Фрактура на ацетабулума

Фрактура на ацетабулула е унищожаването на цели структури, анатомично образуващи ставната кухина на тазобедрената става. Това е изключително тежка телесна повреда, която може да доведе до сериозни последствия за жертвата до увреждане. За да се лекува такава фрактура ще отнеме много дълго време, това е сложен процес.

Анатомия

В образуването на ацетабулума включва три кости: Илион, пубис и седалищната кост. Присъединяването заедно, те образуват тазовата кост, и ставите – ставна кухина на тазобедрената става. Създадена ямка е под формата на полусфера ацетабуларния ставния хрущял повърхност задълбочава чрез разположен на ръба на ръба под формата на полусфера.

Ацетабуларната вдлъбнатина има колони, които по време на движение в тазобедрената става играят поддържаща функция за главата на бедрената кост:

1. Пуйка коса (отпред).
2. Илиакът (задния).
3. Открит.
4. Вътрешен.

Ацетабулум се състои от предна стена, задна стена и покрив повърхност ацетабуларния uglubleniya.Sustavnaya бедрената лигамент е прикрепена към центъра на гленоидалния кухина

Класификация

Фрактури на ацетабулума.

Фрактури на ацетабулума са от следните типове:

1. Прости, които включват фрактури на предната стена, задната стена, предната колона, задната колона, напречните фрактури.
2. Комплекс. Линията на фрактурата преминава през два или повече сегмента на костта по едно и също време.
3. С компенсиране.
4. Без пристрастия.
5. Открит.
6. Затворен.
7. Комбинирани, когато има фрактура на ацетабулула едновременно с увреждане на шията на бедрената кост или свръхчувствителност.

симптоми

Основните симптоми на патологичното състояние:

• болезнени усещания в тазобедрената става от страната на лезията;
• принудително положение на крака;
• броят на движенията в счупената става е силно ограничен. Няма възможност да разчитате на болен крайник;
• при комбинирана травма има признаци на травматичен шок, кръвообращението се нарушава.

Диагностика

За да се предотврати развитието на посттравматични усложнения, е много важно да се осигури надеждна и точна диагноза навреме. В най-кратки срокове адекватното лечение може да предотврати сериозни последици от фрактурата.

Фрактура на ацетабуларната основа с изместване.

Те се диагностицират въз основа на симптоми, радиологични данни и CT изследвания. Рентгеновите лъчи се правят на няколко проекции, снимката в пряка проекция не е много информативна за установяване на естеството на получените наранявания.

CT се извършва, за да се установи по-точна и правилна диагноза. Тя позволява да се определи наличието или липсата на изместване на костните фрагменти. Ректалните и вагинални методи за изследване определят естеството на фрактурата, тя може да бъде отворена или затворена.

С едновременното нарушение на инервация на засегнатия район седалищния нерв (повредени ацетабулумните ямички костни парченца) пациентът трябва да се консултирате с невролог.

Лечение

Разграничаване на консервативно и хирургично лечение на тази патология. Разработването на правилната тактика за лечението на ацетабуларна фрактура зависи от естеството на увреждането.

Когато фрактурата се комбинира с дислокация в тазобедрената става, лекарят първо въвежда анестезия на пациента и след това премества главата на тазобедрената става в първоначалното си положение. След корекция се извършва терапия с фрактури. При възможния риск от повторно развитие на дислокация в тазобедрената става, върху бедрената кост се установява скелетна сцепление с окачване на товара.

Консервативната терапия се предписва в случаите, когато се компенсира кост свод гленоидалния ямка не е повече от три милиметра, и когато в фрагменти ставна кухина. В основата на това лечение е прилагането на екстензия за период от един до два месеца.

За успешна терапия и последващо възстановяване на тялото, след като лечението е предписано, упражнява терапия и UHF. След приключване на всички медицински процедури, пациентът е назначен да повтори рентгеновото изследване на тазобедрената става, за да следи състоянието му в динамиката.

Хирургическият метод на лечение е предписан за някои показания:

• размерът на фрагментите в ставата;
• разстоянието на разместване на фрагментите е повече от три милиметра;
• Консервативният метод на лечение не осигурява съответствие на всички ставизирани повърхности помежду си.

Операцията се извършва през първите 14 дни след получаването на нараняването и само в компенсирано състояние. В някои случаи е необходима спешна хирургична интервенция, например с отворена фрактура, травматизиране на седалищния нерв.

Преди операцията се постига възстановяване и стабилизиране на хемодинамиката и общото състояние на организма, като се елиминират симптомите на травматичен шок.

За да се фиксират костните фрагменти по време на реконструкцията на фугата на фугата, за задържане на винтовете се използват затягащи винтове и плочи. По време на операцията се постига съгласуваност на ставните повърхности на тазобедрената става, т.е. пълно съответствие на съседните свързващи повърхности една с друга.

В случай на фрактури на кухината, остеосинтезата се извършва с винтове и с фрактури на колоната, Sherman плочи.

След завършването на хирургическата интервенция, възниква рехабилитационният период на жертвата. През този период е необходимо да се предотврати постоперативните усложнения.

Рехабилитация

При задоволително състояние на пациента започва периодът на рехабилитацията му. Лекарят назначава индивидуално избрани физически упражнения, които имат терапевтичен и възстановяващ ефект върху пациента. Пълното натоварване на повредената става вече е след формирането на костния калус.

Консолидирана фрактура се открива по време на рентгеново изследване, обикновено два месеца след фрактурата.

Има три периода на възстановяване. В първия период се извършва по време на скелетна тяга, докато бъде отстранена. Необходимо е провеждането на дихателна гимнастика. Във втория период на рехабилитация пациентът се учи да ходи на патерици и да стъпи на ранения крак.

Упражнението става по-интензивно, постепенно увеличава натоварването на крайниците. В третия период на възстановяване се развиват различни видове ходене. Целта на рехабилитацията е пълното възстановяване на движенията на крайниците в предишните томове.

Усложнения

Усложнения в постоперативния период е образуването на кръвни съсиреци и образуването на хетеротопна осификация, т.е. костни клетки от костни структури и меките тъкани, където нормално не трябва да бъде. Когато се възстанови нормалната конфигурация, прогнозата е благоприятна гленоидния ямички.

След операцията може да се развие пареза на седалищните, глутеалните и бедрените нерви. Някои от тях имат аваскуларна некроза.

След фрактури на ацетабулула може да се развие деформационна артроза на тазобедрената става. Това е много сериозна патология, има тежки последици за пациента.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---