остеомиелит

Остеомиелитът – заболяване, което включва възпаление на костен (остеит), периоста (периостит), костен мозък (миелит). Пътят на инфекция в костната тъкан може да бъде хематогенен (с кръвен поток). Този тип костна остеомиелит е по-често срещан в детството и юношеството. Хематогенният остеомиелит обикновено се развива след инфекция (възпаление на средното ухо, синузит, морбили, скарлатина, кариес, възпаление на белите дробове). Има 3 форми на потока от процеси: септично-пицекемичен, локален, адинамичен (токсичен).

Може би екзогенната инфекция е от външната среда. Това се наблюдава при отворени наранявания с увреждане на костта, огнестрелни рани след операция на костите с използване на метални конструкции (пост-травматичен остеомиелит) и когато възпалителния процес аванси на меката тъкан на костта (ПИН), това се случва, когато абсцес, целулит. Нека разгледаме подробно как се лекува остеомиелитът, каква болест е, как да го разпознаем.

Причини

В ролята на причинители на хематогенен остеомиелит често се появяват стрепто- и стафилококи. При посттравматичното развитие на инфекцията може да бъде комбинация от микроорганизми, често това е Pseudomonas aeruginosa, E. coli.

Фактори, допринасящи за развитието на остеомиелит:

• пушенето, наркоманията, алкохолизма;
• сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, разширени вени);
• захарен диабет;
• огнища на хронични инфекции;
• онкологични заболявания;
• спленектомия;
• старост;
• намален имунитет;
• продължителна хипотермия;
• стрес;
• недохранване.

Съгласно изпълнения на потока възстановени остра, хронична, фулминантен, продължителен и първичен хроничен остеомиелит, включително атипични форми. Те се класира Броди абсцес, остеомиелит albuminozny Ollier, склерозиращ остеомиелит Гаре, антибиотик остеомиелит.

Локализирането на процеса отличава остеомиелит от тръбни, плоски, смесени кости. Остеомиелитът на дългите кости на място се състои от диафизиалното, метафизна, епифизата смесва (metaepiphyseal т.н.), общо.

Клиника

Има общи и локални симптоми на остеомиелит. Общите прояви са неспецифични, причинени от бактериемия. Това са студени тръпки, треска, тахикардия, слабост, умора, понижена производителност, сънливост.

Няколко дни по-късно в засегнатата област се появяват локални признаци на остеомиелит: зачервяване на кожата, оток, локално покачване на температурата, ограничение на движението, болка, чувство за спукване в костта в засегнатата област. Болезненият синдром се увеличава с движение, побой върху костта.

По-късно има фистули с гнойно изхвърляне. След пробив на фистулата, синдромът на болката и други признаци на възпаление намаляват. При хроничен остеомиелит може да видите наличието на стари фистуални пасажи.

Атипичните форми се различават по техните характеристики. Бъди абсцес се характеризира с лоша клинична картина. Тази форма на остеомиелит се развива с добър имунитет. Локализирането на патогена се формира чрез капсулиране на вътрешночестотния абсцес. Болката се открива чрез подслушване на костта. Радиологичната картина е специфична – периоститът е слабо изразен, кухината се намира в костта.

При белодробния остеомиелит меките тъкани около костта се импрегнират с фибрин. Ренгенологично, моделът на перистостит не се проявява и се определя фибриновото припокриване.

Антибиотичният остеомиелит се появява при нерационален прием на антибиотици. Концентрацията на лекарството е недостатъчна, за да се убие микробът. Има капсулиране. Клиниката е отпуснат, малосимптоматичен.

При склерозиращ остеомиелит, подозрително начало, повишаване на температурата до подчинените цифри. Периодите на ремисия се последват от обостряне. Има склеротерапия на костния мозъчен канал, което се потвърждава от рогентологията.

Диагностика

В допълнение към изследването на пациента, разпитването на оплакванията, изясняването на историята на заболяването, лабораторните тестове (UAC, урина, биохимията на кръвта), се извършват радиографии.

В кръвния тест, повишаване на нивото на левкоцитите, промяна на левкоцитната формула вляво се определя увеличение на ESR. Тези промени са характерни за възпалението.

Рентгеновите промени не се появяват веднага. Те закъсняват в сравнение с клиниката за 10-14 дни.

Хроничен остеомиелит на пищяла

На рогенгенграмата можете да идентифицирате признаци на периостит, остеопороза на костната тъкан, секреция. На този фон може да има патологична фрактура.

В допълнение към радиографията съществуват по-точни методи за диагностика, които позволяват да се идентифицира патологията на ранен етап. Това е CT и ЯМР. И на компютърна томография е възможно да се погледне само една пластова структура на една костна тъкан, и MRT, освен това, ще даде представа и за състоянието на меките тъкани. ЯМР е предпочитаният метод за диагностициране на остеомиелит.

