Remicade

Remicade се отнася до лекарствата от групата на антинеопластичните и имуномодулиращите агенти, инхибиторите на тумор некрозисфактора. Основният компонент на лекарството е инфликсимаб, като всяка бутилка съдържа 0,1 грама от това вещество.

Remicade навлиза във фармацевтичния пазар под формата на лиофилизат, който се използва за интравенозно приложение.

Характеристики на

Основният компонент на лекарството – този хибрид мише-човешко моноклонално антитяло, което има висока якост на взаимодействие на разтворими и трансмембранни форми на фактор на туморна некроза, но неутрализира лимфотоксин алфа той не може.

Инфликсимаб има свойствата да потиска активността на TNF-алфа. Това е изяснено в хода на проучванията, проведени in vitro.

Фармакокинетика

В резултат на клиничните експерименти е било възможно да се установи, че количественото съдържание на плазмена инфликсимаб зависи от количеството приложен инфликсимаб. Стана ясно също така, че дозата не оказва влияние върху обема на разпределение и преминава разпределението само в съдовото легло.

Infliximab в чиста форма в урината не е открит. Не се наблюдава ефектът от възрастта и теглото на пациента при наличие на ревматоиден артрит върху клирънса и обема на разпределение.

След нарастващи дози администрирани Remicade от 3 до 10 мг / кг тегло на пациента също се наблюдава увеличение в максимална плазмена концентрация, докато средната стойност на полуживот период възлиза на около 9 дни.

При много пациенти инфликсимаб е бил открит в кръвта още 8 седмици от момента на неговото приложение.

Множественото приложение на това лекарство при пациенти с анамнеза за болест на Crohn доведе до малка кумулация след приложението на 2 дози Remicade. Последващите дози нямаха такъв ефект.

Клинични изследвания, които се провеждат с участието на деца с ювенилен ревматоиден артрит, синдром на Kawasaki, болест на Крон, показват, че концентрацията на основния компонент на лекарството, и теглото на детето има нелинейна връзка.

Свидетелство

Инструкцията за приложение на Remicade описва, че се препоръчва за приложение на пациент при наличие на следните патологии:

• колит улцеративен;
• анкилозиращ спондилит;
• артрит псориатичен;
• псориазис;
• ревматоиден артрит в тежка и активна форма;
• Болестта на Крон при възрастни и деца.

Противопоказания

Забраните за употреба на това лекарство включват:

• алергия към основните или спомагателните компоненти на Remicade;
• абсцес;
• тежка и умерена степен на нарушение на сърдечната дейност.

Взаимодействие

Пациентите с анамнеза за ревматоиден и псориатичен артрит, болест на Крон, и получени едновременно метотрексат и Remicade отбележи, че намаляване на образуването на антитела към основният компонент на лекарството и да се увеличи количественото съдържание в кръвта. Струва си да се отбележи, че тези резултати не са точни, тъй като методите, използвани за изследване на серумното ниво на инфликсимаб и антителата към него, са неточни.

Препаратите от групата на кортикостероидите не оказват важен ефект върху фармакокинетичните процеси на Remicade.

Не се препоръчва едновременното въвеждане на Remicade с такива лекарства:

• анакинра;
• абатацепт;
• Живи ваксини.

Също през първата половина на годината ваксинацията на деца, чиито майки са лекувани с Remicade по време на бременността, не се провежда.

Специални инструкции

В хода на клиничните проучвания е установено, че при пациенти над 65-годишна възраст усложненията при лечението с Remicade се развиват по-често от тези, които все още не са 65-годишни. Същата зависимост се отнася и за смъртоносния резултат.

Бременност и лактемия

По време на лечението с Remicade, жената трябва да използва контрацептивните средства без неуспех и да продължи да го прави още шест месеца след края на лечението.

Пациентите в позицията и употребата на Remicade са много малко, но неочакваният ефект върху жената и плода не се е появил. Трябва да се отбележи, че назначаването на това лекарство през този период е допринесло за нарушаването на адекватен имунен отговор в плода. Опитът при хората е много ограничен. Поради тази причина е полезно да се въздържат от употребата на Remicade по време на бременността.

Основният компонент на лекарството има свойствата да проникне в плацентата и да се намери в кръвта на новороденото шест месеца след раждането.

Плодовитост

Няма достатъчно информация, за да се направят изводи за ефекта на това лекарство върху фертилитета и репродукцията.

Скорост и отговор

Инструкцията описва, че по време на употребата на Remicade може да възникне замаяност. Наличието на този факт не позволява шофиране на кола или други механизми по време на лечението с употребата на това лекарство.

Доза

Цялото лечение е под наблюдението на опитен медицински персонал, който има опит в диагностиката и може да се справи с различни патологични състояния от ревматичен характер. Remicade е за интравенозно приложение. Доставянето на капкомера се обработва от медицинска сестра или лекар, който има квалификация и опит в справяне с извънредни ситуации. Всички пациенти преди началото на терапията получават специална карта с предупреждения за възможни странични реакции, които изискват незабавна намеса от страна на лекаря.

Възрастните пациенти започват лечение на ревматоиден артрит с доза от 3 милиграма на килограм тегло. Най-честата комбинация е с метотрексат. Лекарите отбелязват появата на терапевтичен ефект след 12-седмичен курс на лечение. Ако не се наблюдава подобрение през този период, лекарят ще коригира дозата и, ако е необходимо, ще промени тактиката на лечението.

