Изключване на пръстите

Ампутацията е една от най-старите хирургически операции, извършени от древните египтяни. Това срязване на периферната част на крайника по време на който и да е орган или кост. Действието на изтласкването е аналог на ампутацията, при което периферната част на крайника е ограничена, ограничена от ставата.

Хирургическата интервенция от този вид е доста радикална и в повечето случаи тя може да превърне физически здравият пациент в невалиден. Необходимо е да се вземат под внимание психологическите последици от ампутацията, след което се изисква сложна и продължителна социална и вътрешно-семейна рехабилитация.

Както ампутациите, така и изключенията се правят само в изключителни случаи, когато възможностите за консервативна медицина са изчерпани и има непосредствена заплаха за живота на пациента. Екстрактирането на пръста се състои в пълното му отстраняване заедно с главата на метатарзалната кост.

Свидетелство

Когато се взема решение за изолиране на част от крайника, пациентът трябва активно да участва в дискусиите по този въпрос.

Изключването на пръстите на краката е необходимо в следните случаи:

• наранявания – както пресни, така и по-рано. При първични наранявания е необходима радикална операция, ако няма възможност за възстановяване на пръста. Хронична нараняване в която възпрепятства движение, нарушена или загуби напълно нормална функция на крайниците, скованост, и студена непоносимост настъпва или настъпили неуспешен реконструкция – също изискват дезартикулация;
• злокачествени тумори;
• тежки увреждания на нервите;
• Болест на Buerger (възпаление на вените и артериите на крайниците);
• измръзване, изгаряне (овъгляване), отделяне на част от крайника;
• инфекция, включително хроничен остеомиелит;
• вродена полидактилна, хипердактилна (наличие на допълнителни пръсти);
• съдови патологии, които се придружават от гангрена на крайниците.

С диабетна гангрена, в комбинация с атеросклероза и инфекция, се засягат малки дистални артерии, така че не е възможно да се правят маншети или протези

Индикацията за изтръгване е и широка венозна тромбоза, емболизъм, ентериртрит и периферни аневризми. Ако част от крайника е излязла, е необходимо да се използват всички налични възможности за възстановяване на целостта и да се опитате да шиете (презасаждате) отделената част.

Трябва да се отбележи, че дори при пълното отделяне, реплантацията е възможна, ако се извършва от квалифициран хирург, който има опит в микрохирургията. Коефициентът на време също е изключително важен, и ако отидете в болницата за кратко, а има и лед на върха на пръстите ви – т.е. всеки шанс за запазване на част от крайника.

В случаите на вродени аномалии, ще се изисква писмено съгласие на пациента – той трябва да има ясна представа за степента на риска и възможните усложнения. Трябва да се отбележи, че изтръгването се извършва относително рядко, независимо от неговата простота и нисък травматизъм. По време на такива операции влакнести меки тъкани се дисектират и костите не се повредят. В допълнение, заплахата от инфекция и появата на остър остеомиелит е минимална.

Екстрактите се извършват основно върху ръцете и краката, където не се изискват протези и функцията на крайниците не страда. И ако говорим за запазването на всеки милиметър тъкан (както в случая на пръстите), артикулацията в ставата е най-добрият вариант.

Основни принципи

И двете ампутации и издължения в областта на краката се извършват при стриктно спазване на определени правила, а именно:

• максимално задържане на плантационната повърхност и нейната чувствителност;
• поддържат активната работа на мускулите на разширителя, флексорите, прокаорите и глезените, така че натоварването на стъпалото да е равномерно;
• осигуряват подвижност на ставите на стъпалото.

Техники за провеждане

Най-честата индикация за операцията е гангрена на стъпалото и дисталния фаланг на пръста, при условие че кръвотока в тъканите е задоволителен. Необходимо е предварително нарязване на външната и плантарна кожа-фасциална клапа. Съвместната капсула и лигаментите, разположени отстрани на ставата, се дисектират. След това разгънете главната фаланга нагоре.

Много е важно да не се уврежда ставната повърхност на главата на костта на метатурса. Когато всички костни структури се отстраняват, раната се зашива и се отцежда, когато е необходимо.

