Последни медицински средства за лечение на акне – отговори на вашите въпроси

Какво е акне?

Акнето са кожни лезии, обикновено ограничени до лицето, раменете, горната част на гърдите и гърба. Лезиите се състоят от възпалителни папули, възли и кисти; представляващи различни етапи на прогресиране на състоянието на кожата. При повечето индивиди преобладават един или два вида лезии (или папули и възли, или възли и кисти, или папули и кисти). Неизменно след известно време следва белези.

Какви са различните типове при повечето индивиди? (т.е. клинични варианти):

(А) Конгломерат Акнето: Това се отнася до тежко акне с много абсцеси и кисти, което води до изразени белези на кожата и образуване на синуси.

(Б) Акнето фулминани : Отнася се до тежко акне, придружено от висока температура, болки в ставите и системно възпаление като цяло.

(° С) Acne Excoriee: Отнася се до ефектите от надраскване или бране, главно върху лицето на тийнейджърките (и момчетата на моменти) с акне.

(д) Инфантилно акне: Това е рядкост и се смята, че се дължи на себотропните ефекти на майчините хормони върху кърмачето.

(Д) Акнето поради екзогенни вещества: Това се отнася до лека форма на акне, доминирана от присъствието на комедони (черни точки или бели глави). Черните глави са отворени комедони, възникващи поради запушване с кератин и себум на отвора на пилоза на кожата, докато белоглавите са затворени комедони, възникващи поради натрупвания на себум и кератин по-дълбоко в пилозните канали. Те се появяват поради контакти с такива екзогенни вещества като: катрани, хлорирани въглеводороди или мазна козметика. Подобен пустуларен обрив може да се наблюдава и при тези, които се лекуват с кортикостероиди, литий, орални контрацептиви и антиконвулсанти. Тези форми на акне обикновено се различават клинично от сортовете, изброени по-горе, които обикновено се развиват в юношеска възраст.

Общото име на акне, описано в буква а), буква б), в) и е) АКНЕ ВУЛГАРИС.

Какво го причинява? (Етиология):

Идентифицирани са три основни патогенни фактора, които са: –

(1) Повишено отделяне на себум: Установена е ясна връзка между тежестта на акне и скоростта на отделяне на себум. Трябва да се отбележи, че при пълно отсъствие на себум, акне не се появява. Обратното на това твърдение обаче не е вярно, тъй като е известно, че акнето се подобрява през третото и четвъртото десетилетие на живота, въпреки високото отделяне на себум. Основните детерминанти на отделянето на себум са хормоналните, отчитащи появата на акне в тийнейджърските години. Андрогените и прогестогените увеличават отделянето на себум, въпреки че андрогените са основните себотропни хормони, докато естрогените го намаляват. Трябва да се каже обаче, че огромната част от пациентите с акне имат напълно нормален циркулиращ ендокринен профил.

(2) Вторият фактор е инфекция с Propionibacterium acnes: Тази бактерия колонизира пилозебацеовите канали и действа върху липидите, за да произведе редица провъзпалителни фактори.

(3) Третият фактор е оклузия или запушване на пилозния отдел.

• Има някои доказателства за фамилен компонент за отделяне на себум, но генетиката и епидемиологията на това по отношение на акнето досега са малко проучени.

Как се получава?

В повечето случаи акнето се развива самостоятелно при повечето хора през тийнейджърските години, тъй като хормоналните промени започват да се извършват в организма. Въпреки това, теоретично казано, контактът с бактерията Propionibacterium acne върху кожата на човек с фулминантно акне може да предразположи към човек, който го развива, но това рядко е така.

Как човек може да се отърве от него? (Лечение):

За хора с доста незначителни прояви, особено тези, доминирани от наличието на комедони (черни точки и бели глави), трябва да се използват локални агенти като бензоилов пероксид или третиноин. Пациентите с тежко акне се нуждаят от лечение с антибиотици както локално, така и системно. Локалните антибиотици (Клиндамицин или Еритромицин) се прилагат към лезиите, понякога в комбинации с други локални средства като бензоилов пероксид. Основният орален системен антибиотик е Окситетрациклин, обикновено се приема на празен стомах, за да се осигури максимална абсорбция. Ако се понася, може да се даде до 1,5 g ден в разделени дози.

Миноциклинът може да се използва, ако окситетрациклинът не се понася, въпреки че това е свързано с автоимунен хепатит и трябва да се използва с повишено внимание. Тя остава второ, а не първо лекарство по избор.

Тези антибиотици трябва да се приемат в продължение най-малко на 3 месеца, за да имат достъп до пълния си лечебен ефект. Ако след 3 месеца има малък отговор на окситетрациклин, пациентът трябва да се променя на Еритромицин 1 g дневно в разделени дози. При жени, пероралните контрацептиви могат да бъдат полезно допълнение при терапията. Естрогените помагат за намаляване на секрецията на себум. Ципротен ацетат (перорален антиестроген) понякога се добавя в дози от 50 до 100 mg дневно в 5 -14 дни от цикъла, за да се засилят ефектите от намаляване на себума. Ако тези локални и системни средства не успеят да доведат до значителен клиничен отговор в рамките на 3 – 6 месеца, тогава пациентът трябва да бъде насочен за преглед на специалист (дерматологично) и обмисляне за лечение с взетия изотретиноин (13 цис-ретиноева киселина).

Изотретиноинът революционизира лечението на тежко до умерено акне при пациенти, които не реагират на друга терапия. При доза от 0,5 – 1 mg / kg телесно тегло, това лекарство инхибира отделянето на себум с повече от 90% за 4 месеца. Въпреки че отделянето на себум постепенно се връща към нормалното в течение на година след спиране на лекарството, клиничните ползи се удължават много по-дълго. В повечето случаи пациентите не изискват по-нататъшно лечение, но в малцинство може да се наложи втори курс.

