Ревматоиден артрит: диагноза и лечение

Ставите са особени възли, които свързват целия организъм в едно цяло и ни позволяват да правим всякакви движения. Но радостта от живота – движение, може да бъде значително ограничено при различни заболявания, например, ревматоиден артрит. Самият артрит е опасно заболяване и когато левкоцитите се включат в процеса, проблемите стават мащабни по природа.

Международна класификация на болестите

Според ICD-10 – Международната класификация на болестите 10 свикване – ревматоиден артрит, включени в групата, M05 и представлява хронично заболяване, което засяга предимно малките стави – ръцете, пръстите, глезена – малко по-голям съвместни – лактите, коленете, тазобедрената става.

Това заболяване е едно от най-тежките и нелечими, главно защото се придружава от автоимунна атака срещу тялото – бели кръвни клетки вместо чужди тела започват да обработва клетките на тялото, като правило – съединителната тъкан в ставите. Данни, които провокират такава нездравословна проява, все още.

Методите, които биха позволили пълно премахване на болестта, не съществуват. Поради това в ICD 10 се препоръчва да се извърши диагноза и да се преминат тестове за подозрение за това хронично заболяване.

Съвременни диагностични методи

С ревматоиден артрит трябва да преминете през три основни етапа на диагностика – клиничен преглед, да дадете свободни кръвни изследвания и да проведете хардуерно изследване. Клиничен преглед с лекар е необходим, за да се идентифицират основните симптоми, които съставляват заболяването. По време на проверката ще бъдат зададени редица въпроси, както и външни промени в ставите, които ще помогнат да се определи надеждността на информацията.

Следващата стъпка е вземането на кръвна проба за провеждане на биохимични и високоспециализирани анализи. При извършване на кръвни изследвания следните стойности трябва да се определят от лабораторни техници:

Връзката между протеиновите фракции, които ще определят възпалителния процес.

Пикочна киселина, сиалиеви киселини, фибриноген, които са показатели за подагра и възпалителни процеси.

Ревматоиден фактор – високото му съдържание предполага, че това хронично заболяване може лесно да ви удари.

Циркулиращите имунни комплекси, чието съдържание е значително повишено при ревматоиден артрит.

Но най-важното е, че тестовете трябва да бъдат разкрити, това увеличение на съдържанието на левкоцитите в кръвта, чиято формула се премества наляво. Откритите показания са една от основните при определянето на диагнозата при пациент.

Хардуерни диагностични методи

Като основни методи за хардуерна диагностика, индикации, които позволяват по-голяма точност за изключване на други отклонения и точно определяне на диагнозата, са:

• Рентгенови лъчи;
• компютърна томография (CT);
• магнитно резонансно изображение (ЯМР).

Изследването с помощта на рентгеновия апарат позволява да се определи разрушаването на костната тъкан, образуването на растеж, естеството на нараняванията и много други показания. Но този метод не позволява получаването на данни за меките тъкани и вътрешните наранявания на ставата.

Компютърната томография (CT) е по-усъвършенстван метод за изследване и ви позволява да откривате не само увреждане на костната тъкан, но и да търсите вътре в ставната кухина. В допълнение, КТ може да определи състоянието на меките тъкани, а в изследването на гръбнака СТ често се комбинира с миелография – за получаване на подробни данни за структурата на нервната колона.

CT сканирането е един от прогресивните методи за получаване на данни, позволява ви да получите пълна картина на болестта. Но в същото време, изследването показва, CT силно влияние на рентгеновите лъчи върху човешкото тяло, защото от това, което се използва в краен случай на оспорване.

ЯМР позволява да се получат същите показания, както и за CT диагностика. Изключително му особеност се състои в отсъствието на отрицателно въздействие върху човешкото тяло – вместо на рентгенови лъчи, като основен метод за получаване на данни, има магнитното вълна. Но в същото време този метод е много по-скъп от CT сканирането или рентгенографията, така че не може да се направи за всеки пациент.

Основните насоки на лечението

Вече многократно е казано, че това хронично заболяване няма ефективни методи за лечение. Съвременните лекарства, медикаменти и други методи на сложна терапия обикновено забавят хода на заболяването и предотвратяват влошаването на ревматоидния артрит. Ако такива методи не са налице, развитието на болестта може да доведе до по-сложни проблеми (амилоидоза) и дори инвалидност.

Основните задачи, които лекарите си поставят, са да премахнат или облекчат симптомите на болката, да възпрепятстват развиващия се разрушителен процес. Премахване на промените в ставите на структурно ниво и подобряване на живота на пациента, предотвратяване на инвалидността.

Тъй като автоимунният процес участва активно в ревматоидния артрит (според ICD-10), лекарства, които могат да потискат прекомерната агресивност на левкоцитите, се използват за лечение. Въз основа на това въздействието върху организма трябва да бъде на две нива:

1. Потискане на имунната активност – имуносупресия.
2. Използване на нестероидни противовъзпалителни средства, които потискат симптомите на болката.

Струва си да се отбележи, че лекарствата от първо ниво са били използвани най-много, тъй като те възпрепятстват развитието на артрит и не маскират неговите симптоми като препарати от втората група. Първото ниво включва основни противовъзпалителни средства, генетично инженерни биологични препарати (GIBP) и глюкокортикостероиди.

Какво не може да бъде прието?

При ревматоиден артрит, поради неправилното функциониране на имунната система, не могат да се използват никакви имуностимуланти, както и някой от техните аналози. Активирането на производството на левкоцити и имунни тела, които стимулират имуностимуланти, може да доведе до ускоряване на развитието на артрит.

Но все пак, приемането на някои имуностимуланти може да се окаже жизнено важно. В този случай спрете да използвате или не, трябва да кажете на лекаря и трябва да му кажете своевременно, че приемате имуностимуланти.