Отделящи пръсти от Гаранго

Френски хирург Garanzha предложи този метод през втората половина на 17-ти век, която показва анатомичен възможността за затваряне на глави метатарзални присадка кожа, взета от ходилото региона.

Такива операции се извършват при тежко измръзване на краката или след тежки наранявания, когато костите се деформират. Операцията започва с разрязване на кожата и подкожната тъкан по сгънатата част на ръката. Началото на разреза е средният ръб на големия пръст, крайът е страничният ръб на малкия пръст.

За да се затвори обемната глава на първата кост на метатурса, на плантарната част на първия пръст се образува кожно капаче, но малко по-високо от сгъвката на единствения пръст.

От външната страна на крака, разрезът е направен по междудигалните гънки. Началото на разреза е външният ръб на малкия пръст, а крайът е медиалният ръб на палеца. Трябва също така да се има предвид, че разрезът е малко по-висок от този на палеца.

Polydactyly е една от индикациите за операция за изолиране на излишни пръсти

След това е надлъжен разрез, който започва от точките на свързване на външни и плантарни секции, и завършва в първата и петата кост plyusny.Razrez проведено на междинни и странични страни на крака.

След извършването на надлъжния разрез, кожните фасциални клапи на външната и плантарна част са разделени до главите на метатарзалните кости. След това ставите се отварят: всички пръсти се навеждат надолу към подметката и точен разрез се прави от ляво на дясно. В този случай се пресичат сухожилията и лигаментите на флексора, разположени отстрани.

Разрязването на съединителната капсула от едната страна се извършва и всеки пръст се извлича индивидуално. На този етап трябва да се уверите, че пръстите ви не са напълно откъснати от вътрешната част на гънките. Само когато всички пръсти са в лявата ръка на лекаря, те могат да бъдат отделени.

Важно е да запомните, че хрущялната тъкан на костните глави на метатарсите винаги остава. След като пръстите бъдат премахнати, работата се извършва с цифровите артерии, които трябва да бъдат обвити. Кожухът на подметката е зашит с външната и операцията се счита за завършена.

Операциите, използващи метода на Garanzho, позволяват да се получи най-дългият пън на крака в резултат на това. Най-голямата трудност е да се отстранят кожните клапи и недостатъкът е, че следоперативните белези оставят малко място за протезиране, тъй като те са твърде тънки и твърди.

Изключване на фаланга на ноктите

Първо, анестезията се извършва по метода на Brown-Usoltseva: проводимата анестезия се извършва в средата на пръста или областта на китката. Иглата с 1% новокаин се инжектира в основата на пръста от външната страна на ръката, насочвайки към нервните и съдовите снопове. Обикновено се вземат 10-15 ml анестезия. След вкарването, в основата на пръста се поставя гумена лента.

Кожният и подкожният разрез, засягащ сухожилията и съединителната торбичка, започва отвън и се извършва съгласно проекцията на интерфалангеална артикулация. Тази проекция се определя от права линия, преминаваща от средата на страничната повърхност на втория фаланг до долната част на фаланга, която трябва да бъде отстранена. Пръстът трябва да се наведе до максимум.

След това се вкарват хирургически ножици в кухината на ставата и се дисектират латералните връзки, отваряйки съединителната кухина. С помощта на скалпел върху палмарната повърхност на фаланга, който трябва да бъде отстранен, се избира кожен капак, който съответства на обиколката на пръста в точката на дисекция. Оказва се, че в основата има многослойно и еднокомпонентно капаче и по-тънки и еластични към края на фаланга. Така на мястото на шиене кожата се състои само от епидермиса и лесно се приспособява към кожата, където се прави външният разрез.

При малко кървене, което се случва в края на операцията, кожи на коприна се поставят в краищата на разрезите. След това четката и пръстът леко се огъват и слагат гума върху ръката.

