Спинална и епидурална анестезия

Историята на местната анестезия започва да се брои от 1879 г., когато V.K. Anrep открива анестетичните свойства на кокаина. С помощта на това вещество, около 20 години по-късно, се извършва първият гръбначен мозък или, по-правилно, епидуралната анестезия.

Разбира се, съвременната анестезия се извършва изцяло от други, по-безопасни и по-ефективни вещества. Самата технология е различна от тази, която съществуваше през миналия век. Днес има две разновидности на такива анестезия: спинална и епидурална, които се наричат ​​с общото наименование – местна упойка.

Удобства

Общата в епидурална или спинална анестезия е, че и в двата случая, за упойка агент се доставя през игла директно в гръбначния стълб, и се изпраща директно на нервните влакна, които са отговорни за чувствителността на определена част от тялото. Най-удобното място за пробиване е пространството между два прешлени.

Дължината на гръбначния стълб е приблизително равна на дължината на самия гръбначен стълб. Ако се опрости, тогава анатомично този пакет от нервни влакна, който е отговорен за проводимостта на нервните импулси във всички органи и тъкани. Ето защо, проводимата анестезия може да анестезира всяка част от тялото.

В зависимост от това каква част от тялото трябва да анестезирате анестезия в гръбначния стълб, може да се извърши:

1. В лумбосакралния отдел, отговорен за чувствителността на долните крайници.
2. В областта на лумбалната област, осигурявайки чувствителност към коремните и тазовите органи.
3. В областта на гръдния кош, отговорен за гръдния кош.
4. В областта на шийката на матката, ако се изисква операция върху ставите на горните крайници.

Обаче, това сходство на методите завършва и по-нататъшни различия започват както в техниката на извършване на процедурата, така и в механизмите на действие на анестезията.

Епидурална или перидална анестезия

Терминът, обозначаващ този тип анестезия, произлиза от името на пространството, където се въвежда лекарственото вещество. Епидуралното пространство е вътрешната форма около гръбначния мозък, тя е много тясна, само 2-5 мм. В допълнение към различни нервни клони, тя съдържа кръвоносни съдове и е пълна с мастна тъкан.

При този вид анестезия се използва специална, по-дебела от обичайната игла игла. Първи в епидурално пространство на гръбначния анестезия действа върху крайните участъци на нервни влакна предизвиква тяхната блокада на чувствителността и лишава част на корпуса се намира по-долу.

Самата инжекция е доста чувствителна по време на анестезия и поради това се използва преди това краткосрочна локална анестезия.

Предимства

Може би най-активно този тип анестезия се използва при трудна работа или по време на гинекологични операции, въпреки че това не е единствената индикация. Той е популярен за операции по ставите на горните или долните крайници, когато има противопоказания за обща анестезия или неговото използване е неподходящо. Това обаче в никакъв случай не е единственото предимство на този тип анестезия:

• Епидуралната анестезия може да се прилага при хора с определени заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• Това прави възможно анестезирането на специфична област на тялото.
• Почти не дава усложнения под формата на хронични главоболия, които често са гръбначна анестезия.
• Последиците от такава анестезия са много по-бързи от ефектите на общата анестезия.
• Максималният ефект настъпва в интервала от 10 до 30 минути и може да продължи до пет часа.
• Анестезията действа само върху нервните корени и не засяга гръбначния мозък.

Недостатъци и усложнения

Изглежда, че този метод на анестезия е просто универсален, подходящ за много операции и позволява вечно да се откаже от сериозните усложнения на общата анестезия. Той обаче има свои собствени недостатъци, противопоказания и усложнения. На първо място, това е:

• Скоростта на начало на аналгетичен ефект, който може да бъде 30 минути. При спешни случаи това е дълъг, поради което епидуралната анестезия се използва само при планирани операции.
• Това може да доведе до спад на кръвното налягане, така че не винаги е подходящо за хора, страдащи от хипотония.
• Рискът от развитие на хематом след епидурална анестезия е един и половина пъти по-висок, отколкото при спинална анестезия.
• Понякога анестезията се усложнява от болки в гърба, които могат да притесняват пациента за един месец.

Спинална анестезия

Основната разлика в областта на гръбнака, в която се инжектира лекарството и което всъщност се нарича гръбначно пространство. Той е разположен по-дълбоко от епидуралната, но е изпълнен със специална прозрачна течност – алкохол. В нея се тъкат много нервни окончания, идващи тук от епидуралното пространство.

При спинална анестезия се използват по-дълги и по-тънки игли. Анестезията се инжектира по-дълбоко, отколкото с епидурална анестезия и нервни окончания не е блокиран, и частта на гръбначния мозък. Обикновено този вид анестезия се използва за операции по ставите на долните крайници.

Предимства

По принцип този тип анестезия има същите предимства като епидуралната. Има обаче редица предимства, характерни само за него. Различава гръбначна анестезия:

• Бързо начало на ефекта от анестезията. Спиналната анестезия започва да функционира за 5-10 минути. Тази скорост ви позволява да използвате спинална анестезия дори в случай на авария.
• Неуспешна анестезия, когато очакваният ефект не се е появил, с гръбначна анестезия се развива не повече от 1% от случаите, а при епидурална – 5%.
• Главоболие, обаче, и се среща по-често, приблизително в 10% от случаите, но не е толкова ужасяващ и изразен, както при епидуралната. Това предимство се дължи на по-тънките игли, които се използват за него.
• Рискът от развитие на хематом или инфекция е много по-нисък.

Недостатъци и усложнения

Може би основният недостатък на гръбначния метод, парадоксално, е бързото действие. За 10 минути от развитието на ефекта, за разлика от половин час, който е на склад с епидурална анестезия, тялото на пациента няма време да се справи с промените. Поради това хипотонията, гаденето и замаяността се появяват по-често и са по-изразени. В допълнение, недостатъците на този метод включват:

• Пост-точна цефалгия или просто главоболие, което може да бъде хронично.
• Неврологични усложнения, като например менингит или загуба на чувствителност на долните крайници.
• Развитие на гърчове.

Справедливо е да се каже, че нежеланите реакции се проявяват в по-малко от 1% от случаите и като правило преминават от две до три седмици.

За двата вида упойка в гръбнака неоспоримо предимство е липсата на системни ефекти върху тялото и че пациентът остава в съзнание и доктора по-лесно да се следи състоянието му по време на работа.

Противопоказания

И двата вида анестезия в гръбначния стълб са почти универсални и могат да се използват в случаите, когато общата анестезия е строго забранена. Те обаче имат и много противопоказания, които могат да бъдат абсолютни или относителни. Първите са:

1. Тежки деформации или възпалителни заболявания на гръбнака, например туберкулозен спондилит.
2. Инфекциозни или възпалителни процеси на кожата на гърба.
3. Шоковите състояния, причинени от травма.
4. Тежка патология на централната нервна система.
5. Нарушения в системата за съсирване на кръвта.
6. Повишено вътречерепно налягане …

Лекарят може да откаже да проведе анестезия, ако:

1. Ако пациентът е със затлъстяване.
2. Много ниско налягане.
3. Някои неврологични заболявания.
4. Емоционално или психологически не са готови за такава процедура.
5. Пациентът е предписал хепарин или други лекарства, които влияят върху кръвосъсирването.
6. Точната продължителност на операцията е неизвестна.
7. С някои болести на сърцето.

Ако лекарят ви предлага проводима анестезия, не бързайте да откажете. Въпреки съществуващите недостатъци, спиналната или епидуралната анестезия е много по-безопасна от общото, тялото по-лесно ги толерира и периодът на възстановяване след тях е по-кратък.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---