Реактивен артрит: симптоми и методи за лечение на болестта

Реактивният артрит (реактивна артропатия) е заболяване, при което се развива една или няколко стави (артрит) след скорошно инфекциозно заболяване.

Бърза навигация в статията:

Причини за болестта

Симптоми на реактивен артрит

диагностика

Как да разграничим реактивния артрит от други заболявания

Лечение на заболяването

Последици от болестта и нейната прогноза

Инфекциите, които причиняват това заболяване, обикновено са в три форми:

• урогенитални инфекции (най-често причинени от хламидии);
• инфекции на дихателните пътища, които причиняват трахеит, бронхит и пневмония (обикновено такива патогени са микоплазми и хламидии)
• чревни инфекции, които причиняват хранително отравяне и други заболявания на стомашно-чревния тракт; в тези случаи инициаторите на тези заболявания са такива микроорганизми като салмонела, шигела, клостридий и Е. coli.

Понякога, но по-рядко, реактивен артрит може да се появи не само поради предадените бактериални инфекции, но и след вирусни заболявания. В тези случаи ентеровируси, вируси на рубеола, херпес, аденовируси и някои други могат да бъдат „виновниците“ на заболяването.

Причини за заболяването: кой и защо се случва най-често?

Всеки може да поеме реактивен артрит, но има специални рискови групи, при които шансовете за боледуване от реактивна артропатия могат да се увеличат няколко пъти или дори десетки пъти. Най-често младите мъже на възраст между 20-25 до 40 години стават реактивен артрит; жените страдат много по-рядко.

Особено голяма е вероятността за развитие на реактивен артрит след сексуална инфекция с хламидиален произход – след това шансът да се разболее е от 1 до 3%, а след отравяне с храна – от 1 до 4%. Ако сте мъж, шансовете Ви за улавяне на такова тежко заболяване са 10-20 пъти по-високи от тези на жените!

Освен това, генетичните лекари успяват да изолират специален ген, чието наличие също допринася за голяма вероятност да се разболее. Този ген се нарича HLA-B27. Тези хора, които имат този ген, са изложени на риск да получат петдесет (!) Пъти по-често от хора, които нямат този ген.

Какво е интересно, често е реактивен артрит не произтича от факта, че фугата има бактерии, които предизвикват първично заболяване: понякога възпалението се случва и никакви бактерии, т.е. тя е асептична.

Защо това се случва, учените все още не са напълно открити, но се смята, че клетъчната стена на бактериите – Mycoplasma и хламидия – като стена на клетките на различни органи на тялото (например свръзки), и след имунни клетки – защитниците на тялото ни срещу инфекции – началото на грешка „атакува“, атакувайки клетките на ставите и лигавиците.

симптоми

Първите симптоми на реактивен артрит появяват 3-4 седмици след първоначалната инфекция – това е, след началото на урогениталния хламидиоза, диария (диария с чревна инфекция) или настинки (ларингит, бронхит, пневмония).

Първият знак за реактивен артрит обикновено са доста общи симптоми: хрема (които, обаче, рядко е високо), обща слабост, отпадналост и понякога – загуба на тегло, увеличени лимфни възли (обикновено в слабините).

Това е последвано от болки в ставите, мускулни болки и болки в гърба, които „дават“ на бедрата и горните крака.

Най-често реактивният артрит засяга големи стави на краката, което води до възпаление на коляното, глезена, ставата на големия пръст. Много често възпалени артикули, свързващи тазовите кости (т. Нар. Сакроилеит).

В допълнение, най-голямата става на човешкото тяло често може да бъде засегната, което води до реактивен артрит на тазобедрената става. Много по-малко възпаление на ставите се получава в ръцете, но ако това се случи, тогава ставите на китката и китката са засегнати.

В допълнение към самите стави, възпалени са сухожилията на ставите на мускулите, близки до болните, както и чувалите на ставните пръсти (обикновено краката). В резултат на това възниква масивно възпаление на много тъкани на пръстите – сериозен симптом на това заболяване, наречен дактилит.

