Повреда на гръбначния мозък

Досега уврежданията на гръбначния мозък се считат за един от най-често срещаните проблеми в медицината. Независимо от факта, че заболявания от този вид са много по-рядко срещани от увреждането на черепа, увреждането се проявява при 3 от 4 ранени пациенти.

Най-често нараняванията от такова естество са непреки и за да се елиминират последиците от нараняванията, задължителна терапия е необходима с по-нататъшна рехабилитация, която отнема доста време и включва задължителната помощ на терапевта.

Механизъм на развитие на наранявания на гръбначния мозък

Гърбът принадлежи на нервната система. В своята външна структура наподобява леко продълговато тяло с ъгли в долната и горната част и закръгление в средата.

В центъра на медуларния канал има 3 черупки:

• съдова;
• арахноидните;
• солидна.

Обвивките се разделят от цереброспинална течност.

Структура на гръбначния мозък с характерно подреждане на 3 мембрани

Уврежданията са най-чести при мъжете на възраст между 18 и 50 години. Такива лезии възникват при възпаление на гръбначния мозък и нервните окончания.

Гръбначните травми са от следните видове:

• изолирани – с лезия на цереброспинални мембрани;
• комбинирани – те могат да включват топлинни, радиационни и химични щети;
• комбинирани – придружени от вътрешни наранявания.

В допълнение, за предоставяне на отворени наранявания и затворен, което може да се случи с различна степен на увреждане на мозъчните обвивки tyazhesti.Mehanicheskie придружени от компресия на сухожилията и костите, хематоми и чужди тела. В допълнение, в резултат на артериалното увреждане има оток, който постепенно се натрупва и заплашва с опасни усложнения.

симптоми

Тежестта на нараняванията на гръбначния мозък зависи от вида на лезията и разпространението на възпалителния процес.

Етапите на нервната проводимост отличават пълната или частичната пареза. При тази форма на лезия функционират само 50% от нервните окончания, с възможност за възстановяване на почти всички загубени функции. При пълна загуба на шансове за рехабилитация на автомобилната дейност е изключително малка.

Основните признаци на увреждане на мозъка включват:

• остри, мрачни болки с изгаряне в повредената област;
• пълно (частично) нарушение на движенията в крайниците;
• липса на тактилни усещания;
• повишена рефлекторна активност и спазми;
• затруднено дишане;
• наличие на мъчителна кашлица;
• сърдечна болка и аритмия;
• спонтанно дефекация, уриниране.

Освен това във всеки втори случай има разбивка на сексуалната активност и възможността за зачеване.

Симптомите, които позволяват заподозрян посттравматично гръбначно-мозъчната травма, синкоп включват преходно, болка по протежение на гръбначния стълб, неговата кривина, липса на баланс, както и принудително уриниране и дефекация.

Форми на заболяването

Увреждането на гръбначния мозък е придружено от следните симптоми:

• компресия и смачкване (сълзи и сълзи);
• сътресения и синини;
• увреждане на нервните корени и гръбначния кръвоизлив.

Най-честите причини за увреждане на гръбначния мозък, които допринасят за развитието на негативни симптоми

Като правило, сътресението се съпровожда от нарушения на обратимо естество, които са неутрализирани през първите 7 дни.

Класификация на вредите

Увреждания на тази форма могат да се появят при липса на увреждане от гръбначния стълб. Най-тежкият симптом на заболяването е фрактура с изместване на костни фрагменти, които могат да се движат по задната част на гръбначния канал.

Болестите се класифицират, както следва:

Тремор

Болестта на гръбнака от това естество често се съпровожда от подуване на мозъка и черупките на фона на липсата на сериозни (структурни) нарушения. Микроскопията и макроскопията разкриват формирането на точков кръвоизлив. Често има краткосрочна пареза и разрушаване на функционалността на тазовите органи. Продължителността на наличието на отрицателни симптоми варира от 5-10 минути до 2 месеца. При сътресение симптомите постепенно се увеличават при липса на патологични процеси в гръбначния флуид и при запазване на субарахноидното пространство.

Нараняване

Контузиите (сътресение) се появяват в резултат на подуване на прешлените, както и на фрактура с изместване. Наранявания от този вид се появяват много по-често, отколкото смутването представлява голяма опасност. По правило контузията на гръбначния мозък се придружава от структурни промени в мозъчната субстанция и нейните мембрани. Всяко увреждане в гръбначния мозък се характеризира с развитие на гръбначен шок, както и с нарушения на двигателната активност, в зависимост от местоположението на увреждането.