Допълнителен метод за изследване е ултразвукът, който позволява да се определи наличието на гноен оток, фистула, състоянието на периоста, кръвообращението.

При провеждането на фистулография контрастното вещество се инжектира в фистулата и се правят снимки. По този начин е възможно да се разкрие истинският размер и посока на фистулата.

Радионуклидната диагностика е модерен, скъп метод за изучаване на остеомиелит. Той се основава на способността на радиоактивните препарати да се натрупват в лезията на костната тъкан.

След потвърждаване на симптомите на остеомиелит с данните от инструменталните методи за изследване, те започват да го лекуват.

Лечение

Лечението на остеомиелит се извършва в стационарни условия на специализирани заразделяне (травматологичен, хирургичен профил), възможна амбулаторна грижа. Пациентът трябва да получи пълноценна диета, съдържаща достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

Прилагайте набор от мерки за влияние, които включват консервативно и хирургично лечение. Обмислете консервативни методи.

Антибиотичната терапия – предписва широк спектър от лекарства. Линкомицин има способността да прониква в костната тъкан. Това е лекарството, което е избор при лечението на остеомиелит. В тежки случаи се използва комбинация от 2-3 лекарства.

Ако има такава възможност, тогава определете чувствителността на причинителя на остеомиелит към различни антибиотици и, с оглед на това, лекувайте. По-добре е да използвате инжекционния метод за приложение на антибиотици (интравенозно, интраартериално, интрамускулно). Тя е по-ефективна от приемането на таблетки. Прилага се и интраосеумно приложение на лекарства по време на операцията.

Имобилизация на увредената зона. За тази цел се прилага гипс. Създаването на неподвижност на засегнатата област спомага за намаляване на възпалението.

Нормализиране на микробната флора. За това, успоредно с приема на антибактериални лекарства, се предписват Bifiform, Linex и други лекарства, които възстановяват чревната биоценоза.

Плазмефезата, хермосорбцията, ултравиолетовото или лазерното облъчване на кръвта се извършват с цел стимулиране защитата на тялото, отстраняване на токсините.

Стимулиране на имунитета (Полиоксидониум, Т-актин).

Препарати, които подобряват кръвоснабдяването на тъканите (Trental, Pentoxifylline).

Лечение на раната с антисептици (хлорхексидин, диоксидин, хипертоничен разтвор), средства за заздравяване на рани (пантенол), ензими.

Лечение на съпътстващи заболявания (диабет, хипотрофия, метаболитни нарушения, съдови нарушения).

Оперативно лечение

По оперативен начин се извършва аутопсия, промивка, дренаж, отстраняване на секретанти, гнойни изпражнения, изрязване на фистули. Провеждайте перфорация на костите (остеоперфорация) на няколко места, измийте костния мозъчен канал с антисептици.

Той подпомага декомпресията на медуларния канал, намалява болката, подобрява кръвоснабдяването на местата на застояла тъкан, стимулира възстановяването на костната тъкан. Попълването на костен дефект се извършва чрез извършване на остеосинтеза с апарат на Илизаров, пълнене на костна тъкан, автотрансплантация на неговите фрагменти.

След подостър, рехабилитация период, предписан упражнения терапия, физикална терапия (магнитотерапия, фонофореза, електрофореза, ултразвук, радон баня).

Усложнения

Ако е възможно преждевременно стартиране или е възможно неправилно лечение, е възможно да се развият усложнения, водещи до инвалидност или дори смърт на пациента. Те могат да бъдат местни и общи.

на местно ниво:

• образуване на флегмон или абсцес на подлежащите меки тъкани;
• артрит на ставата, най-близо до лезията;
• патологични фрактури – се появяват спонтанно, без влиянието на травматичен фактор, възникват поради изразена остеопороза (изсъхване) на костната тъкан при остеомиелит;
• анкилоза (без движение), свиване (ограничение мобилност) в ставите възникнат от продължителна имобилизация, поради образуването на белег сраствания гнойно възпаление на ставите;
• деформация на костта;
• формиране на фалшиви стави;
• ерозивно кървене;
• развитие на онкологична патология.

Обща информация:

• Обща информация:
• сепсис;
• анемия, дължаща се на хронично заболяване;

Амилоидоза на вътрешните органи (по-често бъбреците), които се развиват в резултат на дълъг курс на инфекциозния процес. Предотвратяването на развитието на усложнения е ранното прилагане на медицинска помощ. Необходимо е да се диагностицира и правилно да се лекува заболяването своевременно.

Остеомиелит (Видео)

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---