Симптоми, лечение, последици от дислокации и сублуксации на кокцикса

Сублуксация на опашната кост – състояние, характеризиращо се с неговото отместване и непълна нарушение на съответните ставните повърхности в sacrococcygeal ставата. За да стане по-ясен, по-добре е да се представи сакрума, опашната кост и поставят своите стави – sacrococcygeal съвместен се формира от двете повърхности. Тези повърхности са свързани чрез хрущял като пъзел, и предоставят допълнително задържане на техните sacrococcygeal лигамент предната, и задната страни.

Под влияние на травматично фактор опашната сегменти се изместват приоритетно или отзад (по-малко напречно), и повърхността на масло ставния – спрямо сакрума, образувайки сублуксация или дислокация.

Възможни механизми за образуване на травматична сублуксация на кокцикса:

1. Попадайте в областта на глутела, например, когато се къпете, танцувате.
2. Дете, например, голям плод, продължителен труд, клинично и анатомично тесен таз.
3. Яздене на велосипеди, мотоциклети и други превози по сблъсъци и дупки, треперене.

Има категория хора, които имат сублуксация на кокцикса, без да се асоциират с травма на сакрококоцигеалния регион, която се появява „неочаквано“ без причина. Това състояние се нарича идиопатична сублуксация. Според чуждестранни автори, до 10% от хората могат да имат тази функция. Смята се, че присъствието му предизвиква развитието на идиопатична кочикогенност.

Симптоматично на травмата

Жалбите и клиниката на прясна травматична сублуксация са неспецифични, т.е. абсолютно същите като при други травми на кокалчетата.

1. Сред симптомите на първо място с субликсация са болката. Тежестта им зависи от нивото на прага на болката на конкретната жертва. Локализиране на болката в кокцигелния регион е възможно да се облъчи в ингвиналните и перианалните области.

Болката е максимална, когато седиш, опитвайки се да се изправи. Лъжането и ходенето обикновено са по-лесни, но при пресни наранявания синдромът на болката продължава да лежи в легнало и изправено положение. Синдромът на болката може да се влоши по време на дефекация поради напрежението на мускулите на тазовия под.

2. При натискане върху областта на кокций, шакракокогеалната става и в близост до нея жертвата се чувства болезнена.

3. Локално, в областта на сакрокоцитите може да се наблюдават хематоми, подуване на кожата. И промените на кожата ще бъдат с падане, травматичен ефект от кожата.

По-долу е даден пример за травма в кокцийния регион

При проверка на лекар-травматолог и ортопедични проведе ректално цифров преглед, който ви позволява да зададете местоположението на опашната кост, наличието или липсата на „криза“ на болката, степента на изместване в sacrococcygeal ставата.

Потвърждаване на диагнозата позволява сублуксация радиография sacrococcygeal област в две проекции, а когато не са налице достатъчно визуализация допълнително извършва CT или MRI.

Следващата таблица изброява симптомите, които са характерни за пряката сублуксация.

Метод на изследване	симптоми
оплаквания	Болка в областта на кокцигела, седнала, станала, изтласкаща болка. При натискане на кокалчето се усеща и болка
Анамнеза на заболяването	Попадане на бедрата / раждане / груба езда на велосипед и друг транспорт
Външен преглед и палпиране на района на сакрокоцитите	Наличието на хематом, оток, нежност при палпация в областта на сакрококоцега
Ректално изследване	Изместването на кокцикса в предната или задната част, няма изкривяване, в изследването болезнеността, напрежението на тазовите мускули
радиотелеграфия	Откриване на сублуксация: промяна на кокций, несъвместимост на ставните повърхности на шаркококцигелната връзка помежду си
CT (MRI)	Същото, но по-ясно

Терапия на прясна сублуксация

Свежа сублуксация на кокцикса може да се лекува извънболнично от лекар по травма или ортопед. Основните области на лечение са:

1. Корекция при локална анестезия.
2. Създаване на пестеща схема за района на сакрококоцитите.
3. Адекватна анестезия, назначаването на противовъзпалителни средства.
4. Физиотерапия, тренировъчна терапия.

Кокциксът се премества след анестезия – блокиране на неокаин в озона. В този случай жертвата се поставя на стомаха, а лекарят с едната ръка през ректума, а другият – отвън, коригира несъответствието между ставните повърхности. Повече информация за техниката на корекцията можете да прочетете тук.

След манипулациите пациентът се препоръчва почивка на леглото за една седмица или лек режим с забрана за седене. Седмица по-късно можете да седнете на специална ортопедична възглавница, пълно възстановяване на предишния начин на действие обикновено става възможно един месец след травмата.

Лечението на сублуксацията също предполага адекватна анестезия в ранните дни. В зависимост от индивидуалната поносимост, противопоказания, едновременното патология определя NSAID „диклофенак“ (инжекция и таблетирани форма) „Nimesil“ „Movalis“ „Ketorol“. При деца и бременни жени за лечение на болка, е възможно да се определи „Ибупрофен“ със свещи anestezin „, папаверин“ и „No-Spa“ под формата на инжекционни и таблетни форми. За да се улесни дефекация в силна болка може да се препоръча „Duphalac“ билкови лаксативи, свещички с глицерин.

Физиотерапевтичното лечение може значително да съкрати времето за възстановяване и е също така добра превенция на късните усложнения на субликлазацията.

Най-често използваните са:

1. Електрофореза с новокаин и еуфилин.
2. Магнитна терапия.
3. Лазерна терапия.

Лечението на сублуксацията включва и назначаването на комплекси от тренировъчна терапия, които спомагат за нормализиране на нормалния живот и качеството на живот на пациент с подслаждане. Основната задача на LFK е постепенно, постепенно и внимателно да връщат изгубените функции на кокцикса.

Лечение на идиопатична стар и сублуксация опашната кост е консервативно лечение на пациента с цел НСПВС, централно действащи мускулни релаксанти ( „Sirdalud“), новокаин блокади, физиотерапия и техники физически терапия.

При отсъствието на ефект на консервативна терапия на която и да е от разглежданите сублуксации е възможна кокцигеална резекция – кокциктомия.

Прогноза и възможни усложнения

Всяка травма на опашката е най-опасната за дългосрочните последици, така че е важно да се потърси медицинска помощ в първия ден или два часа от момента, в който повреждащият фактор работи.

Последиците от нелекувана (стара) травматична сублуксация включват:

1. Развитие на симптомите на кокциеногенност – синдром на хронична болка в областта на сакрококоцега. Подробности за кокцидонията и нейното лечение можете да прочетете тук.
2. Промени във формата на кокцикса и нарушение на нормалния ход на труда при жените.

Обаче малък брой пациенти, които получават лечение за сублуксация на опашната кост, също така впоследствие образуват кокцигодиния.

източници:

1. Манипулация в практиката на спешна травматология. Практическо ръководство. VG Klimovitsky, V.N. Пастернак. Издателство „АСТ“, 2003 г.
2. Модерни подходи към лечението на кокциогени. AV Babkin, Z.V. Egorova. GU „Републиканския научен и практически център по травматология и ортопедия“, Минск, Беларус. Списание „ARS-Medica“, №4, 2012.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---