците също е загубена.
• Има нарушение на инервацията на тазовите органи – ректума и пикочния мехур. Това води до неконтролирани движения на червата и уриниране.
• Има трудности при самообслужване и ходене.
• На гърба е определена херния изпъкналост, понякога се вижда чрез тънки кожухарски тъкани.
• Дефект на гръбначния стълб допринася за нейното изкривяване в страничната равнина – сколиоза.
• Болестта се комбинира с изоставане в мозъка и забавяне на детското развитие. Това обаче не винаги се случва.

В областта на гръбначния аномалии могат да присъстват характеристики на вроден тератом – тъмен цвят на кожата, снопчета от косми, пътища вътре в подкожната тъкан, талк.

Изброените симптоми при различните деца се проявяват в различна степен. Понякога неврологичният дефицит е малък, което прави възможно компенсирането на развитието на бебето. В повечето случаи, без хирургично лечение, човек не може да се отърве от проявите на болестта.

Диагностика

Всички диагностични мерки за заболяване като бифида на гръбначния стълб могат да бъдат разделени на пренатален и постнатален. Първата предполага откриването на недостатък преди раждането на детето. Това помага на жената и на лекаря да решат дали да се удължи бременността. Те включват:

• Ултразвуков преглед. Първият ултразвуков скрининг на бременна жена помага да се открият признаци на тази аномалия.
• Амниоцентеза – анализът на амниотичната течност ви позволява да откривате аномалии в гените, отговорни за развитието на гръбначния стълб.

След раждането на детето, не винаги е възможно да се поставя клинична диагноза само върху симптомите на заболяването. В този случай използвайте:

• Ултразвуково изследване на гръбначния мозък.
• Магнитният резонанс е най-информативният метод за изследване на гърба на тъканите.
• Спиналната радиография на гръбнака – обикновено се извършва при възрастни, за да се открие латентна форма на заболяването.
• Консултация с неврохирург или невролог – да се определи степента на неврологичните дефицити.

С течение на времето диагностицираната вродена малформация позволява да се избегнат някои от нейните усложнения.

Усложнения

Само по себе си, дефектите в развитието могат да представляват заплаха за живота и да причинят тежко увреждане. Но болестта може да причини все повече и повече усложнения, които влошават хода на заболяването.

Усложненията и последиците от спиналната бифидия включват:

1. Хидроцефалия – в резултат на дефект в гръбначния стълб и гръбначния мозък, циркулацията на цереброспиналната течност може да бъде блокирана. В кухината на черепа има натрупване, увеличаване на размера на главата и свиване на мозъка.
2. Всички видове парализа поради необратимо увреждане на херния на гръбначния стълб и нервите.
3. Инфекциозни усложнения в тазовите органи – цистит, пиелонефрит.
4. Пневмония и септични усложнения, дължащи се на нарушено развитие на имунната система.
5. Инфекции на нервната система – менингит, енцефалит.
6. Алергията към продукти от латекс – не е пряко усложнение на болестта, но често я съпровожда. Това възпрепятства медицинските мерки и употребата на нипели и други продукти за бебета.
7. Проблеми в образованието на децата и тяхната адаптация в обществото. Липса на условия за пълноценно движение и образование.

Някои от усложненията на заболяването могат да бъдат избегнати при своевременно лечение.

Лечение

Терапевтичните мерки с Spina bifida са доста сложни, понякога насочени към поддържане живота на малък пациент. Напълно се отървете от порок не винаги е възможно, в този случай е необходимо да се повлияе само на симптомите на болестта.

Консервативен

Консервативните мерки при лечението на развитието на дефекта на гръбнака варират в зависимост от формата на заболяването. Сред многобройните методи за лечение често се използват:

1. Медицински методи за анестезия. Лекарства за лечение на инфекциозни усложнения. В група витамини, невротрансмитери, ноотропици за поддържане на функцията на нервната тъкан.
2. Ортопедични средства за гръбначния стълб, обездвижване на гърба след хирургическа интервенция. Използване на различни поддържащи средства за разстройства на ходенето.
3. Физиотерапия, масаж, санаториално лечение на деца и възрастни с продължителен неврологичен дефицит и други симптоми на заболяването.

Консервативните методи на лечение играят ограничена роля за облекчаване на пациента на симптомите на заболяването. В някои случаи използването само на консервативни мерки не позволява постигането на необходимия ефект.

Хирургия

За съжаление, дори операция за коригиране на Spina bifida не винаги позволява лечението на болестта. Необходимо е да се разбере, че съществуващият дефект в нервната тъкан не може да бъде елиминиран дори с помощта на операция.

Оперативното лечение предполага:

1. Операцията за спина бифида и дефектни обвивен тъкани, отстраняване на херния в гръбначния мозък. този вид хирургия трябва да се извърши възможно най-рано в начален стадий, тъй като това позволява на състоянието на пациента.
2. Елиминиране на съпътстващата патология и усложненията на заболяването. На операционната маса се елиминира хидрацефалията, патологията на пикочните пътища и декомпресията на корените на нервите.
3. На Запад активно се въвеждат методите за пренатална хирургическа корекция на Spina bifida. В хода на такава намеса дефектът се елиминира на етапа на бременността на жената. Вътрематочната пластична херния може да намали риска от усложнения и да увеличи шансовете за нормално раждане на дете.

От горното може да се заключи, че съвременната хирургия все още не е в състояние напълно да елиминира последствията от малформации. Въпреки това напредъкът в тази област на медицината е в състояние да предотврати тежки усложнения на заболяването.

Предотвратяване

Много вродени заболявания при деца могат да бъдат предотвратени. За тази цел се прилагат превантивни мерки, които засягат новороденото дете или бъдещата му майка:

1. Необходимо е да се подложите на медицинско генетично консултиране при наличие на аномалии или спонтанни аборти в близки роднини или предишна бременност.
2. Навременната ултразвукова диагностика може да открие невромускулните дефекти в развитието.
3. Профилактически фолиева киселина е показан на всички бременни жени, за да се намали рискът от аномалии на плода.
4. По-висока доза на фолиева киселина вземе жени с анамнеза за история на раждане на бебета с аномалии, както и откриването на недостиг на витамин в организма на бъдещата майка.
5. Изключение по време на бременност на вредни влияния, интоксикации, стрес. Приемането на лекарства трябва да се съгласува с лекаря.
6. Предотвратяване или ранно лечение на инфекциозни заболявания на бактериална и вирусна природа по време на бременност.

Горните методи на превенция намаляват риска от малформация на дете.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---