Възпаление на сухожилието на ръката: причините, симптомите и методите на лечение

Отделно (без да се засяга синовиалния канал) възпалението на сухожилията най-често се наблюдава в областта на китката, която свързва ръката и предмишницата. Възпалението на сухожилията в тази област се нарича стилоидит.

Възпалението на други сухожилия (а не само на ръцете) се нарича тендонит. С оглед на факта, че човек активно използва ръчни четки, извършващи тежки движения на тегло или малки прецизни движения, сухожилията им са изложени на значителни натоварвания и често на наранявания, което допринася за развитието на възпалителния процес.

Анатомия на ръката

Ръката се състои от костен скелет, лигамен апарат (стави и връзки) и мускули.

Скелетът е твърда рамка на рамото. Ставите свързват костите и стимулират подвижността на тези стави. Мускулите, свързани с костите и ставните хрущяли, са отговорни за движението на четката. Лъжиците укрепват ставите, контролират амплитудата на движенията в различни посоки и поддържат сухожилията на мускулите, като им помагат да се отдалечат от костите дори при силни мускулни контракции.

Шишките са крайната част на мускула, образувана от силна, почти неразтегляема съединителна тъкан, способна да издържа на високи натоварвания. Тази част от мускула е прикрепена към костите и хрущяла. Слоевете се състоят от снопове колагенни влакна.

Сухожилията на ръката са тънки и дълги, осигуряват свобода на подвижност на пръстите, в която няма мускулна тъкан (мускулите са налице само на дланта).

Шнурите на ръката преминават през влакнестите канали, образувани от едната страна с връзки, от друга – кост (метакарпал, фаланги на пръстите). Вътре фиброзни канали разположени синовиалната вагината (канали), състоящ се от две черупки, една от които включва рамо, а другият срещу вътрешната повърхност на влакнестата костния канал. Между тези слоеве има малко количество течност, което действа като смазка, когато сухожилията се движат. Това устройство позволява на сухожилищата да се плъзгат лесно в канала, без да бъдат наранени.

Въпреки това, въпреки подобна защита на природата, нараняванията се случват доста често.

Причини за възпаление на сухожилието на ръката

Сълзите на възпаление често се развиват на фона на микроскопични разкъсвания на сухожилията. Когато мускулът е силно свит, сухожилието е подложено на повишено напрежение, което води до отделяне на отделните му влакна.

Основните причини за такава микротраума са:

• намаляване на еластичността на съединителната тъкан на сухожилията;
• високи физически натоварвания на ръцете и намаляване на еластичността на колагена, от който се състоят снопчетата на сухожилията.

С оглед на намаляването на синтеза на колаген в тялото, сухожилията започват да губят еластичност след 30 години и следователно заболяването се наблюдава най-често при хора на възраст над 35-40 години.

В допълнение, болестта засяга хора, чиято ежедневна дейност е свързана с повдигане и преместване на тежки предмети или с монотонна работа с ръце:

• спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, тенис, гимнастика, игри с топка;
• музиканти;
• лицата, чиято професионална дейност или хобита са свързани с работата на компютъра (неблагоприятно засяга едновременно въвеждането в големи обеми и използването на мишка и други подобни устройства);
• монтажници;
• механика;
• товарачи;
• шивачка;
• milkmaids;
• строители;
• мазачи, бояджии.

Причината за развитието на стилоидит може да бъде и:

• наранявания – фрактури, разместване на китката;
• артрит;
• подагра;
• инфекция (възпалението може да бъде предшествано от увреждане на кожата 0 рана или абразия).

Автоимунните заболявания (ревматизъм, системен лупус еритематозус, и т.н.) може да доведе не само до възпаление в китката, но също така да тендинит на фалангите.

Симптоми

В повечето случаи стилоидитът се развива бавно през годините, като постепенно се увеличава симптоматично. Наблюдавано е насилствено начало след наранявания на китката.

Симптоми на стилоидит:

• чувство на дискомфорт, болка в областта на китката;
• характерни хрупкави звуци в засегнатите сухожилия по време на движение;
• оток, зачервяване на кожата, локално повишаване на температурата в областта на китката;
• нарушена мобилност на ръката и пръстите, отслабване на сцеплението.

В ранните стадии на възпаление се проявяват дискомфорт и болка при активни движения в областта на китката (особено когато ръката е огъната и първият пръст е изваден). Болката може да бъде по-лошо през нощта и с променящото се време.

