Хроничен остеомиелит на костите

Инфекциозно-възпалителната лезия на костната тъкан не винаги има остър ход. Често, когато лечението е неправилно, болестта отива в хроничен стадий. Симптомите намаляват, но процесът на разрушаване на костите продължава. Хроничният остеомиелит се характеризира с променящи се рецидиви и ремисии, образуването на секвестри и деформация на костите. Въпреки подобряването на състоянието на пациента преходът към хроничната форма на болестта има сериозни последици. По-трудно е да се лекува, тъй като често процесът на унищожаване на костната тъкан става необратим.

Хроничният ход на заболяването значително подкопава здравето на пациента. Тя може да продължи от 3 месеца до няколко години. Поради постоянния гноен процес, има нарушение на функциите на черния дроб и бъбреците, намаляването на работоспособността.

Въпреки че хроничният остеомиелит има много характеристики, основните симптоми и начини за лечение са почти същите като в остра форма. Следователно, според международната класификация на болестите, те принадлежат към една и съща група. Кодът на ICD 10 различни вида хроничен остеомиелит е от 86. 3 до 86. 6.

Характеристики на хроничния остеомиелит

При прехода на острата форма на болестта към хронична, може да се говори, когато няма ефект на лечение за 1-1, 5 месеца. Състоянието на пациента може да се подобри, но рентгенологични признаци сочат към хронична форма на продължаващия процес на унищожаване kosti.U децата най-често се развива след остеомиелит, и инфекция на челюстните кости. Възрастните обикновено страдат от посттравматична форма на фона на тежки фрактури, огнестрелни рани или хирургични интервенции.

Този ход на възпалителния процес е еднакъв за различните видове заболявания. Хронична остеомиелит се характеризира с гнойни фистула, костни усамотява и редуващи се фази на рецидив и ремисия. Ако възпалението разработени след нараняване или операция, обикновено гнойни фистули и други функции са локализирани в зоната на поражение. Хематогенният остеомиелит причинява разпространението на гной и костни увреждания в цялата му степен. Често възпалението засяга и меките тъкани и стави.

Характерна особеност на хроничния ход на болестта е промяната на периодите на ремисия, когато пациентът се чувства добре и екзацербации. Такава фазова промяна в възпалителния процес може да продължи многократно.

Повтаряне на заболяването

Често повтарящият се ход на болестта трае много години. Влошаване може да се случи по всяко време на фона на относително благополучие. Това провокира хипотермия, вирусни заболявания, намален имунитет, лоши навици, нараняване и повишена физическа натоварване на засегнатия крайник. Има затваряне на фистулата и натрупване на гной в костната кухина.

Рецидив започва остро: температурата се повишава, симптомите на интоксикация се увеличават, пациентът чувства слабост, главоболие, студени тръпки. Засегнатото място набъбва и се зачервява поради натрупване на гной, има много болка. Оздравяването понижава само когато изчезва гнойното съдържание на фистулата.

Поради преждевременното лечение може да настъпи сериозна деформация на крайниците

Усложнения

В резултат на постоянното наличие на инфекция, има отравяне с продукти от обмяната на микроорганизми. Това често причинява дегенерация на черния дроб и бъбреците, разрушаване на сърцето и ендокринната система. Възпалителният процес привлича голям брой левкоцити и фагоцити в огнищата на инфекцията. Те произвеждат ензими за унищожаване на бактерии. Но това води до унищожаването на костите. Формовани секвесери, състоящи се от мъртви костни фрагменти, гнойна фистула.

Засегнатата кост е силно деформирана, движението в близките стави е нарушено, могат да се образуват фалшиви стави или мускулни контузии. Гноен процес води до развитие на инфекциозен артрит, а вероятността за сепсис също е висока. Поради разрушаване на костите при хроничен остеомиелит често се появяват патологични фрактури. В някои случаи е необходимо дори ампутация на крайниците.

Причини за възникване на

Най-често хроничният остеомиелит се развива след остър стадий. Причините за това са прости: отслабване на имунитета на пациента и неправилно лечение на болестта. Обикновено се появява 3-6 седмици след началото на възпалителния процес. Състоянието на пациента се подобрява, но инфекцията в костите остава. Това се случва поради следните причини:

• късно лечение;
• неправилно избрани антибиотици;
• неспазване от пациента на всички предписания на лекаря;
• грешки по време на операцията;
• недостатъчно пречистване на гнойния фокус.

Най-често, остеомиелит става хронична при деца, възрастни хора, хора, отслабени от друга zabolevaniyami.Eto приблизително 20-30% от пациентите. В други случаи, дори при формирането на секвестри и некроза на костта, повредените области постепенно се заместват от здрава тъкан.

Дори и при външно подобрение на състоянието, гноен процес в костите продължава

Симптоми на хронично заболяване

Обикновено вторичният хроничен остеомиелит се характеризира със специален курс. Тя може да бъде разделена на три етапа. Първо, се дава подостна форма, когато симптомите на заболяването постепенно намаляват. Температурата намалява, интоксикацията преминава. Някъде 2-3 месеца след инфекцията се наблюдава ремисия. По това време състоянието на пациента се подобрява, болката напълно изчезва, пациентът може да води нормален живот. Това състояние продължава няколко месеца. В костните процеси се задържат и гной от фистула е много малко. Външно е забележимо само малко увеличение на обема на засегнатата зона.