Основни противовъзпалителни средства

Основните противовъзпалителни лекарства, съгласно ICD-10, са ефективни на всеки етап от ревматоидния артрит и предотвратяват инвалидността. Но, тъй като тяхното лечебно въздействие медицина започват да имат след натрупване в организма след определен период от време, за да се постигне най-добър ефект, най-добре е да ги прилага в ранните стадии на болестта. Какви са предимствата на BPD:

• премахване на проблема с имунитета;
• Устойчив ефект, който продължава и след приключване на курса на прием;
• способност за предизвикване на ремисия;
• забавяйки разрушаването на ставните тъкани.

Какви лекарства са свързани с тази група и могат да подобрят живота на пациента? Тази арава, лекарствата от групата на метотрексат и сулфасалазин.

Arava

Arava, на базата на активното вещество лефлуномид, съгласно ICD-10, има сложен ефект върху курса на ревматоиден артрит. Представени под формата на таблетки. Наркотикът Arava има ефект в две посоки – потиска активността на имунната система и облекчава възпалението.

Arava е основно противовъзпалително лекарство, което е било тествано с много автоимунни лезии. Намалява симптомите и забавя прогресирането на увреждането на ставите с активна форма на ревматоиден артрит. Arava се натрупва в тялото за 4-6 седмици, след което започва да действа. Ефектът, който лекарството носи с него, продължава да расте за 4-6 месеца. Лекарството има аналози, които се представят с таблетки Elafra, Ralef, Leflunomide.

Освен положителния ефект, arava може да причини сериозни проблеми, ако няма индикации за употреба. Така че наркотикът може да причини негативни последици за нарушения на черния дроб, бъбреците, бременността и диабета, както и редица други заболявания.

Метотрексат

Препаратите на групата с метотрексат имат подчертан и персистиращ ефект върху пациента, но се появяват само след половин година приложение на метотрексат след натрупването му. Положителните свойства на лекарството са, както следва:

• метотрексат възможно да се забави образуването на протеини на имунната система;
• лекарството забавя ерозията на ставата, облекчава възпалението, подобрява живота, предотвратява увреждането;
• използването на метотрексат блокира производството на компоненти, които разрушават съединителната тъкан;

В допълнение, лекарствата на групата с метотрексат имат трайно въздействие върху пациента – повече от 3 месеца. Какви са противопоказанията за метотрексат? Това са бъбречна и чернодробна недостатъчност, имунна недостатъчност, язва на стомаха. Заслужава да се отбележи също така, че при пациенти със захарен диабет няма метотрексат.

Сулфасалазин

Употребата на сулфасалазин се извършва в началните стадии на заболяването, когато няма сериозни проблеми и няма условие за инвалидност. Използването на сулфасалазин се извършва като част от комплекс от агенти. За да се постигне значителен ефект, приема на сулфасалазин трябва да се поддържа повече от 2 месеца.

Какви дози от сулфасалазин трябва да се използват от лекуващия лекар и зависи от резултатите от диагностиката на СТ, подозрения за увреждане. Действието на сулфасалазина се дължи на сулфонамиди, които имат противовъзпалителен ефект.

Приемът на сулфасалазин може да бъде предписан както на възрастни, така и на деца на възраст от 5 години. Употребата на сулфасалазин е забранена при заболявания на кръвта, бъбречна или чернодробна недостатъчност, индивидуална непоносимост. В допълнение, приемането на антибиотици заедно с лекарства от групата на сулфасалазина няма смисъл, тъй като ефектът му е намален.

Генетично проектирани биологични препарати

GIBP не стана широко разпространена в Русия поради високата цена. Но въпреки това използването на ГИБП се приветства по целия свят, тъй като те имат селективен ефект върху образуването на задължителните компоненти и левкоцитите.

CT изпробване на ефекта на GIBP показа положителни резултати. GIBP може да подобри състоянието на пациентите, които преди това не са проявили подобна тенденция. Особено значим ефект може да бъде постигнат при използване на GIBP и метотрексат. С помощта на GIBP е възможно да се постигнат дългосрочни ремисии, за да се предотврати увреждането.

Сериозни последици

Както и други лекарства, агенти за лечение на ревматоиден артрит, имат редица странични ефекти, една от които е амилоидоза. Съгласно МКБ 10, амилоидозата е заболяване, при което настъпва отлагането на специфичен амилоиден протеин. Най-често амилоидозата засяга бъбреците.

Амилоидозата може да бъде идентифицирана чрез следните симптоми:

• продължително и продължително подуване в тялото;
• повишени лимфни възли;
• дисбаланс между вода и сол;
• нарушения на кръвообращението;
• поражение на червата, разстройство на храносмилателната система;
• обостряне при захарен диабет.

За диагностицирането на амилоидоза е необходимо да се проведат тестове за урина. Съдържанието на специфичния протеин в него ще бъде решено.

Амилоидозата се лекува чрез елиминиране на самата причина за заболяването – фокусът на възпалението в бъбреците. За тази цел е предписано прилагането на диуретици, препарати със съдържание на желязо и лекарства против хипертония. В допълнение, амилоидозата може да бъде елиминирана чрез прилагане на редица специфични лекарства, които ускоряват отстраняването на вредни токсини от организма и забавят образуването на амилоид.

Амилоидозата изисква повишено внимание към храненето. Диетата трябва да се състои от компоненти с по-ниско съдържание на сол. Препоръчва се да ядете зеленчуци, плодове и леко пържен черен дроб.

Амилоидозата е първият пратеник на бъбречната недостатъчност. При липса на подходящо лечение няма да има само влошаване на състоянието на пациента, но и по-сериозни последици до смъртоносен резултат.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---