Синдром на Зудек

Подобна патология като синдрома на Зудек през последните години привлича повече внимание от специалисти в областта на травматологията и ортопедията. Този интерес, на първо място, се дължи на значително увеличение на честотата на това заболяване, както и на висока степен на инвалидност на пациентите. Това нарушение в медицинската литература все още може да се намери под algodystrophy името, Zudeka заболяване, пост-травматичен остеопороза, рефлекс симпатична дистрофия (RSD) крайник, вегетативно-дразнещ синдром или NEURODYSTROPHIC.

В момента не се докаже, че RNC може да се случи, след като редица заболявания и травми на опорно-двигателния апарат, но най-често това е нарушение диагностицирана при тези пациенти, които са претърпели фрактура на ръцете или краката. Ако се обърнем към съвременните статистически данни, можем да видим, че синдрома на комплексна местна болка се развива в 62% след счупване на рамото на радиус, 30% – в случай на повреда на долните крайници, а при 8% от патологията, наблюдавана при фрактури на раменната кост.

Какво е това – синдром на Джудек

Ясно определение на синдрома Zudeka днес не съществува, но повечето експерти, този термин се разбира патологичния процес на дистрофични, което засяга костите, ставите, меките тъкани, кръвоносните съдове и нервите, които се развива в резултат на травматично увреждане на крайниците (най-често се дължи на костна фрактура) , Това означава, че RSD не е изолирано заболяване, а само усложнение на травмата.

Патологията е прогресивно природата, е придружен от хронична болка, дисфункция на крайниците, постепенното му деформация, трофични разстройства, развитието на остеопороза и други дегенеративни промени в скованост до ставите и в резултат на тези промени, увреждане на пациента.

Причини

Важно е да запомните, че самата фрактура не е причина за синдрома на Зудек. В повечето случаи тези наранявания се лекуват успешно без никакви усложнения и последствия. И след известно време, необходимо за терапия и възстановяване, човек започва да извършва рутинни ежедневни и професионални дейности. Но в случаите, когато лечението не е постановено в точното количество, или той е бил не съществува изобщо, рехабилитацията не е извършен или е дефектен, ако пациентът е пренебрегнал съветите на лекуващия лекар може да се развива на различни усложнения, сред които комплексен регионален болков синдром.

В повечето случаи синдромът на Зудек се развива след фрактура на радиусната ръка на предмишницата

Рискови фактори за развитието на алгоносистафия на крайника:

• неправилно оказвана медицинска помощ при повторно поставяне на фрактура на костите, при обездвижване;
• прекалено опъната гипсова мантия;
• ранно отстраняване на гипс;
• прекомерна активност на крайниците в първите дни след отстраняването на гипса;
• неспазване на препоръките на специалист;
• липса на рехабилитация или кратка продължителност;
• неправилно прилагане на физиотерапия, физиотерапия и кинезиология;
• погрешна диагноза, когато е направена фрактура за синини или разместване;
• непрофесионално изпълнение на медицински масаж или неговото отсъствие;
• недостатъчна анестезия на стадия на репозициониране и имобилизиране на фрагменти от кости;
• Твърде продължително носене на гипсова превръзка.

По този начин съществуват много фактори, които увеличават риска от развитие на синдрома на Зудек. Но според специалистите в тази област в 75% от случаите патологията прави своя дебют поради липсата на необходимата физио- и кинезиотерапия. Следователно, в никакъв случай не може да пренебрегне такива процедури, защото те зависят от пълнотата на възстановяването след нараняване и неговия резултат.

Точният механизъм на развитие на болестта още не е установен, но всички изследователи са съгласни, че основната роля в развитието на болестта се дължи на нарушения на функцията на автономната нервна система. Участието на нервните влакна в процеса на възпаление по време на фрактурата води до нарушаване на регулирането на съдовия тонус. Поради това се променя нормалната пропускливост на капилярната стена, развива се процесът на микроциркулация, се развива хипоксия на меките тъкани и костите.

Увреждането на влакната на автономната нервна система води до развитие на синдрома на Зудек

Разстройство на кръвообращението стане верен характер, дегенеративни процеси започват да имат предимство пред възстановяването на тъканите започва разпространението на съединителната тъкан, дегенеративни и атрофични промени в костите и меките тъкани, които с течение на времето има негативно влияние върху функцията на крайник като цяло и да доведат до увреждане.