При повтаряне на остеомиелит симптоми напомня на малък ход на заболяването, но температурата не е толкова висока, болката не е много силна и интоксикация не може да бъде. Понякога на този етап фистулният курс се затваря и гной се натрупва в кухината на остеомиелита. Това може да доведе до усложнения като развитието на флегмон или абсцес на меките тъкани. В този случай има силни болки, повишава се температурата и се увеличават симптомите на интоксикация. Това продължава докато пунктовете се разпаднат и гнойът не излезе.

В началния стадий на първичен хроничен остеомиелит може да се наблюдава малка болка, която може да бъде погрешна за симптомите на други заболявания

За разлика от това, средно, първичен хроничен остеомиелит започва веднага след infitsirovaniya.Simptomy го смазва, тя може да бъде малко по-несигурно локализация болка, лека треска. Пациентът обикновено се консултира с лекар, когато фистулната форма вече се развива и се пуска гной.

Характерна особеност на хроничния ход на заболяването е силната деформация на костта. Неговият обем и вид се променят. Костта е по-тънка, може да бъде огъната. Поради това засегнатият крайник се съкращава, върху него се виждат вдлъбнатини или удебеления. Ако такова състояние се наблюдава при деца, те са счупили растежа на костите и образуването на скелети.

Видове хронични остеомиелити

Класификацията на заболяването възниква в зависимост от тежестта на възпалителния процес, причините за прехода му към хроничния стадий и признаците. Най-често се прави разлика между вторичния хроничен остеомиелит и неговата първична форма. Според тежестта и особеностите на тока има токсична форма, септично-пиекемична и патологична.

Първична хронична форма

Такъв курс на болестта се случва много рядко, предимно при пациенти с по-силен имунитет – най-често при деца и здрави млади хора, както и тези, които често ирационално използване на антибиотици. Поради това инфекциозният възпалителен процес е летаргичен, симптомите са леки, гнойът не се разпространява. Това прави трудно правилното диагностициране своевременно.

Първичният хроничен остеомиелит е най-често локализиран на едно място, обикновено в дългите тръбни кости на крака. При рентгеново диагностициране е видима една лезия с ясни ръбове. В такива случаи се развиват атипични форми на остеомиелит.

• Броди абсцес локализиран в порестата кост на дългите кости, най-често пищял или bedrennoy.Vyzyvaetsya възпаление на стафилококус ауреус, но процесът се развива гноен много бавно. Болестта може да продължи много години и се характеризира с лек курс с редки обостряния след физическо натоварване или хипотермия.
• Албуминовият остеомиелит Олия се развива в бедрената кост. Това е много рядко заболяване, което засяга деца и юноши. В този случай засегнатата област се сгъстява, крайникът се увеличава по размер.
• Антибиотичният остеомиелит често се проявява при деца и слаби пациенти. Те развиват бактериална флора, нечувствителна към антибиотици. Такъв е случаят с неправилното използване на такива лекарства.
• Склерозиращият остеомиелит Garre засяга най-често една кост на бедрото или долния крак. В този случай се наблюдава удебеляване и деформация. Признаците на тази форма на остеомиелит се разкриват само когато се извършва магнитно резонансно изследване.

Понякога наличието на гноен процес не се появява външно

Вторичен хроничен остеомиелит

Ако 3-4 седмици след началото на възпалителния процес не успя да се справи с инфекцията, остър остеомиелит преминава в хроничен стадий. Това може да бъде хематогенен, пост-травматичен, контакт и други форми на заболяването. В същото време пациентите първоначално изпитват значително подобрение в състоянието си. Тогава може да има неопределена болка в крайниците, малка температура, намаление на ефективността. Болестта се проявява с дълги периоди на ремисия, редуващи се с екзацербации.

Пост-травматичен остеомиелит

Този вид заболяване се превърна в проблем в травматологията напоследък. Обикновено това засяга хора на средна възраст. Разработване на хроничен остеомиелит често след счупване, особено на костите на ходилото и goleni.Eto се дължи на отслабването на имунитета след сериозна вреда или поради грешки в лечението. След открити фрактури рискът от развитие на хроничен остеомиелит е почти 25%. То се появява и след затворени фрактури, но по-рядко, главно поради лошото изпълнение на операцията за комбиниране на костите.

Децата често развиват хроничен одонтогенен остеомиелит

С тази форма на болестта, фистулите се образуват най-често около раната. Може да има съкращаване или движение на крайниците, възпаление в най-близките стави.

За да се предотврати пост-травматичен остеомиелит, се нуждаят от време, за да се потърси медицинска помощ в случай на нараняване. Много е важно да не се допусне проникване в инфекцията на раната, затова се прилага стерилна превръзка. За фрактури на необходимостта от своевременно хирургично лечение за отстраняване на костни фрагменти и чужди тела, както и дясната имобилизация крайник.