Паралелно с тези симптоми се появяват и признаци на заболяване от страна на други органи. На първо място – тя засяга очите под формата на иридоциклит (възпаление на ириса на окото), увеит и конюнктивит. И ако конюнктивит обикновено е относително лесно да се премине по време на лечението, възпаление на ириса, ако това лице не веднага отидете на лекар, може да доведе до значително намаляване на зрителната острота и дори слепота!

Друга група симптоми и признаци на реактивен артрит е увреждането на кожата и лигавиците. В същото време върху кожата и лигавиците на различни органи има голям брой рани – ерозии. Тези рани могат да се появят на устната лигавица, на кожата на главата на пениса при мъжете и във вулвата при жените.

Опасността дори не е толкова голяма, колко, те могат да „седят“ друга инфекция и в резултат на това ще има вторична инфекция и нови усложнения са възможни.

Що се отнася до самата кожа с реактивен артрит, може да има симптом като кератодерма – когато горните слоеве на кожата започват да се втвърдяват по-силно, отколкото в нормата.

В резултат на това кожата става по-плътна, отколкото трябва, а различни обриви се появяват под формата на малки плаки и пустули. Често има и лезии на ноктите – те стават жълти, чупливи и могат да започнат да се отлепват и ексфолират.

Поражението на сърцето е третият характерен признак на реактивен артрит, който се проявява при всеки десети пациент с това коварно заболяване. В този случай сърдечният мускул (миокардитът), както и аортната стена – най-важната и голяма артерия на човешкото тяло (аортит), се възпаляват.

Последиците от тези симптоми могат да бъдат много сериозни – от проблеми сърцето проводникова с нарушения на сърдечния ритъм на сърдечна недостатъчност поради възпаление на стените на аортата и сърдечни клапи.

Има и специална форма на реактивен артрит, който засяга ставите (със симптоми на артрит и синовит), на очите (например конюнктивит или увеит), и има възпаление на лигавицата урогенитални органи (като уретрит). Такава комбинация от симптоми се идентифицира в отделна болест, която се нарича „синдром на Райтер“.

Освен това курсът на реактивен артрит при деца има свои собствени характеристики, така че те са посветени на отделна статия – реактивен артрит при деца.

Как се диагностицира лекарят?

Има определени критерии, чрез които можете да подозирате, че възниква реактивен артрит. Тук те са:

• инфекция на дихателните, генито-пикочните или храносмилателните пътища, настъпили 3-4 седмици преди началото на болката в ставите;
• няколко стави са засегнати, но обикновено не повече от 4-5;
• най-често се развиват асиметрични стави;
• страдат главно от ставите на краката, особено от големите (коляното и тазобедрената става), както и от пръстите на краката.

Как да различаваме тази болест от другите (диференциална диагноза)

Когато лекарят диагностицира „реактивен артрит“, той трябва да отличи тази болест от други заболявания, които могат да изглеждат подобни, но чийто ход, както и лечението, могат да се различават.

Преди всичко, лекарят трябва да се увери, че не се занимава с ревматоиден артрит. За целта се извършва лабораторен кръвен тест за така наречения ревматоиден фактор. При реактивен артрит анализът ще бъде отрицателен.

Също така, това заболяване трябва да се различава от септичното възпаление. Разликата се състои в това, че в септичен артрит обикновено засяга само една става, докато съвместно си течност се определя от голям брой на белите кръвни клетки, което не е в реактивен артрит, и за лабораторни тестове за наличието на бактерии обикновено се определя от колонията на микроорганизми, които предизвикват възпаление на ставата.

Освен това е важно за лекаря да се прави разлика между реактивен артрит и псориатичен артрит. За това лекарят-артролог внимателно търси причината, която причинява възпаление, и проверява дали пациентът или неговите роднини имат тенденция да развият псориазис.

лечение

Тъй като причинителят на реактивния артрит обикновено е инфекция, една от най-важните точки на лечение е да се освободи тялото на тези инфекциозни агенти. Относно колко добре може да се направи това, ще зависи от резултата от заболяването.

Анестетици също са предписани за облекчаване на болки в ставите, а в тежки случаи – глюкокортикоиди и имуносупресори.

реактивен артрит лечение се извършва амбулаторно, хоспитализация се провежда само когато диагнозата не е ясна и изисква постоянно наблюдение, както и много изразени прояви на заболяването и общото състояние.