Снимка на компютърна томограма, показваща нараняване на гръбначния мозък

Сензорна увреждане се придружава от парализа на различна тежест, липса на функционалност на автономната система и сетивните органи taza.Vazhno вземе предвид, че може да има синини и кървене в субарахноидален мембраната. Понякога се наблюдават няколко огнища на травма. Диагностичното изследване разкрива кръв в цереброспиналната течност. В зависимост от степента на увреждане на гръбначния мозък периодът на възстановяване може да достигне 3 до 8 седмици. При тежки увреждания, придружени от половин почивки в гръбначния мозък, функционалното възстановяване е изключително рядко.

Кръвоизлив

Рискът от кръвоизлив при наранявания е нарастването на хематома, при който има значително компресиране на чувствителните крайни точки. След 2-3 часа след началото на кървенето се установяват първични усложнения под формата на коронарна болка, облъчваща до която и да е част от гръбначния стълб. След това се развиват симптомите на компресия на менингите.

Хеморагиите са както епидурални, така и субарахноидни. Епидуралните кръвоизливи (от венозните плексуси) образуват хематоми, които постепенно оказват натиск върху гръбначния мозък. При епидурални кръвоизливи симптомите на наранявания на гръбначния мозък се развиват постепенно. Субарахноидният кръвоизлив може да се развие бързо. По този начин пациентът се оплаква от силни болки в областта на всички гърба, крайниците и цервикалните мускули. Често този тип кръвоизлив води до пареза на крайниците.

При CT изследването се открива епидурален кръвоизлив с увеличение на хематома, което представлява сериозна заплаха за пациента

Задръстване

Най-често това нараняване е резултат от фрактури на прешлените и за последващото им обем, междупрешленните херния и компресия на гръбначния мозък от чуждестранни симптоми predmetami.Klinicheskaya развиват достатъчно бързо. Когато автомобилни катастрофи, падане от високо и гмуркане може да бъде нараняване на шийните прешлени, които са придружени от внезапна преразтягане, което води до значително стесняване на гръбначния канал с появата на исхемични симптоми, а в 90% от случаите има компресия на гръбначния мозък.

Лезии на корените на гръбначния мозък

Този вид увреждане може да се прояви с всякакви навяхвания, натиск, натъртвания, придружени от вътрешноклетъчни кръвоизливи, както и отделяне на гръбначните корени. Клинично се наблюдава намаляване на чувствителността, периферната пареза и парализа, както и вегетативните разстройства, съответстващи на мястото на лезията.

При диагнозата се определя локална болка с деформируеми промени в гръбначния стълб с нарушена мобилност. Наличието на напрежение и двустранно мускулно подуване (синдром на връщането) се проявява. Неврологичният статус разкрива загуба на чувствителност в крайниците, нарушение на функционалността на тазовите органи, което се проявява чрез забавяне на уринирането.

Травми при раждане

Често под влиянието на механични фактори и патологично протичане на раждането настъпи травми на гръбначния стълб, придружени от кръвоизлив, изстискване, навяхвания и фрактури в гръбначния мозък.

Механична травма развива в диабетна fetopathy, големи плодове, грешен презентацията, нарушения на плода развитие, продължително време на бременност, и така нататък .. В допълнение към вредата от този вид може да доведе до доста зряла възраст на майките, туморни подобни израстъци, нарушена структура на тазовата област преди травмата с увреждане на тазовите кости.

Често срещана причина за травма на гръбначния стълб е усукване в гърлото по време на раждане

Травмата при раждането на гръбначния мозък често се случва при хипоксия и асфиксия на новороденото. Причината за това явление може да бъде окачването на шийката на бебето от пъпната връв, както и натрупването на слуз в устната кухина, запушването на езика с припокриване на трахеята,

Компресия

Чрез компресия означава всички неопределени типове компресия на гръбначния стълб. Като правило, главно източникът, предизвикващ компресия, е екстрамедуларен и много рядко интрамедуларен (без да превишава границите на гръбначния мозък). В този случай компресията може да се развие в три етапа: хронична, субакутна и остра.

Остра компресия на гръбначния мозък, често се появява в резултат на компресия фрактури на прешлените, включващи изместване на костни фрагменти, както и значителни вреди на сухожилията и костите с увеличаването на хематом, гръбначен сублуксация или разместване. Острата форма е способна компресия да развият за 2-3 часа.

Субакутичното компресиране в гръбначния стълб се увеличава постепенно. Понякога може да отнеме няколко седмици. Характерни симптоми на тази форма на заболяването е метастазирал тумор екстрамедуларна, епидурално (субдурален) абсцеси (хематом) и междупрешленните дискове разкъсвания в шийката на матката и гръдни гръбначния стълб.

Томограма на гръбначния мозък, показваща компресия

Хроничната компресия на гръбначния мозък може да продължи много години. Причините за неговото развитие са хрущялна и костна издатина на гръбначния канал във всеки отдел, особено със силна вродени нарушения в структурата на гръбначния канал, бавно нараства образуването на тумори и артериовенозни малформации.

