Причини, симптоми и лечение на болестта на Рейтер

В такова заболяване като болестта на Reiter (или синдром на Райтер), едновременно развиват лезии на очите (конюнктивит), ставите (реактивен артрит), урогенитална (uretroprostatit). Болестта засяга тези хора, които са предразположени към нея генетично и имат инфекция с хламиди в тялото.

Синдромът обикновено настъпва в млада възраст – до 40 години, в редки случаи се наблюдава при деца. Мъжете се подчиняват много по-често от жените (около 20 пъти).

Болестта има няколко имена. Напоследък концепцията за „реактивен артрит“ заменя името „болестта на Рейтер“. Това се дължи на личността на немския лекар Ханс Райтер, който по време на войната експериментира върху затворници от концентрационния лагер Бухенвалд.

Какво провокира появата на болестта?

Генетичното предразположение играе роля в развитието на синдрома на Reiter. Важни и различни инфекции на пикочните пътища и храносмилателната система. Първият признак на заболяването обикновено е уретрит, който възниква след сексуален контакт или във връзка с обостряне на хронично възпаление на пикочните пътища с инфекциозна природа.

Най-честите причини за това заболяване са хламидиите. Това са паразити, които живеят в клетките. Ако те започват да се отрази антибиотици, химикали, т.е., са неблагоприятни за условията им на живот, микроорганизмите са като L-форма и способен в трансформирано състояние паразитират за дълго време във вътрешността на клетките. И инфекцията се развива хронично. При жените се наблюдава урогенитален артрит в много редки случаи. По принцип те са само носители на инфекция.

Хламидията се предава не само чрез сексуален контакт. Възможна и вътрешна инфекция. Те се намират в епителните клетки на уретрата и конюнктивата. В допълнение към хламидиа, болестта на Reiter се причинява от Shigella, Salmonella и Yersinia. Болестта може да се развие и след като пациентът е прехвърлил ентероколит. Сред лекарите се смята, че уреаплазмата също причинява този синдром.

Водещи симптоми

Заболяването започва с проблемите на пикочо-половата система (обикновено уретрит) за период (средно от няколко дни до един месец), след като инфекцията чрез сексуален контакт или ентероколит.

При уретрит се наблюдават следните симптоми:

• уриниране;
• парене и сърбеж около отвора на канала;
• малко отделяне под формата на слуз от влагалището и уретрата.

Уретритът в този случай няма явни признаци, както при гонореята. В 1/3 от мъжете той протича изцяло без никакви признаци и се определя само от повишено ниво на белите кръвни клетки в намазка, взета за анализ от уретрата. След уретрит, проблемите с очите започват. Отделно от конюнктивит, вероятно обиден ирит, ретинит, кератит. Лезиите на очите не могат да продължат дълго и най-често жертвата не придава значение на тях.

Следващият стадий на синдрома на Reiter (около месец и половина по-късно) е поражение на ставите. По-често при тази болест е артритът на краката. Болката се проявява по-често през нощта, съдовете на кожата под ставите са препълнени с кръв. Обикновено постепенното включване на всички стави в болестта (отдолу нагоре) в продължение на няколко дни. Синдромът се съпровожда от възпаление на сухожилията, бурсит в областта на петата (те причиняват силна болка). Разработени „шпори“.

Друг симптом е болка в гръбначния стълб. При половината от пациентите симптомите на артрита напълно изчезват. В 30% от случаите се повтарят, а при 20% от пациентите артритът става хроничен, с атрофия на редица разположени мускули, а ставите започват да действат в ограничена степен. В редица случаи се появяват плоски крака. Всъщност ставите на ръцете не са учудени.

Синдромът засяга и някои лигавици, както и кожата. Язви болнав случват в устата и по главичката на пениса. На кожата се появяват папули с червени нюанси с малки размери. Симптомите могат да включват пукнатини по кожата, пилинг на краката и дланите.

В някои случаи лимфните възли се увеличават (без болка). Обикновено това се случва в областта на слабините. Възможни увреждания на сърдечния мускул (около 30%), нервната система, бъбреците. Повишената температура се запазва за продължителен период от време.

Какви изследвания помагат при диагностицирането?

Болестта на Reiter се диагностицира според следните критерии:

• наличие на три компонента (конюнктивит, уретрит, артрит);
• възрастта на пациента е до 40 години;
• артрит на долните крайници (по-специално пръстите);
• открити хламиди в биоматериал от канала на уриниране и шийката на матката.