Без лечение стилоидитът преминава в хронична форма, придружен от дегенеративно-дистрофични промени в тъканите:

• удебеляване на сухожилията;
• осификация (осификация) на сухожилията;
• пролиферацията на тъканта на радиалната и ушна кост (образуването на остеофити).

В резултат на това остео-фиброзният канал се стеснява, подлагайки на медианата на нерва и съдовете, разположени в канала, съседен на сухожилието, да се компресира. Нарушаването на нерв и нарушаването на кръвопреливането се придружават от следните признаци:

• остра болка;
• понижаване на температурата, тактилна чувствителност и чувствителност към болката на ръката;
• чувство на изтръпване, изтръпване, пълзящи „гъски“ в областта на четката.

Styloiditis може да се придружава от пролиферация на влакнест канал съединителна тъкан, която се показва образуването на плътни еластични „подутини“ в ставата на дланта и по сухожилията. Такива възли обикновено са безболезнени и могат да се решат сами. Ако обаче калциевите соли започват да се отлагат в тях, формите се втвърдяват и причиняват силна болка. Калцифицираните възли не могат да се решат сами.

Такова разпространение трябва да се разграничава от гигром или синовиални кисти. Тези нетуморни образувания се формират благодарение на потока на синовиалната течност във влакнестата мембрана, независимо от наличието на стилоидит.

В последните етапи на заболяването се наблюдава мускулна атрофия.

Лечение

В повечето случаи тендинитът се третира консервативно. Ако възпалението на сухожилията се развие отново, на фона на друга болест, на първо място е необходимо да се лекува първичното заболяване.

Имобилизация на ставата

За успешното лечение на възпалението е необходимо да се осигури спокойствието на ставата на пациента. За това ръката, която се огъва в лакътя, е фиксирана към торса.

За обезпечаване на имобилизирането можете да използвате ортези от китката.

Медицинска терапия

Лекарството е насочено към облекчаване на болката и спиране на възпалението. Предписват се нестероидни противовъзпалителни средства, както локално, под формата на мехлеми и кремове, така и вътре (таблетки). Понякога се предписват глюкокортикостероиди.

Физиотерапия

Физиотерапията се предписва само след ремисия на остро възпаление. За лечение на тендонит се използват следните методи:

• Лидазна електрофореза;
• фонофореза на лидаза;
• магнитна терапия;
• фототерапия (ултравиолетова радиация);
• масаж;
• упражнение терапия.

Електрофорезата и фонофорезата стимулират бързото излекуване на наранявания (и микротрамус) без грубо белези, предотвратяват растежа на фиброзна тъкан и нейната калцификация.

Магнитотерапията и ултравиолетовото облъчване облекчават болката, намаляват възпалителния оток и подобряват храненето на тъканите.

Масажът се използва за облекчаване на болката, отпускане на мускулите, подобряване на храненето на тъканите. В по-късните етапи, когато се развива мускулна атрофия, масажът, напротив, е необходим за увеличаване на мускулния тонус.

Терапевтичната физическа подготовка се провежда на етапа на рехабилитацията и е насочена към укрепване на сухожилията. За тази цел се предписват упражнения, променящи напрежението на мускулите с релаксация. Редовното упражняване на такива упражнения е полезно за предотвратяването на стилоидит.

Хирургично лечение

Хирургическата операция е показана:

• с гнойни инфекции;
• с разкъсвания на сухожилие;
• с образуването на големи остеофити и местата на калциране на меките тъкани, придружени от неконтролируема болка.

При гнойни инфекции сухожилната обвивка е отворена и гнойът е евакуиран, след което дренажът е временно инсталиран.

Когато са разкъсани, краищата на сухожилието се почистват, комбинират и се припокриват.

При изразени дегенеративни промени се извършва отстраняване на костни израстъци, калцификации и увредени места на сухожилията.

След операцията се налага налагането на пресована превръзка или носенето на твърда ортеза.

При първите симптоми на стилоидит (тендинит) е необходимо да се консултирате с лекар. Тъй като в ранните етапи на симптомите са леки, пациентите се опитват да ги удавят сами, като използват различни мехлеми, лосиони по свое усмотрение. Това води до прехода на възпалението към хроничната форма с развитието на груби анатомични промени в меките тъкани и кости.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---