Видове и признаци на вертебрални фрактури, първа помощ

Фрактури на костите на гръбначния стълб представляват само 2 до 5% от всички наранявания на костите на скелета. Въпреки това, въпреки такова ниско разпространение в населението, травмата на тази локализация е много важен и неотложен въпрос в медицинската практика.

Остър интерес към гръбначните фрактури се дължи на много високите разходи за лечение и рехабилитация на такива пациенти, тъй като средно периодът на възстановяване на гръбначните фрактури варира от шест месеца до две години.

Видове щети

Фрактура на гръбнака се класифицира според много признаци. Най-подробната и пълна класификация е разделянето на нараняванията на гръбначния стълб според Ya. Tsivyanu. Тя включва достатъчно голям брой позиции – това е нивото на увреждане, наличието на усложнения, специфична локализация, механизмът на нараняване и други видове.

Въпреки факта, че класификацията на съветския хирург и ортопедния травматолог е най-подробна, тя не се използва широко в клиничната практика.

По-популярна е съвременната класификация на Европейската асоциация по остеосинтеза. Тази класификация се основава на механизма на нараняване и мястото на гръбначния травма. Асоциацията на остеосинтезата разделя фрактурите на гръбнака на три вида:

• Тип А – увреждане прешлен, причинени от неговото сгъстяване – компресия (лезия на органи и тъкани, причинени от прекомерно налягане отвън). Този тип включва повлияните фрактури на гръбнака (с намаляването на височината на тялото на гръбначния прешлен), увреждане и разцепване с експлозив фрактурата. Този тип се отнася до стабилни щети. Какво наричат ​​експертите експлозивна фрактура? Това е най-опасният вид увреждане на гръбначния стълб. Причината за такива щети може да бъде падане от голяма височина до главата или долните крайници и задните части, инцидент, спортно нараняване. По този начин, експлозивна фрактура е „фрактура“ на прешлената в няколко посоки, причинена от прекомерно вертикално налягане.
• Тип B – разширител с флексия. Има лезия на предните и задните носещи комплекси на гръбначния стълб. В допълнение се наблюдава увреждане на лигаментния апарат или костните структури. Това увреждане се отнася до нестабилни фрактури.
• Тип С – Условно завъртане (въртящо се). В този случай увреждането на поддържащите комплекси на гръбначния стълб се комбинира с въртенето на гръбначните тела един спрямо друг. Тези лезии често са съпътствани от наличие на усложнения, т.е. от увреждания на гръбначния стълб – това е нестабилна сложна фрактура. Нестабилността на травмата е причинена от изместването на гръбнака една спрямо друга и нарушаването на нормалната структура на гръбначния стълб.

При терапията е важно да се вземе предвид степента на увреждане. Има три от тях в травматологията:

1. Намаляването на височината на гръбначните органи е по-малко от 50% от нормата.
2. Намаляване на височината точно 2 пъти.
3. Компресията на гръбначния стълб е повече от 50%.

Травми при компресиране и взрив от тип А не са трудни при лечението и последващата им рехабилитация. Въпреки това, дори при такива фрактури може да се наложи хирургично лечение. Видовете щети B и C изискват големи разходи за време и материали при лечението им.

Клиника

Клиничната картина за тази патология е много ярка и специфична. Симптомите на фрактура на гръбначния стълб са лесни за идентифициране и понякога е достатъчен само един общ преглед на пациента.

В клиниката на фрактурата на гръбначния стълб е много важно да се разпознае нивото на лезията. Всяка част от гръбначния стълб има свои собствени симптоми.

Ако травма на гръбначния стълб доведе до грубо увреждане на гръбначния мозък, тогава в тялото под мястото на счупване ще има пълна загуба на чувствителност и движения.

Шийните прешлени

Пациентът изпитва синдром на болката с различна степен на интензивност (в зависимост от тежестта на травмата) в задната половина на шията, като се разпространява в интерловото пространство и тилната област. Също така, болката може да се простира до областта на ключицата, раменните стави, предмишниците. Болката се увеличава със завоите и склоновете на главата.

Жертвата ще се опита по всеки възможен начин да облекчи състоянието си, като заема принудителна позиция, в която намалява интензивността на болката. Когато засегнатата цервикална област е засегната, пациентът се опитва да отпусне главата си на ръцете си или да заеме полузаседна позиция.

Освен това, пациентът може да почувства изтръпване и загуба на чувствителност в горните крайници, парестезия (усещане за пълзящи тръпки), студенина на ръцете и върховете на пръстите.

В цервикалния гръбначен канал се намира медулата, при която се намират жизнените центрове (центърът на дишането, вазомоторът). Ако фрактура на гръбначния стълб, придружено от увреждане на гръбначния мозък на ниво пети шиен прешлен, а след това на жертвата може да се развие дихателни проблеми, докато спре. Възможно е да има увеличение на сърдечната честота или, в тежки случаи, сърдечен арест.

Отделение по торака

Пациентът ще изпитва болка в областта на фрактурата на гръбначния стълб и неспособността му да се движи на този сайт. Човек ще разчита на стол, маса и други битови предмети, за да улесни състоянието му.

При същите неврологични симптоми като фрактура на шийните прешлени (изтръпване, парализа, парестезия, спазми в ръцете).

Лумбална част

В допълнение към болката в областта на фрактурите и ограничаването на движенията, този отдел ще бъде белязан със силна мускулна съпротива (мускулно напрежение).