Симптоми и последствия

Клиничните прояви на синдрома на Zudeck са силно демонстративни и зависят от фазата на патологичния процес:

1. Първата фаза или началото на болестта. В този случай, най-силен синдром на болка и вазомоторни нарушения.
2. Втората фаза, височината на болестта. В този момент повече дистрофични процеси са по-активни и трофичните разстройства са най-силно изразени.
3. Третата фаза или резултатът. Нарича се и етап на атрофия и стабилна декомпенсация, т.е. в този период заболяването стига до логичното си заключение с формирането на дефект с различна тежест.

Снимката показва здравословна ръка и ръка със синдром на Зудек във фаза 1 на един пациент след фрактура на радиуса

Така че за първия етап на синдрома на Жудек са характерни следните симптоми:

• абнормен цвят на кожата на увредения крайник (зачервяване);
• изразен оток на меките тъкани, който надхвърля нормата за тази травма;
• усещане за топлина в увредения крайник, повишаване на местната температура;
• изразена дифузна болка, която надхвърля границите на увреждането, се увеличава с всякакви движения, също тревожи пациента и в покой;
• нарушена двигателна активност в увредения крайник.

Появата на описаните признаци в рехабилитационния период след фрактурата трябва да предупреждава пациента и неговия лекар. Това ще позволи диагностицирането на RSD в самото начало на развитието, което пряко ще засегне успеха на лечението. Много често, нито жертвите, нито техните лекари не дават внимание на характеристиките, описани, тъй като считат, нормалното им отговор на травма, а в същото време патологията се класира за втория етап.

Във втората фаза, кожата става по-синкаво лилав или в компактна подуване и увеличаване на площта му, се появяват болезнени мускулни спазми, кожата става студено на допир. С напредването на болестта, кожата става по-тънка, гладка и лъскава (атрофия на кожата), изтъняване на мускулите и подкожната тъкан, развиват проблеми с косата и ноктите на засегнатия крайник. Радиографията и денситометрията могат да разкрият остеопорозата на костите на този етап.

Ако не диагностицирате синдрома на Зудек навреме и започнете лечението, човек може да загуби функцията на засегнатия крайник

Ако прогресията на заболяването не спира на втория етап, патологичният процес преминава в третата фаза, в която дистрофичните процеси завършват с атрофия. Засегнатият крайник е много по-малко здрав, практически няма мускулна и мастна тъкан, костите са тънки и крехки. Всичко това е придружено от постоянна хронична болка. Развиват се различни контрактури, които причиняват загуба на функция на ръката или крака.

Диагностични методи

Диагноза RNC въз основа на данни Анамнеза (наличието на увреждане на пациента, заболяването и неговата списъка история на приложимите методи на лечение и рехабилитация) и характерните клинични симптоми. Във втория етап полезно да се потвърди диагнозата ще бъде рентгенова, от който разкри разпокъсан остеопороза на костите.

В някои случаи се прибягва до допълнителни диагностични процедури, като например термография, ехография, Доплер съдова neyrovazografii, myography, сканиране радиоизотоп dolorimetry, artrotsirkometrii и др динамометър гониометрия.

Синдром Зудека на рогенгенограмата – ясно забелязана остеопороза

Лечение на синдрома на Зудек

Лечението на синдрома на Зудек се извършва от ортопед-травматолог. Тя може да бъде консервативна и хирургична. Терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва следните дейности:

• обездвижване на засегнатия крайник;
• нанасяне на студени компреси;
• терапевтични упражнения, кинезитерапия;
• акупунктура;
• Физиотерапия (ултразвук, магнит и др.);
• лекарство (аналгетици, противовъзпалителни средства, вазодилататори, витамини, мускулни релаксанти, адренергични алфа-блокери, калциеви антагонисти, кортикостероиди, антипсихотици, антидепресанти).

Ако консервативното лечение е неефективно, на пациента може да бъде предложена операция, която се състои в симпатична блокада на нервните окончания на засегнатия крайник. В тежки случаи може да е необходима артродеза на ставите, хирургично разтягане на засегнатата област, остеотомия на радиуса и други хирургични процедури.

За съжаление няма ефективни превантивни мерки за синдрома на Zudeck. Следователно, за да се избегне такова неприятно и опасно усложнение на фрактурата, е необходимо стриктно да се спазват всички медицински предписания и в никакъв случай не трябва да се пренебрегва програмата за рехабилитация след нараняване.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---