Моля, обърнете внимание: цялата информация по-долу под формата на имена на лекарства е предоставена само за информация. Не се самолекувайте, може да причини значителна вреда на вашето здраве и благополучие!

Антимикробно лечение

Такова лечение трябва задължително да се извършва от всички пациенти, които са успели да идентифицират патогена при чревни и урогенитални инфекции.

Ако заболяването е причинено от хламидия, обичайно се предписва доксициклин два пъти дневно в продължение на 3 месеца (тъй като правилното лечение на хламидиите трябва да се направи за дълго време).

В допълнение към доксициклин, други антимикробни средства и антибиотици могат да бъдат предписани от лекар: спирамицин, тетрациклин, азитромицин и някои други.

Анестезирано лечение за болки в ставите

За да се намали ставна болка в реактивен артрит обикновено предназначени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) – като диклофенак, ибупрофен, напроксен, ацеклофенак, мелоксикам, индометацин.

Повече информация за различните лекарства от групата лекарства за болка може да се намери в тази статия.

При особено тежка болка в ставите и сухожилията, когато НСПВС не дават желания ефект, доктор може да бъде назначен бутадион (фенилбутазон).

Анестезираща хормонална терапия с глюкокортикоиди

В особено тежка и персистираща болка, която не е възможно да се отстрани по-горе приемане средство във формата на таблетки, локално приложение на хормонални средства може да се определи – вътреставни глюкокортикоиди – като преднизолон. Въпреки това, за тази цел е необходимо да бъдем напълно сигурни, че няма инфекциозни микроорганизми в ставната и вътреставната течност.

Също понякога глюкокортикоидите под формата на преднизолон могат да се предписват под формата на таблетки, но ефективността на този метод на лечение не е достатъчно висока.

Лечението с лекарства, които потискат имунитета (имуносупресори)

Добър ефект при лечението на заболяването се дава от имуносупресори. Но преди да бъдат назначени, трябва да се уверите, че пациентът няма ХИВ инфекция, тъй като за такива пациенти не могат да се предписват имуносупресори.

Обикновено лечението се провежда с метотрексат веднъж седмично или може да се използва азатиоприн при определена доза на килограм телесно тегло на пациента.

Често след изчезването на остри прояви на реактивен артрит, такива пациенти изискват поддържаща терапия с метотриксимат.

Лечението на кожни прояви с артрит от реактивен тип обикновено се извършва локално – чрез предписване на лекарства, които намаляват прекомерната корификация на кожата, както и хормоналните агенти (локално кортикостероиди).

Загубата на лигавиците (конюнктивит) обикновено не изисква специално лечение и преминава самостоятелно. Но ако болестта е причинена от хламидии, то задължително е локално лечение с антимикробни средства.

Иридоциклитът се лекува с въвеждането на хормонални лекарства (кортикостероиди) локално.

Режим

През първите две седмици на развитие на реактивен артрит е желателно да се ограничи активността в засегнатите стави – това също така прави възможно намаляване на интензивността на болката. Обаче, тъй като лечението и възстановяването се извършват, важно е да се натоварват ставите, така че по-късно да няма контузии и скованост на ставите.

Последици от болестта и нейната прогноза

Продължителността на реактивния артрит в зависимост от тежестта на симптомите, времето на започване на лечението и други фактори може да варира от няколко седмици до няколко месеца и дори до една година с продължителни форми на заболяването.

С навременното лечение реактивният артрит обикновено завършва с възстановяване. Въпреки това, вероятността от повторно развитие на реактивен артрит остава, ако човек отново се зарази с тази инфекция или ако се влоши.

В някои случаи, в случай на неизправност на имунната система, хронична артропатия може да възникне при реактивен тип (обикновено хламидиален), при който антибиотиците могат да бъдат неефективни. В тези случаи имуномодулаторните медикаменти се предписват под строго наблюдение на лекар.

Предотвратяване на болестта

Досега не е развита специфична профилактика на реактивен артрит. Смята се обаче, че ако заболяването е причинено от хламидии, ранното започване на антибиотично лечение може значително да съкрати времето за последващо лечение и да намали броя на симптомите до пълното им отсъствие.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---