Неврологичните симптоми се проявяват под формата на изтръпване, парализа и нарушаване на всички видове чувствителност в долните крайници. Възможни са крампи.

За увреждане на лумбалния участък са характерни нарушения на таза: инконтиненция или задържане на урина и изпражнения. Мъжете често развиват импотентност.

Първа помощ

Как да помогнете на жертвата с нараняване на гърба? Ако се окажете на място, но нямате никакви медицински умения, все още можете да осигурите на жертвата необходимата помощ, която в бъдеще може да спаси живота на този човек.

Първа помощ за фрактура на гръбначния стълб започва с незабавен призив за спешна медицинска помощ.

Важен етап от помощта е имобилизирането. Пациентът трябва да бъде напълно имобилизиран.

Това е най-добре да се направи с твърда носилка (в ролята си може да действа листа от шперплат, широки дъски). Основното е, че повърхността е перфектно равномерна и не се огъва под тежестта на жертвата. На етапа на предболничната помощ тези дейности са достатъчни.

Основното нещо е да запомните, че е строго забранено:

• Поставете жертвата на листове, одеяла и други меки носилки.
• Поставете жертвата на краката си.
• Засадете пациента и го транспортирайте в седнало положение.
• Извършвайте сцепление на ръцете и краката (издърпайте жертвата).
• Независимо да коригира фрактура на гръбнака.
• Дайте на жертвите хапчета, вода и т.н., ако той е в безсъзнание (висок риск от аспирация и смърт от задушаване, поради припокриване на дихателните пътища).

Следващият етап на първа помощ в случай на фрактура на гръбначния стълб е в рамките на първичната медицинска помощ, т.е. екип за бърза помощ. Транспортирането на пациент с фрактури на гръбначния стълб се извършва и върху твърди носилки. Лекарят или фелдшерът осигурява венозен достъп и инжектира анестетици. Като правило, в тези ситуации се прибягва до силни аналгетици – Кетонал, Трамадол, Омнипон и др.

При предоставяне на жертвата на медицинска институция се осигурява специализирана, включително висококвалифицирана медицинска помощ за всички видове гръбначни фрактури.

Лечение

Лечението на гръбначните фрактури се основава на сложен и индивидуален подход. Терапията може да бъде както консервативна, така и оперативна.

През първите седмици след получаване на травмата е много важно да се спазва почивката на леглото и препоръките за хранене.

Консервативна терапия

Често този тип терапия може да бъде ограничено за увреждане от 1 степен или тип А. Целта на лекарствената терапия е да се елиминира болният синдром. За това първоначално прибягват до употребата на наркотични аналгетици: трамадол, омнипон, кетонал. Впоследствие преминават към Renalgan, Lidocaine, Analgin (ненаркотични болкоуспокояващи).

Приемането на лекарства се придружава от носенето на корсет, специална яка или жилетка. Тези устройства облекчават прекомерното напрежение на мускулите на гърба (и следователно мускулен спазъм) и ограничават мобилността на гръбначните стави. Така се създават оптимални условия за самоустойчивост на фрактурата.

Ако консолидацията (сливането) с помощта на корсети не е възможна, прибягвайте до метода на скелетна тяга. До петата или долната част на крака се окачва тегло до 15 кг, а под това тегло гръбначния мозък се простира и целостта на неговите структури се възстановява.

Ефективността на електрофорезата е доказана. Провеждането на курса на тази процедура значително ускорява времето за излекуване на костната тъкан.

Хирургично лечение

Ако нараняването е сложно или има признаци на нестабилност, тогава е необходима операция:

• Най-лесната и неинвазивна операция е вертебрапластиката. При локална анестезия хирургът вкарва специална субстанция (костен цимент) в мястото на счупване, за да се отстранят всички пукнатини.
• Те прибягват до използването на транспланти от специална медицинска стомана.
• Разпределете операциите с предния достъп – това е така наречената спондилодеаза, същността на този метод е да премахнете счупените прешлени и да инсталирате метален трансплант на това място.
• Можете също така да определите мястото на фрактурата с помощта на по-модерни устройства – клетки (изкуствени протези на гръбначния стълб, изработени от полимерни материали). В допълнение към тях може да се използва лаванска нишка, Zyvyan разклонител, метална плоча Kaplan-Wilson или специална тел. С тези устройства нестабилна гръбначния нарушение на целостта е преведен на стабилна, т.е.. Д. Пострадалият прешлен е фиксиран към здравите телата на прешлените. Вследствие на това се наблюдава пълна неподвижност на увредената зона.

Операциите с отворен достъп и широки разрези са нещо от миналото, защото рискът от инфекциозни усложнения е висок.

Рехабилитация

Рехабилитацията след операция на гръбначния стълб е един от най-дългите и може да продължи до 2-3 години, а понякога и по-дълго (при пациенти в старческа възраст и в отслабени пациенти). Тя трябва да включва:

• комплекс от специални упражнения;
• масажни курсове;
• физиотерапия;
• плувен басейн;
• лечение на санаториум-курорт.

Интегрираният подход към въпроса за рехабилитацията може значително да съкрати времето за пълно възстановяване на гръбначния стълб. Наранявания на гръбначния стълб са животозастрашаващи състояния, които могат да доведат до увреждане на цялото лице през целия живот. Това предполага, че не е необходимо да се правят независими опити за коригиране или излекуване на фрактура. Необходимо е веднага да се приложи към специалист, тъй като лечението на тази патология трябва да се отнася изключително до травматолози, ортопедисти и хирурзи.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---