Каква е торзията на прешлените, как се проявява и диагностицира?

Thorsen (усукване деформация) прешлени включва „усукване“ (но не и въртене) на прешлените около задния надлъжен лигамент „опъната“ по протежение на гръбната част на оста на гръбначния стълб. Такова състояние често се наблюдава в сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб в страничната равнина ос), и се характеризира с преместване на краката на дъгите на прешлените с симетрия счупване в гръбначния сегмент (определена чрез рентгенова). Често процесът възниква на фона на клиновидна деформация на прешлените при болест на Шийърман-Мау при юноши.

Често торсията се бърка с въртенето. Всъщност това са две различни понятия. За да разберем какво е торзията, нека да разгледаме анатомичните и физиологичните особености на структурата и функционирането на гръбначния стълб.

Всъщност в медицинската литература тези термини са синоними. По принцип този въпрос не се разглежда от учените като подобни принципи се прилагат за лечение на двата вида гръбначния въртене, и няма термин „torsio“ анатомични атласи, но има и „rotacio“.

Тези състояния не представляват интерес за оценката на биомеханичните особености на функционирането на гръбначния стълб, така че лекарите „не фиксират“ при изясняването на характеристиките на тяхната диагноза. Заради справедливостта, нека се опитаме да намерим разликата между усукване и въртене.

Как се формира торсията на гръбначния стълб

Торсия се появява, когато тялото на гръбнака е „усукано“, а не няколко сегмента на гръбначния стълб.

Основните характеристики на усукването:

• Тялото на единия прешлен се измества по отношение на задния лигамент на гръбнака в нормалното положение на съседните сегменти;
• При визуален преглед на гърба не се забелязват външни промени;
• Без компресия нервеният корен на синдрома на болката не се наблюдава дори при усукване над 90 градуса;
• В снимките при определяне на степента на разместване на тялото на отделния прешлен, рентгенологът се ръководи от сенките на арки. Ако са симетрични и от двете страни, няма торзия. Ако вместо 2 сенки на корените на арки в картината, само една е проследена – има ротация.

Индикаторът на оста на въртене по време на усукване е задният надлъжен лигамент на гръбнака, а не гръбначният прешлен, както при въртене. Следователно, на гръбначния стълб на рентгенографии направени в пряка проекция, за диагностициране на патология да се ръководи от изместването на гръбначната органи и неравномерно разположение на арки. По-ясно, тези промени могат да бъдат проследени при извършване на магнитно резонансно изображение. За да определите размера на дъгата, трябва да се ориентирате към корените на арката.

По-лесното усукване на езика може да бъде обяснено с примера на кибрит. Ако го сложим на ръба, завъртете основата и горната част в противоположни посоки, ще получим илюстративен пример за усукване (деформиране) на усукване. Кутия за тяло – означава един функционален сегмент на гръбначния стълб (се състои от 2 прешлени и междупрешленни дискове между тях).

Ротацията може да се представи, ако през няколко кутии за кибрит прободат спицата и преместете тази структура като вертикално спирално стълбище.

При диагностициране на горните патологични състояния лекарите определят остатъчния завой, който отразява функционалната недостатъчност на гръбначния стълб.

Оставащият завой описва ъгъла на въртене на гръбначния стълб или целия сегмент на гръбнака (с въртене), който остава, когато оста на гръбнака се върне в нормалното си положение от страничния завой на багажника.

Диагностика на остатъчната деформация:

• Извършват се рентгенови снимки на повредения отдел в права и странична проекция;
• Първата серия се изпълнява, когато пациентът се завърти в страничната равнина;
• Втората е, когато се върне в нормалното си положение;
• Разликата между ъгъла при завъртане и в нормално положение е остатъчната деформация.

Как да се направи оценка на деформацията на торса при сколиоза

Апарати Shultas за измерване на усукване на гръбначния стълб

Най-подходящо е оценката на торсионната деформация на вертебралните тела при сколиозата.

За да се оцени усукването при тази ситуация, се използват следните методи:

• Тест на „Певели“. Той се държи в изправено положение на човек с изправени крака и прав гръб. В тази поза рентгенограмата на гръбначния стълб се прави в пряка проекция. Изместването на отделните прешлени може да бъде определено от отклонението на спиновия процес на усукания прешлен от вертикалната равнина;
• Методът Cobb. Предполага изпълнението на рентгенологията на гръбначния стълб в страничната проекция. На полученото изображение се изчертава линия по предната или задната част на гръбначните тела. Нарушаването на гладкостта му на определено ниво ще бъде показателно за торзията.

В зависимост от причинителя, торзията се класифицира в:

1. абсолютна;
2. Относителна.

Абсолютна торзия се случва на фона на заболявания на гръбначния стълб. Най-често се наблюдава на фона на сколиоза (изместване на оста в страничната равнина) и на квиосфолиоза (укрепване на гръдната кифоза и отклонение от нея до определен ъгъл отстрани).

Патогенетичната когато тези заболявания се срещат разтягане на мускулите на гърба, нарушено функциониране на междупрешленните ставите, което го прави невъзможно връщането на вертебрални сегменти в физиологичното състояние на организма при завиване.

Функционалното усукване възниква с асиметрично функциониране на скелетните мускули от двете страни на гърба или натиск върху определена част на гръбнака с увеличен черен дроб или напомпано черво. В такава ситуация гръбначната колона се връща към нормалното функциониране след отстраняването на основната причина за заболяването. Функционален вид патология може да възникне и през периода на бързо нарастване на гръбначния стълб (при юноши).

По този начин, усукване е усукване на деформирания прешлен по оста, което е задния лигамент на гръбначния стълб. Ротацията е въртенето на деформираните прешлени по вертикалната ос на гръбначния стълб. Лекарите използват тези термини като синоними, което не влияе на тактиката на лечението на патологията.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---