Одотогенен остеомиелит

Инфекциозната и възпалителна лезия на челюстните кости много често засяга децата по време на растежа на зъбите. В гнойния процес се включват основните молари, поддържащи и усилващи възпалението. Децата често имат дифузен характер на възпалителния процес, който се разпространява в различни части на челюстта. Унищожаването може да засегне дори брадичката или долния край на орбитата. Този процес може да продължи няколко години, което води до значителна деформация на лицето.

Хроничният одотогенен остеомиелит се развива най-често с преждевременно или неправилно лечение на острия стадий. В този случай големи части от костта са засегнати, зъбите са унищожени, формират се единични или множествени фистули, често в устната кухина. Децата могат да имат нарушение на образуването на челюстите, силна деформация. На възраст до 7 години понякога се появяват патологични фрактури на кондиларния процес. Но най-често с навременното лечение, ходът на заболяването е благоприятен. При децата и младите хора възстановяването на костите след унищожаването на инфекцията става бързо.

Навременната диагноза спомага за предотвратяване на усложнения и бързо лечение на заболяването

Диагностика на заболяването

За правилното лечение на хроничен остеомиелит е много важно да се открие преходът на възпаление към този етап във времето. Когато състоянието на пациента се подобри, терапията не спира, извършва се хардуерна диагностика. Най-информативните начини за правилно диагностициране са магнитно резонансно изображение или компютърна томография. Те ни позволяват да идентифицираме нарушения не само в костите, но и в меките тъкани. Направете също сцинтиграфия, ултразвук, термография, тъканна биопсия.

Но най-често с това заболяване се извършва радиография. Той помага да се идентифицира броят и мястото на секвестрантите, степента на разрушаване на костната тъкан. При наличието на фистуални движения се извършва фистулография. В този случай контрастната среда се инжектира в кухината и се правят рентгенови лъчи. В снимките може да се определи дължината на фистулните пасажи. Това е много важно проучване преди операцията. Въз основа на събраната информация за състоянието на пациента и протичането на възпалителния процес се предписва остеомиелит.

Характеристики на лечението на хроничен остеомиелит

Сложността на лечението на такова състояние, че възпалението се случва с почти никакви външни белези, но процесът на унищожаване на костите води в крайна сметка до тежко лечение oslozhneniyam.Poetomu на хроничен остеомиелит трябва да бъде изчерпателна. На първо място, това е лекарствена терапия, след дренаж на раната, хирургия, както и техники за физиотерапия.

Необходимо е да се предписват антибиотици. Най-чувствителни организми, които причиняват остеомиелит, ципрофлоксацин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, линкомицин, метронидазол. Антибиотично лечение се провежда в обостряне и лекарства са предназначени не само навътре или чрез инжектиране, но също така изисква измиване гнойни кухини. В рецидив също трябва нестероидни противовъзпалителни и аналгетични средства, понякога са необходими кортикостероидни хормони.

В допълнение към локалното лечение, поддържащата терапия е много важна за засилване на имунитета и подобряване на състоянието на пациента

При лечението на хроничен остеомиелит е много важно да се запази имунитетът на пациента. За тази цел се предписват метаболитни и имуномодулиращи средства, витамини и биологично активни добавки. В началните етапи, приложението на имуноглобулин, автоуцесин или стафилококов токсоид е ефективно. Помага и за стимуланти на защитните сили на тялото – левамизол, пентоксил или метилицил. В обобщената форма на възпалителния процес се извършва ултравиолетово или лазерно пречистване на кръвта, детоксикация с физиологичен разтвор.

Но дори и когато е приложен правилно всички терапевтични методи в лечението на хроничен остеомиелит не може без операция, която се извършва, след като спад в остър. Не забравяйте да аспирация промиващи отводняване на гнойни фокус, отстраняване на некротична костна тъкан и sekvestrov.Sekvestrektomiya е пълно пречистване osteomyelitic кухини. Когато крайната експресията на щам със загубата на неговите функции извършва присаждане на костен замествайки загубили присадки костна тъкан. Понякога може да се наложи остеотомия, кост резекция или използването на фиксатор Ilizarov.

Хирургично лечение е особено важно, когато голям брой припадъци и гнойни фистули, чести обостряния със силна болка, мобилност нарушение крайник. Рутинно измиване огнища на инфекция антисептични разтвори, например, Furacilinum, Dioxydinum или хлорхексидин значително увеличава вероятността за благоприятен изход.

След хирургично лечение е необходима терапия за потискане на остатъчната микрофлора и възстановяване на мобилността на крайниците. В допълнение към антибиотиците, медицинска електрофореза, ултразвук или UHF терапия, се използват кал или парафин.

Хроничният остеомиелит е много тежко заболяване, водещо до поражение на всички органи на пациента. Поради това е много важно тези пациенти да спазват всички предписания на лекаря и да лекуват отговорно лечението. За да се предотврати преминаването на болестта в хроничен стадий, е необходимо да се използват компетентни антибиотици и навременно отстраняване на гной от костната кухина.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---