Методи за коригиране на разместванията на раменете

Дислокациите на рамото са една от най-честите патологии в травматологията. По време на своето развитие, ставата придобива своите уникални анатомични и физиологични характеристики, които са причина за разпространението на тази травма. Основните са: недостатъчна кореспонденция между костите, участващи в образуването на ставата; отказ на опорно-двигателния апарат; голям брой движения, произведени в него.

Класификация

Травматолозите разграничават две основни причини за това увреждане. Най-често това е влиянието на травматична сила – преместване на раменната глава по време на падане на протегнатата ръка, и възлага или прекомерно количество движение на ръката надвишава физиологичните възможности за подмяна.

Въз основа на механизма на нараняване, се разграничават следните видове раменни изкривявания:

1. Тип на предната част – главата на раменната кост е изместена напред (под короидния процес на върха или в подклавианския регион).
2. Долният тип е въртенето на главата на рамото спрямо хоризонталната ос на изместването му в аксиларната област.
3. Задна дислокация – движението на главата назад (при акромиалния процес на нокътя или под неговата трева).

Основното нараняване, което причинява разместване на рамото, е удар върху рамото, когато падне върху ръката. Следователно, най-често срещаният тип е предна дислокация.

Поради голямата травматична сила, ставата на ставата, сухожилията или отделянето на малки костни структури често се проваля успоредно с мускулите, прикрепени към тях. В допълнение, съдовете и нервите на тази област често са повредени, което е придружено от силен болков синдром, нарушение на функцията и чувствителността в засегнатата област.

Методи за корекция

За да потвърдите диагнозата и да изберете тактиката да помагате на пострадалите, трябва да посетите лекар, травматолог-ортопед.

Корекцията на костните структури във физиологично-нормалната позиция е основният метод за лечение на неусложнени деструкции на рамото.

Посоката на изместването на раменете трябва да се извършва с различни методи на анестезия. Изборът между обща анестезия или локална анестезия се основава на оценка ще качества на човека, развитието на мускулната система и съпътстващи заболявания, са противопоказани за определен метод за анестезия.

Локалната анестезия се извършва чрез инжектиране на лекарства в раната на рамото. Избраните лекарства са решение на новокаин, тримекаин и други аналгетици.

В зависимост от посоката, в която е изместена главата на рамената, се избират оптималните методи за коригиране на дислокациите. В момента има следните начини за регулиране на разместванията на раменете:

1. Метод за Dzhanelidze – използван за предни дислокации.
2. Според Кохър – използвал е за коригиране на разместванията отпред и отзад на видовете си.
3. Методът според Mukhin-Mota – с по-ниски размествания.
4. Методът на Хипократичен-Купър се използва, когато главата се премества в аксиларния регион.

Дислокация на изместването на Янелидзе

Репозиционирането се извършва от лекар като ортопедичен травматолог в сътрудничество с асистент, който може да бъде лекар, медицинска сестра или медицинска сестра. Жертвата е анестезирана и е помолена да лежи отстрани на ранения крайник по такъв начин, че ръката да виси. Над главата е поставен стол или маса, който трябва да съответства на нивото на масата, на която се намира жертвата. В рамките на 20-25 минути, пострадалото лице е в това положение. Целта на този етап е да се отпушат мускулите на раменния пояс под собствената им тежест.

След това, без да се променя позицията, помощникът се доближава до главата на жертвата и се навежда под ъгъл от 90 градуса в лакътната става на раната, което спомага за отпускането на още по-напрегнати мускули.

Тогава лекарят с ръцете си определя ръката на раната болна ръка и прави кръгови движения в лакътя, които помагат на главата на раменната кост да се издигне във физиологичната си позиция.

Посока на изместване на рамото по протежение на Kocher

Жертвата е анестезирана. Той лежи на твърда, издигната повърхност. Посоката на изместването се извършва от лекаря на 4 етапа. Първият етап е действието, насочено към завъртане на главата на humerus навън. Това се прави по следния начин: асистент държи рамото на засегнатата зона, както и намаляване на заема свит под 90 градуса лакътна става площ luchezapyasnogo ранени край в различни ръце. Той оказва натиск върху предмишницата – движението надолу и притиска ръката си към тялото.

Вторият етап – привеждане на ръката в огъната лактичка и едновременно завъртане на рамото навън. Понякога след тези действия главата вече е нагласена.

Ако корекцията е неуспешна за първите два етапа, тогава се предава третата. Третият етап: продължете да се протягате, завъртете рамото и го вкарвате в стомаха, но също и довеждане на лакътя на раната в гърдите.

Четвъртият етап е обратът на предмишницата отвътре.

Крайният етап на наранената ръка се поставя на гърдите по такъв начин, че четката да е на здраво рамо. След завършването на всички етапи, изместването се коригира.