Субликсациите на атлантовата става с увреждания на гръбначния мозък, както и травмата в краниочервичния преход, могат да доведат до хронично, остро и подозно компресиране. При формите, компресиращи гръбначните нерви, кръвоснабдяването на гръбначния мозък е нарушено, което е опасно поради развитието на инфаркт на миокарда.

Диагностични мерки

За да се оцени тежестта на заболяването и травматичен ниво препоръчително да се направи диагностични изследвания, включително и миелография, неврологичен преглед за оценка на състоянието на пациента тежестта на симптомите, които притежават биплан рентгенографии, включително CT (компютърна томография) и ядрено-магнитен резонанс.

Процедурата за ЯМР ви позволява да откриете мястото на нараняване на гръбначния мозък

Важен метод за диагноза, правилно, считан за неврологично изследване, което се извършва на един класификация и отговаря на следните критерии: определението на мускулната сила и тактилна чувствителност, оценка на моторни функционалност в долните сегменти.

Лечебни мерки

Уврежданията на гръбнака са изключително опасни и успехът при лечението на симптомите на лезиите в гръбначния мозък до голяма степен зависи от навременната грижа, дадена на жертвата:

• На първо място, необходимо е да се контролира дишането на пациента и сърдечния ритъм, както и ограничаването на вертебралната мобилност. При визуална инспекция на пациента лекарят определя естеството на нараняването, локализирането и, ако е необходимо, спира кървенето. След това се извършва обездвижване на повредения отдел. При задържане на урина се използва катетеризация. Освен това се предписват анестезия, седативи и невропротектори.
• Лекарят изследва и палпира гръбначния стълб за наличие на хематоми, подуване и рани. След това се проверяват рефлексите, мускулния тонус, чувствителността на засегнатата област. Задължително е да се предприемат противошокови мерки и еластична превръзка на крайниците, предотвратявайки развитието на тромбоемболизъм.
• Пациентът се транспортира на твърда носилка. При наранявания на гръдната и лумбалната част транспортирането се извършва на корема, като ролката е поставена под областта на главата.
• При наранявания на врата, имобилизирането се извършва с гипсова шпакла. Устната кухина се освобождава от чуждото тяло (протеза, хранителни остатъци), докторът премахва долната челюст с последващата интубация на трахеята.

Методът за обездвижване на пациента в спешни случаи с помощта на импровизирани материали за наранявания на гръбначния отдел

С травми в гръбнака на гръдния кош често развиват проблеми с сърдечната дейност, което води до рязко спадане на кръвното налягане, аритмия и други нарушения, така че се уверете, че въвеждането на сърдечни лекарства (Dafamina, атропин). В бъдеще, тя урежда начина на лечение.

Индикация за хирургическа операция

Важно е да се има предвид, че противно на общоприетото мнение, че всички наранявания на гръбначния стълб изискват хирургическа намеса, този метод на лечение се използва в 50% от всички отбелязани случаи.

Ако операции не могат да бъдат избегнати, то трябва да се направи възможно най-рано. На това зависи по-нататъшното перспективите за възстановяване и възстановяване на функционалността на тялото. По време на операцията на костния фрагмент е отстранена, увреждане на мозъчните обвивки, чужди тела и компресиране на херния, хематом и спира възможно krovotechenie.Dalee извършва гръбнака стабилизация чрез имплантиране.

Рехабилитационният период включва провеждане на ръчен масаж

Следоперативният период изисква дълго наблюдение на състоянието на пациента, за да се изключат възможни усложнения (образуване на контузии, прикачване на инфекциозни процеси, рани под налягане, тромбоемболизъм и т.н.). Понастоящем се препоръчва прилагането на превантивни мерки и комплекс от физиотерапия. Освен това се показват посещения на санаториуми и специални рехабилитационни центрове.

Перспектива

По правило практически всички, които се подлагат на операция, изискват дългосрочна социална и медицинска рехабилитация, за да възстановят мобилността и уменията на ежедневните дейности. Като медицинска рехабилитация се предписват имуностимуланти, ноотропи и витаминна терапия.

Трябва да се има предвид, че окончателното възстановяване е възможно с лесна степен на нараняване, когато се наблюдава възстановяване на неврологичните функции на тялото. След като пациентът е имал спинален шок, рехабилитацията може да отнеме доста дълъг период от време. При отсъствието на пълно разкъсване в мозъка, нервните клетки постепенно стигат до анатомична функционалност. Ако гръбначният стълб е счупен, пациентът се нуждае преди всичко от психологическа помощ от другите и от собственото си желание. Прогнозата за възстановяване зависи от тежестта на увреждането и общото състояние на пациента, както и от своевременността на започване на терапията.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---