При болестта на Crohn се предписва 5 mg / kg телесно тегло и след 14 дни процедурата се повтаря. Ако няма реакция към събитието, употребата на Remicade се прекратява. Ако тялото на пациента реагира на лечение, препоръчително е да се поддържа терапия или друго приложение на това вещество.

При улцерозен колит се препоръчва прилагането на Remicade на 5 mg / kg на 1, 2 и 6 седмици лечение и след това преминаване към лекарството на всеки 8 седмици. Клиничните проучвания показват, че ефектът се проявява след 14 седмици активна терапия.

Педиатрия

Дозите за деца зависят от заболяването и могат да се изчисляват само от лекуващия лекар. Ако подобрението не настъпи след няколко седмици, тогава режимът на лечение трябва да се промени.

Метод на приложение

Капкомерът с лекарството трябва да продължи най-малко два часа и пациентът трябва да остане в лечебното заведение няколко часа след приключване на процедурата. Това ще позволи да се открие появата на негативни реакции във времето и да се предотвратят усложненията.

За да направите това, лекарите имат адреналин, антиалергични лекарства, кортикостероиди и специално оборудване за първа помощ.

При липса на отрицателни реакции, времето на капкомера може да бъде намалено до един час.

За да се постигне максимален терапевтичен ефект, е необходимо правилно да се разрежда и прилага лекарството. За целта е важно да спазвате следните правила.

Извършете правилното изчисление на дозата, необходимото количество от лекарството и общия обем на римекеда, готов за приложение.

Развъждането се извършва само ако са изпълнени асептични условия, докато в спринцовка с игла от най-малко 0,8 мм, 10 мл вода за инжекции. Капакът се отстранява от бутилката, а коркът се избърсва с алкохол. Иглата трябва да бъде поставена в центъра на щепсела и насочена към стената на флакона. Разтворът се смесва много внимателно, като се избягва разклащане. На повърхността на разтвора може да се види пяна. Готовият разтвор остава в продължение на 5 минути, има светло жълт цвят, опалесценция и много малко полупрозрачни частици. Ако характеристиките на разтвора се различават от описаните по-горе, то лекарството не трябва да се използва.

За да се въведе лекарството, то трябва да се приведе в обем от 250 ml, като се използва физиологичен разтвор на натриев хлорид (други разтворители са забранени).

Крайното лекарство трябва да се прилага съгласно протоколите за лечение на всяко отделно заболяване. Тъй като Remicade няма консерванти, готовото решение трябва да се въведе възможно най-рано. Максималното време за изчакване е 3 часа.

Тъй като не са провеждани клинични проучвания по темата за физическа и биохимична съвместимост, смесването на Remicade в една спринцовка с други лекарства е забранено.

Преди директно приложение инфузионният разтвор се подлага на визуална проверка. Ако се открият непрозрачни частици, чужди инклузии или промяна в цвета, лекарството не се инжектира.

Ако остатъците останат във флакона след процедурата, те трябва да бъдат унищожени и не е разрешено допълнително съхранение за повторна употреба.

Свръх доза

Към днешна дата не е получена информация за предозиране с лекарства. Ако се наблюдава доза, която е на ниво 20 mg / kg, не се наблюдава токсичен ефект.

Отрицателни реакции

Клиничните проучвания показват, че пациентите с различна честота имат различни отрицателни реакции, които се проявяват чрез развитие:

• вирусни инфекции, които включват грип и херпес;
• бактериални инфекции (абсцес, сепсис);
• менингит;
• лимфом;
• Болест на Ходжкин;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• неутропения;
• левкопения;
• анемия;
• агранулоцитоза;
• различни алергични реакции;
• анафилактичен шок;
• виене на свят;
• припадъци;
• невропатия.

Също така, всички негативни реакции могат да бъдат разделени по отношение на органите, които те засягат:

• очи (развитие на конюнктивит, кератит, ечемик, загуба на зрение);
• сърце (повишен сърдечен ритъм, нарушение на сърдечния ритъм);
• съдова система (повишаване или понижаване на кръвното налягане, исхемия, появата на хематоми, тромбофлебит, вазоспазъм);
• дихателна система (възпаление на синусите на носа, бронхи, развитие на бронхоспазъм, белодробен оток, плеврит);
• храносмилане (стомашни болки, гадене, диария, стеноза, възпаление на панкреаса);
• кожата (псориазис, сърбеж, прекомерно изпотяване);
• мускул (болка и възпаление на мускулната тъкан);
• репродуктивна система (вагинит).

Клиничните проучвания показват, че пациентите по време на лечението с Remicade са загрижени за болка в гърдите, втрисане, подуване и раните се лекуват много бавно.

Съхранение

Инструкцията описва, че Remicade трябва да се съхранява при температура 2-8 градуса, но е забранено замразяването на съдържанието на флаконите.

На всеки флакон се посочва датата на изтичане, която не надвишава 36 месеца. След края на този период, употребата на лекарството е забранена и трябва да бъде унищожена.

Цена

Ремикаде се отнася до скъпи лекарства. Средната му цена е на ниво от 49 000-50 000 рубли на 1 бутилка.

За да закупите това лекарство, трябва да представите предписание за лекуващия лекар, в което ще посоча дозата, честотата на приложение и хода на лечението.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---