Странични ефекти на изотретиноин: – Сушенето на кожата и лигавиците е често срещано, но се понася добре. Това се отнася до ефектите на лекарството върху функцията на модифицираните мастни жлези на устните и върху биосинтезата на липидите в интерфоликуларния епидермис.

– Рядко се наблюдават аномалии на чернодробната функция и ограничават лечението.

– Изотретиноинът може да повиши серумните триглицериди. Нивата трябва да се проверяват преди лечението и да се наблюдават по време и след.

– Съобщава се за депресия и самоубийство, въпреки че е трудно да се разграничи ролята на лекарството от тази на основното заболяване и възрастовите групи в риск. В тази област се извършват допълнителни проучвания и изследвания.

NB Основното внимание преди лекарството да бъде предписано е, че като всички системни ретиноиди, Isotretinoin е силно тератогенен. Жените трябва да имат отрицателен тест за бременност преди започване на лечението и трябва да имат месечни проверки по време на лечението и трябва да са на ефективна контрацепция 1 месец преди началото на лечението и 1 месец след приключването му.

Някои физически аспекти на лечението: Разрешаването и дренирането на кисти може да се извърши под местна упойка, докато интралезионалните инжекции на триамцинолон ацетонид (0,1 – 0,2 милилитра разтвор от 10 mg / ml) помагат да се ускори разрешаването на упорити кисти. Адекватната грижа за лезиите води до по-малко белези. Малки и дълбоки белези от акне могат да бъдат изрязани и други форми на по-обширни, но по-плитки белези могат да бъдат лекувани от въглероден диоксиден лазер от специалиста.

Акнето Розацея:

Това е упорито лицево изригване с неизвестна причина, характеризиращо се с еритема и пустули. Секрецията на себум е нормална. Разстройството се среща най-често в средна възраст и в повечето случаи включва бузите, брадичката и централното чело. Папули и пустули във формата на купол, но не се появяват комедони. Ринофима, с еритема, мастна жлеза Хиперплазия и свръхрастеж на меката тъкан на носа понякога се асоциират. Блефарит и конюнктивит са усложнения.

Лечение:

Това включва орален окситетрациклин предимно в дългосрочен план. След като е под контрол, дозата на окситетрациклин може да бъде намалена, но някои хора трябва да останат дълго време на антибиотика или може да се наложи повторни курсове. Локалният метронидазол (Flagyl) също показва известна ефикасност при излекуване на папулите и пустулите, въпреки че може да причини дразнене при някои индивиди.

NB: Тези схеми на лечение на акне вулгарис и розацея при нормални обстоятелства не могат да се прилагат от индивиди, тъй като включените лекарства са предимно лекарства, отпускани по лекарско предписание, които могат да се получат само чрез лекаря; тези лечения са написани за обучение и информиране на страдащите от акне, така че когато видят своя лекар, те могат по-добре да схванат обясненията му и да разберат линията на управление на тяхното състояние.

Речник на медицинските термини, използвани в тази статия: –

Абсцес: Локализирана колекция от гной в кухина, образувана от разпадането на тъканите.

Антибиотик: Химично вещество, произведено от микроорганизми, което има капацитет, в разредени разтвори да инхибира растежа или да унищожи бактерии и други микроорганизми: използва се до голяма степен при лечението на инфекциозни заболявания на хора, животни и растения.

Бактерия: малък минутен зародиш, видим само под микроскоп (множествено число = бактерии).

блефарит: Възпаление на клепачите.

Конюнктивит: Възпаление на деликатната мембрана, която очертава клепачите и покрива откритата повърхност на очната ябълка (Conjunctiva).

Comedone: Тапа изсушен себум в отделителния канал на кожата.

киста: Всеки сак, нормален или ненормален, съдържащ течен или полутвърд материал.

дерматология: Клон на медицината, занимаващ се с диагностика и лечение на заболявания на кожата.

еритема: Зачервяване на кожата, причинено от задръстване на капилярите, което може да бъде резултат от различни причини.

Епидермисът: Най-външният и несъдов слой на кожата, съставен от пет слоя.

хиперплазия Ненормалното умножение или увеличаване на броя на нормалните клетки при нормално подреждане в тъкан.

Възпаление: Състоянието, в което тъканите влизат като реакция на нараняване. Класическите признаци на възпаление са: – болка (долор), топлина (оцветяване), зачервяване (рубор) и подуване (тумор); към които може да се добави понякога загубата на функция (функция laesa).

лезия: Всяко патологично или травматично прекъсване на тъканта или загуба на функция на част.

Nodule: Малка твърда подутина или изпъкналост, която може да бъде открита чрез докосване.

пъпка: Малко описано, солидно повдигане на кожата.

гнойна пъпка: Малко повдигане на кожата, изпълнена с гной.

мастните жлези: Мастна жлеза, свързана с космения фоликул.

ринофима: Форма на розацея, характеризираща се с възлово подуване и запушване на носа.

синусите: Ненормален канал или тракт, позволяващ изтичането на гной.

Себумът: Секреция на мастните жлези; плътно, полутечно вещество, съставено от мазнини и епителни остатъци от клетките на вътрешния слой на кожата (малпигски слой).

Тератогенен: Склонност да произвежда аномалии на образуване, особено при размножаване на клетки.

Автор: Ola Suyee PS: Коментарите и въпросите са добре дошли, Благодаря, Suyee.

Source by Ola Suyee

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---