Корекционният механизъм на Mukhina Mota

Методът се изпълнява, когато жертвата лежи или седи. Направлението се извършва от травматолог. Помощникът фиксира предмишницата, като държи краищата на листа, сгънати по дължината. Той се инжектира в подмишницата и краищата са оставени от страната на здравото рамо. Лекарят вкарва ранената ръка в областта на рамото и предмишницата с различни ръце, извива я и я издърпва към гръдния кош. Успоредно с това той прави разширение с елементите на завъртане на ръката си навън и леко нагоре. На следващия етап докторът извършва кръгови движения на рамото, докато предмишницата се движи нагоре и надолу. През този период рамото се движи.

Методът за повторно позициониране на Хипократ-Купър

Изберете най-добрия метод за анестезия и я произвеждайте. Наранен нанесена върху твърда повърхност. Лекарят седи отстрани на пациента. Лекарят потапя петата на едноименния крак, съответно на изкривеното рамо, в подмишницата и прави лек натиск върху него. В същото време той взема ранената си ръка и я рисува със собствените си ръце. С помощта на тези действия главата се върти и се поставя във физиологичното място на ставата.

За да се контролира извършеното преместване, докторът разпорежда рентгеново изследване. След потвърждаване коректността на корекцията, ставата се фиксира с мазилка. Този вид имобилизация остава за период от три седмици или повече. В периода на постеммобилизация е необходимо рехабилитацията за постепенно и правилно възстановяване на всички движения в ставата. Изпълнението на всички инструкции на лекаря помага да се предотврати появата на обичайно изместване на рамото.

Възстановяването на увреждането се наблюдава след 35-40 дни. След лечението лекарите не препоръчват повдигане на теглото.

Рехабилитация

LFK (терапевтично упражнение) е основна част от рехабилитацията. Основната цел на рехабилитацията е да се възстановят функциите в ставата. Оптималното време за стартиране е веднага след повторното поставяне от лекаря.

Всички рехабилитационни дейности са разделени на 3 интервали от време, всяка от които има своя собствена цел и цели:

1. Първият период. Той започва на 2-4 седмици и оказва влияние върху синхронизирането на ставите и постмомобилизирането. Основната задача е да се поддържат всички видове движения в съседните стави.
2. Вторият период продължава до три месеца и засяга времето след основното лечение. Упражненията, извършени през тези периоди, се основават на адаптиране и възстановяване на функциите в ставата.
3. Третият период с продължителност до 5 месеца е възстановяването на работния капацитет и целия обем на движенията в ставата.

Период на имобилизация

Целта му е активирането на метаболитните процеси в увредената област, предотвратяването на намаляване на обема на мускулния компонент на тъканите на горния крайник, възобновяването на всички функции в ставата. За да се предотврати появата на обичайно изместване, е необходимо да се създаде и поддържа силна мускулна рамка.

Първите и най-простите упражнения могат да започнат веднага след преместване и прилагане на обездвижващата превръзка. Основният ефект от тези упражнения е общото тонизиране на оптимизацията на работата на всички телесни системи. Първо упражненията започват със ставите на четката. След 3-4 дни, след облекчаване на болката, е възможно постепенно да започнете да правите упражнения за други мускулни групи.

Първичен период на придвижване

Основната цел е да се предотврати появата на мускулна напрежение, без да се уврежда белегът, който се образува в тъканите поради травма. След отстраняване на гипса, рамото се поставя върху широка превръзка, за да се предотврати натоварването на увредените тъкани и самата капсула на ставата. Обемът на упражненията за упражняване на терапия се увеличава по обем и качество на изпълнение. Упражненията се извършват с резистентност и в бавен режим, с цел възстановяване на движенията и поддържане на тона.

В ранния период на postimmobilization, човек може независимо да наблюдава защитно умерено напрежение на мускулите на ранената ръка и наличието на болезнени усещания при извършването на физически упражнения. За да елиминирате тези явления, е необходимо да масажирате наранената ръка. Помага за намаляване на болката в ставата, активира процесите на резорбция на течност в ставата, което заедно намалява периода на възстановяване на общата способност.

След намаляване на рефлекторното мускулно напрежение, основната задача е постепенното включване на нови упражнения за увеличаване на движението в ставата и укрепване на мускулите на раменния и раменния пояс.

Късен период на postimmobilization

Издържа до четири месеца, като основната цел е възобновяването на всички движения в раменната става.

Задачата е да се разшири диапазонът от упражнения, извършени в увредената става, за да се създаде здрава рамка на стабилност. Основната част от физиотерапевтичните упражнения е насочена към повишаване на издръжливостта и здравината на крайниците. Това се постига с използването на натоварвания върху мускулите на раменния пояс под формата на дълги монотонни статични упражнения и малък брой динамични движения. Изпълнението започва с прости движения, след което постепенно преминават към комплексно координирани с допълнителни тежести.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---