Колеба на детето

Болката в коляното на детето има много причини. Патологиите – болестта на Петхе, епифизата на горната част на бедрената кост – са под формата на болка в коляното, което води до опасно забавяне на диагнозата. Диагнозата на причината за болка в коляното при детето е трудна, симптомите не са дефинирани, трудно е да се опише болката.

Нека да дадем кратък преглед, указания, които помагат при диагностицирането на често срещаните причини за болка в коляното при деца. Болката в коляното се дължи на „нарастващата болка“. Придружава се от болка през нощта, без други разстройства.

Остеомиелит и септичен артрит

С болести в ставите е важно да се изключи инфекцията. Детето не е здравословно, ако има:

• повишена температура;
• болка в коляното;
• глупост, невъзможност за ходене.

Може би отокът в коляното, нарани краката на детето. Необходимо е да се изключи възможността за инфекция.

Необходимо е незабавно да отидете до лекар. Увисналият гной в колянната става на крака причинява необратимо разрушаване на ставния хрущял, диагнозата, хирургическата интервенция е жизненоважна за детето. Необходими са интравенозни антибиотици, докато клиничната картина не бъде отстранена, а след това оралните антибиотици намалят болката от 2 до 6 седмици. Тя е придружена от множество осезаеми болки през нощта.

Рентгеново изследване на остеома

Туморите около коляното са по-доброкачествени, които се появяват назад, след което болката е единственият симптом. Редица болки, възникващи през нощта – класически остеоиден остеом, останалите – признак на туморна лезия.

Злокачествени тумори, като например костен сарком, са склонни да се появяват около колянната става, по-рядко отзад. Свързано с обостряне на болката, последвано от разрушаване, реакцията на меките тъкани към отока. Туморите около бедрата се свързват с болка в коляното. Рентгенови лъчи – първото в изследването, го правете отзад, за да имате надеждна картина.

Реактивен артрит и възпалителен артрит

При възрастни и деца на възраст 10-11 години има реактивен артрит, вирусна инфекция. Диференциална диагноза на септичен артрит, възпалителен артрит.

Причини и симптоми на възпалителен артрит. Дискомфортът се характеризира със сутрешна скованост, твърдост след периоди на неподвижност. Топлата среда подобрява симптомите, впоследствие и други стави. Изследването често показва мускулна атрофия.

Предна болка в коляното

Предна болка в коляното е често явление при подрастващите, на първо място сред симптомите. Тежки наранявания – дислокация и субликларация на патела. Коляното боли, се усеща в дискомфорта около и под патела, по-лошо се усеща след период на неактивност и през нощта. Пациентите с дислокация изискват незабавно лечение в лечебните заведения.

Болест на Osgood-Schlatter

Болката на Osgood Schlatter е нарушение на образуването и растежа на проксималната тибиална апофиза, проявена при юноши при осификация. Причини:

• Фокална болест, подуване.
• Апофисите се освобождават от останалите.

Рентгеновите лъчи показват фрагментация на апофизата, не са необходими за диагностика, това очевидно е клинично. Лечението е симптоматично: лед, болкоуспокояващи, физиотерапия. Прекратяването или намаляването на спортните събития зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Заболяването е опасно за тийнейджърите.

Рентгенови лъчи, ЯМР, дисекционен остеохондрит

Състоянието се причинява от некроза на фокалната област на сухонстралната кост, най-често засягаща страничната част на медиалния кондил на бедрената кост, по-често при юноши. По-високият хрущял губи носещата конструкция, което води до изместване на ставата като свободно тяло. Ежедневните микроранявания се считат за иницииращ фактор. Симптомите са хронични, често неясни.

Радиографиите се извършват с цел диагностициране, за да се получи моментна снимка. ЯМР се прави, за да се оцени тежестта, целта на лечението.

Увреждания на меките тъкани като причини за ефектите от физическо натоварване

Спонтанните наранявания при деца са често срещани. Причини: агресивни спортни състезания. Ако едно дете на 5-6 години се оплаква от оток след травма, коленете болка, това предполага хемартроза, причинена от фрактура вътре в капсулата на ставата. Или разкъсване на вътреставните връзки – предни кръстосани връзки. Забавяне с оток (два часа плюс) след травмата предполага мисъл за менискус.

Прегледните рентгенови изображения изключват костната рана. Ще се вижда директно и странично изместване на патела. Ако при дислокация е целесъобразно да включите патерици, лед, болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства, е по-вероятно да видите лекар.

В зависимост от симптомите и признаците се препоръчва ЯМР:

Ако детето се оплаква от силна болка в коляното, което показва изместване на коляното, придружено от остра разместване на патела. Необходимо е спешно сезиране на болницата. Болка при ходене появяват затворен аналгезия, седация, понякога изисква анестезия или операция, с откъсване на костна фрагмент от средната аспект на пателата, страничната бедрената кондил. След възстановяване, коляното ще бъде обездвижено в основата, понякога в отливка. Физиотерапията започва на ранен етап, като намалява загубата на мускулна маса.

Нараняване на предни кръстосани връзки

Заболяванията на ACL са по-редки при деца, отколкото при възрастни – един процент от нараняванията в АЧС се наблюдават при деца на възраст от 10 до 11 години. Детето се оплаква от болка – не можете да го забравите. Повечето наранявания се появяват по време на спорта в резултат на засаждане на хиперекстензия при ходене.

Оценката се извършва при наранявания при възрастни. Проучванията показват лоша прогноза за педиатрично разкъсване на ACL, което вероятно е свързано с повишен риск от развитие на медиална увреда на менискуса при нестабилно коляно, което увеличава риска от ранен дегенеративен артрит.

За тези, които наближават скелетна зрялост, хирургическата реконструкция предлага методи за наранявания при възрастни. Проблемът възниква при малките деца, традиционните методи включват поставянето на хардуер в тунели през пластините за растеж, което увеличава риска от спиране на растежа.

Детето се нуждае от алтернативни методи за реконструкция. Реконструкцията трябва да се извърши в специални педиатрични звена от опитни хирурзи, като се сведе до минимум рискът от неуспех и спиране на растежа. Предварителната и следоперативната физиотерапия е важна за успешната рехабилитация.

Увреждания на менискуса

Както при случаите на наранявания с ACL, нараняванията с менискус са по-редки при дете, отколкото при възрастни. Зависи от възрастта на детето. Най-често това е резултат от нараняване на коляното и е често срещано, когато ACL е възпалено или наранено. 0,5 – 1% от децата са предразположени към странично разкъсване на менискуса. Симптомите се проявяват под формата на болка при разкъсване. Изисква артроскопична санитация +/- възстановяване на менискуса. Решението се взема след хирургичен преглед.

Рехабилитацията включва обща възстановителна и специализирана физиотерапия, чиято процедура се осъществява при специална детска хирургия на коляното.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---