Ако не се намери хламидия в тези ожулвания, диагнозата на хламидиална артрит се поставя само в случай, че те се намират в кръвния серум. Провеждат се следните лабораторни тестове:

• общ тест на кръвта, който може да открие значителна анемия, малка левкоцитоза, повишен ESR;
• анализът на урината е общ и за наличието на гной;
• анализ на секрецията на простатата;
• биохимия на кръвта;
• цитология за откриване на хламидии (се правят брашна от уретралната лигавица, се изследват сперматозоидите);
• биопсия на синовиалната течност (помага да се открие остро възпаление);
• откриване на антигени.

Освен това са определени инструментални проучвания. Например, рентгенови снимки на ставите ви помогне да се установят пропуските присвити ставите, околоставните остеопороза, кост шпора петата и тези, които са разположени на тялото на някои от прешлените. Изглежда се изследват фалангите на всички пръсти на двата крака, където се среща ерозия при около половината от пациентите. Това се потвърждава от хламидиален артрит. След като се направи диагнозата, пациентът и сексуалният му партньор се лекуват.

Методи за лечение на заболяването

Обикновено пациентите се обръщат към лекар за най-тежката проява на болестта – артрит. Но с едностранния подход към болестта на Рейтър, лечението няма да доведе до правилния резултат и болестта ще стигне до хроничен стадий.

Мерките за отстраняване на синдрома са разделени на две части: антибактериално лечение на инфекции и терапия за възпаление на ставите.

За 6 седмици пациентът трябва да бъде лекуван с антибиотици. Промяна на лекарствата: 15-20 дни се използват лекарства от една фармакологична група, а след това – друга. Това са тетрациклини, макролиди и флуорохинолони. Антибиотиците на тетрациклиновата група се понасят добре от пациентите. Такива лекарства се доказаха в борбата срещу хламидиите. Препаратите от флуорохинолоновата група потискат растежа на бактериите и разделянето на техните клетки. Недостатъците на приложението са тяхната прекомерна токсичност. Те не могат да се използват дълго време, оптимално – не повече от 2 седмици. Има и възрастови ограничения, когато те са получени.

От особено значение са антибиотиците от групата на макролидите. Те имат добро ниво на бионаличност. Макролидите са ефективни при лечението на интрацелуларни инфекции. Те се предават на пренебрегната форма на болестта. Те могат да се използват дълго време без страх да причинят вреда на пациента. Антибиотиците се приемат заедно с противогъбични лекарства и витамини. За поддържане на имунната система се предписват имуномодулатори. За да се гарантира, че антибиотикът по-добре прониква в лезията, допълнително се назначават протеолитични ензими. Противовъзпалителните процеси в ставите са предписани нестероидни противовъзпалителни средства и цитостатици.

В ранните стадии на заболяването лекарят може да препоръча физиотерапия. Започва с леки упражнения. Натоварването се увеличава с възстановяването на функционирането на ставите. Атрофията на мускулите се третира с масаж. На пациентите се препоръчва да преминат лечение в санаториума. Очни заболявания със синдрома на Рейтър се лекуват от офталмолог. Когато кожни лезии изискват консултация с дерматолог.

Предотвратяването на заболяването се основава основно на обичайните санитарни стандарти. Необходимо е да се лекуват инфекции на пикочните пътища навреме. Основното правило е следното: желателно е да имаме постоянен сексуален партньор, за да избегнем заразяване с болести, предавани по полов път.

Синдром на Reiter при деца

При децата заболяването се развива обикновено след дизентерия. Уретритът при детето протича без симптоми. При инспекцията също не винаги се разкрива. Очните лезии са само под формата на конюнктивит. Артритът претърпява само няколко стави. Симптомите и лечението на болестта, както и нейната диагноза при децата, са различни.

Диагнозата се основава на оплакванията на детето и резултатите от проучванията. За диагностициране има достатъчно откриване на уретрит, артрит и конюнктивит, наличието на определени симптоми, които лекарят е определил по време на медицинския преглед. Лабораторните тестове са предназначени да изяснят диагнозата или да коригират метода на лечение.

Може би детето трябва да направи тестове за кръв и урина, биохимични изследвания. Понякога има рентгенови лъчи на ставите. MRI и CT са възможни. За изследване на откриването на хламидии се извършва изстъргване от уретрата. За да изключи или потвърди диагнозата, лекарят може да извърши пробиване на съединителната торбичка, за да вземе биоматериал за анализ. Извършва се генетичен тест за определяне на антигена.

Обобщавайки всички резултати, лекарят разработва индивидуална схема за лечение на детето.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---