Изключване на средните фаланги

Операцията е подобна на предишната, но има разлика. След изолиране на фаланга в задния край и кожния палмарен клап, е необходимо да се намерят съдовите и нервните снопчета на пръстите. Артериите се задържат над нивото на костите чрез хирургични скоби, за да маркират нервите до тях. Двойката гръбначни и палмарни нерви се отрязват, след което кръвоносните съдове се обвиват и шевовете се наслагват.

Изключване на пръстите

Ако е необходимо да се изолират пръстите на четката, тогава разрезите, ако е възможно, се правят на неработещата страна. Идеалната опция е белезите на гърба, но за палеца и показалеца могат да бъдат поставени върху радиалния, а за малкия пръст – и върху лакътната повърхност на четката.

Изключване на показалеца и малкия пръст от Farabefu

На кожата и подкожната разрез водена от задната основата на показалеца до средата на радиален ръб на средната фаланга, а след това към палмарна повърхност на улнарния ръб на metacarpophalangeal фугата и до точката на началото на вдлъбнатината на задната част.

Същият разрез е направен до основата на малкия пръст отгоре и го води до средата на лакътя на средната фаланга. Разрезът от страна на дланта в близост до радиалния ръб на метакарпалогазалната става завършва.

Сега е необходимо да се отделят и отклоняват плазмените клапи и да се намали сухожилието леко над главата на костната паст. След това използвайте хирургически ножици, за да отворите метакарпалогалагеновата артикулация и да дисектирате латералните връзки. Когато капсулата на съединението се отвори, флексоните на сухожилията се изрязват от дланта и малко по-близо до пастата.

След като определиха проекциите на палмарните и външните връзки на нервите и кръвоносните съдове, хванете последните скоби, премахнете и премахнете нервите. Две чифта палмарни и външни нервни окончания трябва да бъдат отрязани над главата на костната паст. Освен това, сухожилията са зашити и шевовете са насложени върху раната. Трябва да се гарантира, че кожните капаци покриват главата на метакарпалната кост.

Трябва да се отбележи, че формата на разреза може да варира в зависимост от индикациите за операцията. Козметичният дефект може да бъде отстранен с помощта на пластмаса. Благодарение на запазването на главата на метакарпалната кост и целостта на връзките на интерстициалните стави, костната функция се възстановява достатъчно бързо.

Изрязване на средни и пръстеновидни пръсти с рейк-рейка

Разрезът започва от Пищяли кост и носен от наклонени линии по протежение на страничната стена на повърхността на средната фаланга ladoni.Dalshe движи точка по протежение на палмарно пръст екрана част се простира от другата страна на фалангата и завършва в началната точка на участъка до задната част.

Получените плазмени капачета се отделят и повдигат, като се използват хирургически куки нагоре. Малко над главата на костта, стъпалата дисектират разширителната сухожилие, издърпат извадения пръст и ножицата на съединението от всички страни. Високите сухожилия и други тъкани, които държат пръста, също се разрязват. Когато палецът се изолира, произвеждат манипулиране на нервите и съдовете по същия начин, както в изолирането на farabeuf – артерии се затяга, подрязани нерви, кръвоносни съдове лигират и сухожилията са зашити. Раната е зашита слой, след което получената четка е поставена върху гумата.

Изключение на палеца в Малген

С тази операция, се прави разрез във формата на удължен кръг, и се провежда от metacarpophalangeal ставите от външната страна на четката за интерфалангеални гънки върху повърхността на опората, и в началната точка на разреза.

Изолирайте пръст е изтеглен, клапа на кожата на задния край на куката на бута, и да започне отварянето metacarpophalangeal съвместно. Съвместното капсула се раздели със скалпел от страна на опората, водещ инструмент 45 ° ъгъл на глезени кост, върхът е насочен дистално. Този момент е най-важен, защото по този начин остава прикрепването на мускулите към сезоамидни кости, разположени пред капсулната става.

След операцията, сухожилията са зашити и раната се зашива слой по слой. Трябва да се отбележи, че без първия пръст функцията на четката страда доста силно, нейното изпълнение спада с почти 50%. Следователно, фаланга на първата кост на лапата се използва за корекция.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---